メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）感染症 | 病気の治療

グラム陽性球菌(黄色ブドウ球菌、Sereptococcus pneumoniae,β溶血性連鎖球菌、viridans ..

PIPCにβラクタマーゼ阻害薬（TAZ）を配合した薬剤です。
ABPC/SBTとの違いは、耐性傾向の強いグラム陰性桿菌への抗菌活性です。院内発症の感染症や免疫不全者の感染症で、緑膿菌などのグラム陰性桿菌や嫌気性菌を確実にカバーしたい場合に使用すべき抗菌薬ですが、濫用は慎むべきでしょう。

（MRSAでない、ある程度薬の効きやすい黄色ブドウ球菌をMSSAと呼んで区別しています）。

クラリスロマイシンは単独での使用だけでなく、他の抗菌薬との併用療法でも重要な役割を果たし、例えばヘリコバクター・ピロリ菌の除菌療法においては、プロトンポンプ阻害剤およびアモキシシリンとの3剤併用療法の一翼を担うことで、胃潰瘍や十二指腸潰瘍の治療に貢献します。

ブドウ球菌とレンサ球菌のどちらにも有効な抗菌薬を使うことが多く、主にジクロキサシリンやセファレキシンなどの抗生剤の内服薬が処方されます。また、1日1回の服用で効果がある、モキシフロキサシンの内服薬もありますが、近年はこれらフルオロキノロン系薬剤に耐性のある病原体が増えているため、医師の判断が必要です。

転んでケガをして、その場所が化膿してしまった場合、傷口には「黄色ブドウ球菌」が感染しています。 ..

主な原因菌はなどです。マイコプラズマ感染症は5～12歳の学童に多く、主に気管支炎や肺炎を引き起こします。診断はLAMP法などで行います。近年、日本を含むアジアではマクロライド耐性のマイコプラズマが増加傾向にあります(2012年のデータでは耐性菌は81.6％にもなります)。マイコプラズマは自然軽快することも多いことから、私はマイコプラズマに対しては、マクロライド系抗生物質であるアジスロマイシンを第一選択にしています。マクロライドに効果がない場合は、第2選択としてクリンダマイシンやテトラサイクリンが候補になりますが、クリンダマイシンはマクロライドとの交叉耐性の問題がありますし、テトラサイクリンは8歳未満のお子さんでは歯牙黄染(3～4％)を起こすことがあり安易な処方には注意が必要です。治療抵抗性のマイコプラズマ感染症に対してはプレドニゾロン2㎎kg/dの有効性が認められており、抗生剤ではありませんが選択肢のひとつとして考えてもよいと考えています。

クラリスロマイシンは多岐にわたる呼吸器感染症の治療に有効性を示し、主な適応症には肺炎、気管支炎、副鼻腔炎などが含まれ、これらの疾患に対して高い治療効果を発揮します。

黄色ブドウ球菌菌血症のマネージメント （3/3） KANSEN JOURNAL

加えて、クラリスロマイシンは抗菌作用以外にも抗炎症効果や免疫調節作用を有することが報告されており、これらの多面的な作用により感染症の治療効果を高めるとともに、患者の症状改善を促進します。

A：ミカファンギンは酵母様真菌に広く活性を有する．
B：アムホテリシンBはクリプトコッカス症に対して使用してはならない．
C：フルコナゾールを深在性カンジダ症の治療に用いるときはフルシトシンと併用する．
D：ボリコナゾールは侵襲性アスペルギルス症の第一選択薬である．
E：リポソーム化アムホテリシンBはアムホテリシンBと比較して肝毒性が軽減されている．

メチシリン感（受）性黄色ブドウ球菌（methicillin- sensitive ..

レンサ球菌・市中のグラム陰性桿菌への活性が高い抗菌薬です。
本邦ではMSSAの第一選択薬になります。内服薬のCEXは、外来での皮膚軟部組織感染症や尿路感染症の治療に便利な薬剤です。

4歳以下の乳幼児の肺炎は主にウイルス性が占めており、細菌性は10％程度です。細菌としてはなどが原因となります。近年アメリカの小児科学会の提言によると「適切に予防接種が実施され、合併症のない小児の市中肺炎にはアンピシリンより広域な抗菌薬を使用すべきではない」と述べられています。予防接種により肺炎球菌やインフルエンザ菌による重症感染症はほとんど経験することがなくなりました。そういった点でも、外来ではアモキシシリン以上の抗菌薬を選択する意味はないように考えます。

クラリスに関しては、鼻や耳の感染症の中心の菌である、肺炎球菌への効果が極めて弱い。

蜂窩織炎は病原菌が引き起こす感染症なので、最も原因菌の可能性が高い細菌を標的とした抗菌薬を投与するのが効果的です。

クラリスロマイシン（クラリシッド、クラリス） – 呼吸器治療薬

鼻からウイルスや細菌が入り、副鼻腔に侵入して炎症を起こすと副鼻腔炎になります。真菌（カビ）の一種が感染して起こることもあります。

ドウ球菌により形成されたﾊﾞｲｵﾌｨﾙﾑを50％程度除去する作用を示すことを明らかにした。そこで院内感染で問題になる

アモキシシリン感性の大腸菌、変形菌(特にプロテウス・ミラビリス)、インフルエンザ菌、淋菌、溶血連鎖球菌、腸球菌、肺炎球菌およびブドウ球菌による下記感染症

抗生剤（抗菌剤）の適正使用 （後編） | みうら小児科クリニック

・ファロム（ペネム系抗菌剤）
：重症（院内）感染のときの第一選択薬（上述「難治性細菌への抗菌剤」「切り札、伝家の宝刀的な薬」）。当院では、まず使う場面がありません。 （伝家の宝刀は抜かない、のがよいと考えます）

前者はクラリスロマイシン、後者はホスホマイシンが効くが、「抗菌剤適正使用」の点から ..

ひょう疽が遷延化した場合や、起こした場合には、ガス壊疽を起こした報告も稀にあります。感染は急速に進行して、手指・足趾が黒色壊死となってしまうこともあります。初期には通常のブドウ球菌感染との鑑別をおこなうことは困難なことも多いのですが、もしも経過が思わしくない場合には、総合病院の皮膚外科にただちに紹介とする必要も生じます。

病院報 Vol.17（小児外来で使用している抗生物質について（後編））

・咽頭炎
：溶連菌しかありません。第一選択薬はアモキシシリン（ペニシリン系抗菌剤）

ﾘﾝｺﾏｲｼﾝ系, CLDM, ｸﾘﾝﾀﾞﾏｲｼﾝ, 37, 48.6, 2.7, 48.6

ブドウ球菌属，レンサ球菌属，肺炎球菌，アシネトバクター属，ヘモフィルス属(コッホ・ウィークス菌)，モラクセラ属(モラー・アクセンフェルド菌)，緑膿菌のうちジベカシン感性菌による下記感染症

[PDF] 臨床由来マクロライド耐性ブドウ球菌の顕微科学的解析

横隔膜下の嫌気性菌にも有効であるのが特徴の薬剤です。
腹部手術の術前投与、腹部/骨盤内感染症に用います。また基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ（extended-spectrum β-lactamase: ESBL）産生菌に対する効果も報告されています。

た際上顎洞内の膿汁を採取，クラリスロマイシン（2 μg/ml）

A：Metallo-β-lactamase産生グラム陰性桿菌
B：メチシリン耐性黄色ブドウ球菌
C：ESBL産生大腸菌
D：BLNAR（β-lactamase-nonproducing Ampicillin-resistant Haemophilus influenzae）
E：Stenotrophomonas maltophilia

マイコプラズマ肺炎 クラリスロマイシン 15mg/kg/日, 分2 （10日間） ..

A：十分な輸液を行った．
B：抗菌薬投与前に，血液培養を異なる部位（静脈）から計2セット採取した．
C：肺炎の有無の評価のため，胸部単純X線を施行した．
D：院内のローカルファクターでβラクタム薬の耐性が少ないことから，第3世代セフェム系のセフトリアキソンを十分量投与した．
E：院内のローカルファクターでβラクタム薬の耐性が多いことから，第4世代セフェム系のセフェピムに加え，アミノグリコシド系のアミカシンを併用した．

2016年度の後発品品質確保試験、3成分・3品目が不適合―厚労省

ABPCにβラクタマーゼ阻害薬（SBT）を配合した薬剤です。
本来ペニシリン系に耐性のある細菌にもスペクトラムが拡大しています。メチシリン感受性黄色ブドウ球菌（MSSA）、多くの腸内細菌、横隔膜下の嫌気性菌にも活性があります。

B.2 肺炎 Hospital acquired pneumonia

小児の皮膚感染症は、伝染性膿痂疹(とびひ)や蜂窩織炎が多く主な原因菌はや溶連菌です。治療の基本は洗浄で皮膚の清潔を保つことが重要です。そのうえで、ほとんどのケースでは外用抗生剤(軟膏)で対応可能です。抗生剤の内服が必要な例としては、皮下組織に進展している、発熱を伴う、リンパ節炎を伴う、多発性(5か所以上)、アトピー性皮膚炎の合併がある例などです。まだ市中感染のMRSA(メチシリン耐性黄色ブドウ球菌)の頻度は多くないことから、まずは第1世代のセフェム系で開始します。

病院報 Vol.16（小児外来で使用している抗生物質について（前編））

鼻の入口からのどにつづく、空気の通る穴を鼻腔といいます。鼻腔のまわりの骨には左右それぞれがあって、これを副鼻腔といいます。これらの副鼻腔は粘膜で覆われており、正常な状態においては空気で満たされています。
は、眼の下の空洞で、4つのうちで最も大きい空洞です。ここに炎症が起こると、頬や上あごの歯が痛くなります。
は、両眼の間にある、蜂の巣のような空洞の集まりです。ここに炎症が起こると、眼の間が痛くなります。
は、眼の上の空洞です。ここに炎症が起こると、額が痛くなります。
は、鼻の奥にある空洞です。ここに炎症が起こると、眼の奥や頭痛、頭重感がでます。

クラリスロマイシン（あるいはクラリス）、エリスロシン、バナン ..

第1世代セフェムのスペクトラムに肺炎球菌・インフルエンザ桿菌・腸内細菌への効果が加わっています。髄液への移行性もあり、市中感染症に広く使う薬剤です。
一般的にはCTRXを使いますが、胆道系の障害がある場合には腎代謝であるCTXが選択肢になります。

医療用医薬品 : サワシリン (サワシリンカプセル125 他)

しかし、抗生物質は使われれば使われるほど効果が落ちる（が増える）ことが分かっています。そのため、クラリスロマイシンの効かない耐性菌が徐々に増えてきています。

B.5感染性心内膜炎 Infective Endocarditis

敗血症、細菌性心内膜炎、毛のう炎、膿皮症、膿痂疹、せつ、よう、ざ瘡、膿瘍、蜂か織炎、感染粉瘤、ひょう疽、褥瘡、創傷および手術後の二次感染、咽頭炎、扁桃炎、耳せつ、鼻せつ、眼瞼炎、涙のう炎、麦粒腫、乳腺炎、リンパ節炎、骨髄炎、骨膜炎、気管支炎、肺炎、胆管炎、胆のう炎、急性膵炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前立腺炎、副睾丸炎、子宮付属器炎、子宮内感染、子宮旁結合織炎、骨盤腹膜炎、淋疾、猩紅熱、中耳炎、歯齦膿瘍、急性顎炎、顎骨周囲炎、智歯周囲炎、歯槽骨炎