マクロライド系抗菌薬は，非定型肺炎に対しては単剤で有効である。しかし ..
薬剤性SIADHの原因としては、鎮痛薬（非ステロイド系抗炎症薬、オピオイド）、抗てんかん薬（）、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬、プロトンポンプ阻害薬（PPI）、抗うつ薬である選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などが知られている
・非定型肺炎＝マイコプラズマ肺炎、クラミジア肺炎、オウム病、レジオネラ肺炎
症状の軽減にβ遮断薬は有効です。心拍数管理目的ならばβ1選択性の薬剤を使います。
振戦やイライラなど交感神経症状が強い時は非選択性のプロプラノール塩酸塩（インデラル®）を使います。その際、喘息がないことを確認しています。
β遮断薬が使えず、心拍数コントロールが必要な時はベラパミル塩酸塩（ワソラン®など）やジルチアゼム塩酸塩（ヘルベッサー®など）のカルシウム拮抗薬を経口で使います副作用は投与量に依存するので甲状腺機能亢進症が中等症以下の場合はチアマゾール（メルカゾール®）15μg/日かそれ以下から始める甲状腺機能検査は当初は1か月ごとに、安定してきたら薬物の減量に伴って検査の間隔をあけます。
特にトリアゾラムとの併用は過度の鎮静効果や呼吸抑制を招く危険性が非常に高いため、厳格に禁止されています。
非定型肺炎を代表にβラクタム不応性感染症に使用されやすい． 天然物として発見されたエリスロマイシンから半合成して作成されており，
抗てんかん薬は少量で開始し，発作が抑制されるまで漸増していくのが基本
薬物血中濃度が低くても発作が抑制されていればOK
5年間発作がなければ抗てんかん薬を中止してもよいが3割で再発する
すべての抗てんかん薬で眠気とふらつきが起こりえる
CBZ（カルバマゼピン）、ZNS（ゾニサミド）、LTG（ラモトリギン）は発疹の副作用が有名
LEV（レベチラセタム）、PER（ペランパネル）、ZNS（ゾニサミド）は気分がイライラしたり落ち込んだりする可能性がある
焦点性てんかんだけに効きやすい薬
→カルバマゼピン（テグレトール）、、フェニトイン（アレビアチン）。特に、ビムパットは私がよく処方する
全般てんかんによく効く薬
→代表はVPA。私は、男性の全般てんかんにしかほぼ使いません。なぜなら、バルプロ酸は赤ちゃんの催奇形性が他の抗てんかん薬と比べて高いと言われているからです。女性の全般てんかんの場合は、レベチラセタム、ラモトリギンを使うことが多いです。
焦点性てんかん、全般てんかんにどちらにも効きやすい薬
→レベチラセタム、ラモトリギン、ゾニサミド。特にレベチラセタム、ラモトリギンがよく使われる。もっと言うと、ラモトリギンは薬疹の副作用がありますので、レベチラセタムが個人的には一番使いやすい。
実際の診療現場では、非定型肺炎の患者にエリスロマイシンを処方したものの症状が改善せず、再診時にミノサイクリンに変更したところ、急速に病状が好転したケースを経験しました。
適切な抗菌薬治療にもかかわらず重症化したマイコプラズマ肺炎の1例
ミノサイクリンやドキシサイクリンなどのテトラサイクリン系薬は、タンパク質生成を妨げることで静菌的に作用し、非定型肺炎の原因となる微生物に対して優れた効果を示します。
リウマチ性多発筋痛症（PMR）は、通常50歳以上の中高年者に発症し、発熱や頸部、肩、腰、大腿など四肢近位部（近位筋）の疼痛と朝のこわばりを主訴とする原因不明の炎症性疾患である。同疾患の病態は不明な点が多いが、臨床的関連より巨細胞性動脈炎（Giant cell arteritis:GCA）との関連が指摘されている。遺伝要因としてはPMRとGCAはどちらも、HLA-DR4特定の対立遺伝子の関係が報告されている。また、最近では免疫学的にはTh17細胞が増加し、制御性T（Treg）細胞は減少すること、末梢血では炎症性サイトカインのインターロイキン6（IL-6）が上昇することが指摘されている。炎症性サイトカインの上昇は本疾患の全身症状の原因と考えられている。
非定型肺炎疑い ; ペニシリン系薬（β-ラクタマーゼ配合剤）、
これらの薬剤は耐性菌に対しても効力を維持していることが多く、市中肺炎などの呼吸器感染症治療において中心的な役割を担っています。
PNESとは日本語では心因性非てんかん性発作（昔でいうヒステリー）
本人は決して気を引こうとしてわざとやっているわけではない！
ストレスが原因で起こるけいれんや意識障害（厳密には意識は保たれているが、無反応になる）
てんかん発作はSPSで始まっても数分以内には二次性全般化となり、全身けいれんを起こして終わるのに対して、PNESの場合、30分以上続くことが稀ではない
非定型肺炎 マイコプラズマ、クラミドフィラ、レジオネラ、ウイルス ..
ミノサイクリンは体の組織への浸透性が高く、肺炎の治療に適した特性を持っています。
肺炎や非定型肺炎を鑑別する。マイコプラズマ肺炎、クラミジア肺炎、レジオネラ ..
クラリスロマイシンが効かない非定型肺炎の治療で、ミノサイクリンは頼りになる選択肢となります。
臨床的に細菌性肺炎・マイコプラズマなどの非定型肺炎、百日咳が疑われる場合
エリスロマイシンによる治療期間は、感染症の種類や重症度に応じて設定されますが、一般的に7日から14日間の投与を行うことが多く、この期間設定は長年の臨床経験と研究結果に基づいています。
非定型肺炎は病原菌の確定診断が困難である場合が多いため，これらの
MRSAを含む黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、腸内細菌などの活性があります。腸管吸収は良好で、中枢神経・前立腺などへの組織移行性もよいです。
市中の尿路感染症の第一選択です。ニューモシスチス肺炎やトキソプラズマ症などの特殊な感染症にも使用します。
薬剤熱・薬疹、肝障害、骨髄抑制などの副作用があります。
肺炎の流行が全国各地から報告されている。 ここで初期治療にて反応が不十分とされた抗生剤も, クリンダマイシン, クラリスロマイシン,
小児の肺炎や中耳炎などの一般的な感染症に対しても、エリスロマイシンは有効な選択肢の一つとなり、年齢や体重に応じた適切な用量調整を行うことで、安全かつ効果的な治療を提供することができます。
肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染、尿道炎、子宮頸管炎、感染性腸炎、中耳炎 ..
非定型抗酸菌症、特に肺MAC症の治療では、クラリスロマイシンを長期にわたって使用することが求められます。この難治性疾患に立ち向かう際は、以下の点に細心の注意を払います。
[PDF] 小児肺炎マイコプラズマ肺炎の診断と治療に関する考え方
殺菌的に作用する抗MRSA薬です。
血流感染症、皮膚軟部組織感染症、バイオフィルム透過性もよく術創部感染症にも使われます。肺サーファクタントで失活するため肺炎には使用できませんし、髄液移行性も悪いです。
[PDF] Ⅰ．肺炎の重症度分類 Ⅱ．細菌性肺炎と非定型性肺炎の鑑別
NIMOと近いスペクトラムを持つ薬剤です。
MINOよりも半減期が長い、肺炎球菌活性が高い、平衡機能障害が少ないなどの利点があります。
[PDF] スコアリングを用いた小児細菌性肺炎と 非定型肺炎鑑別に関する検討
※非誘発性＝脳卒中急性期、脳炎、アルコール離脱などのてんかん発作を起こす疾患がないこと
※２回目を起こす頻度→３～４割、３回目を起こす頻度は７～８割で急激に高くなる
てんかん発作の好発年齢
小児ではなく高齢者で、症候性てんかんが増えるため！
全般てんかん
脳の全体の神経細胞が一気に興奮して起きるてんかん→脳波で全般性異常がでやすい
部分てんかん
脳のある一部分から脳神経細胞の異常興奮が始まり、それが発作の症状を起こしていくてんかん
てんかんの異常興奮が頭のどこで起こるかによって、出てくる症状が違う
部分てんかん＝焦点性てんかんと考えてよい
30歳以上初発のてんかんは部分てんかん＞全般てんかん
てんかん分類表（2×2）のうち、特発性部分てんかんと症候性全般てんかんは主に小児科領域のてんかん
成人てんかんは症候性部分てんかんと特発性全般てんかんが多い
B.2 肺炎 Hospital acquired pneumonia
高齢者は呼吸器感染症のリスクが高く、クラリスロマイシンの適応となる機会が多い患者群で、ただし、腎機能や肝機能の低下を考慮し、用量調整や慎重な経過観察が大切であり、特に誤嚥性肺炎や慢性気管支炎の急性増悪、市中肺炎などの治療に用いられ、高齢者施設での集団感染対策として、マイコプラズマやレジオネラなどのアウトブレイク時にも使用します。
[PDF] JAID/JSC 感染症治療ガイドライン―呼吸器感染症
クラリスロマイシンは小児患者にも安全に使用できる抗生物質の一つで、中耳炎や扁桃炎などの上気道感染症に罹患した小児に処方し、特にペニシリンアレルギーを有する小児患者の代替薬としての役割も重要で、小児の肺炎や気管支炎、さらにはマイコプラズマ感染症にも効果的で、体重に応じた適切な用量調整を行います。
〈非結核性抗酸菌症〉通常、成人にはクラリスロマイシンとして1日800mg（力価 ..
非結核性抗酸菌症、特にマイコバクテリウム・アビウム複合体(MAC)感染症の患者に対して、クラリスロマイシンは長期的な治療に用いられ、この疾患は慢性的な経過をたどるため、他の抗菌薬と併用しながら長期間の服用が必要となる患者に処方し、免疫不全患者、特にHIV感染者におけるMAC感染症の予防にも使用します。
軽症、中等症例ではミノサイクリン 200mg/ 日、クラリスロマイシン 400mg/ 日の経口
グラム陽性菌、グラム陰性菌、非定型肺炎の原因菌など幅広い菌に対して静菌的な抗菌活性を持つ薬剤です。一部のMRSA、梅毒を含む性感染症、リケッチア症、ブルセラ症の治療にも効果があり、外来治療に便利と言えるでしょう。
歯牙色素沈着・軟骨形成などの副作用があり、小児・妊婦・授乳婦には禁忌です。
染による肺炎を疑い，アンピシリン点滴投与とクラリスロマイシン（CAM）内服投与を開始した．症状に
腸管吸収率は悪いですが、一度組織内に移行すると有効濃度が長く維持される薬剤です。
性感染症、非定型肺炎、猫ひっかき病など、長期連用しないような状況で使用することが多い薬剤です。
クラミドフィラ、レジオネラ、ウイルス (画像診断 36巻3号)
インフルエンザ桿菌への活性が高い点、ヘリコバクター・ピロリや非結核性抗酸菌への活性がある点がEMとの違いです。腸管吸収率も良好です。
慢性気道感染症に抗炎症効果を期待して少量長期投与することもあります。
マイコプラズマ肺炎 クラリスロマイシン 15mg/kg/日, 分2 （10日間）.
定義：
非結核性抗酸菌（NTM）とは、結核菌とライ菌以外の抗酸菌の総称であり、現在100菌種以上が発見されており、それらの菌種によって起こる感染症のこと
結核菌とは異なり、人から人へ感染することはありません
非結核性抗酸菌症のうち、MACが８～９割を占める
RECAM：
肺MAC症の治療は、リファンピシン＋エタンブトール＋クラリスロマイシンの3剤併用治療が一般的