PMDDが酷く、心療内科にかかったらレクサプロとリーゼを処方されました。 レクサプロは夕食後1錠、リーゼは就寝前1錠、頓服で1回1錠です。


レクサプロの副作用は効果が出る前にあらわれることがあり、危険な副作用としては、25歳未満での服用は注意すべきであり、自殺衝動を誘発する可能性もあります。他にはてんかん発作や躁状態の誘発が危険な副作用として上げられます。


SSRIの中でも下記の薬剤についてPMDDに対する治療効果が示されています。 成分, 薬剤名

PMSは精神疾患との関連があることがあり、うつ病の方がPMSやPMDDもお持ちになっているケースがあります。月経前増悪といって、精神疾患の症状が月経前に悪化してしまい、生理が始まってからも症状が続いてしまうことがあるのです。その場合には、基礎となる精神疾患の治療をしっかりと行うことが大切です。すでに心療内科・精神科に通院されている方は、まずそちらでの治療を優先していただければと思います。適切な治療を進めていくことができるよう導いていきたいと思っていますので、毎月のことだと我慢せず、「PMS・PMDDかもしれない」と気になった方はぜひ一度お越しください。

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特に精神症状が主体で強い場合には、月経前不快気分障害（PMDD）といわれています。 ..

うつ病、抑うつ状態の方は、気分の落ち込み、やる気が出ない、集中力の低下、不安感が出やすい等の症状が出るので、使われることが多く、副作用もマイルドで離脱症状が出にくいことから、比較的使いやすい抗うつ薬になります。
気分安定に効果が期待でき、気持ちが前向きになるのを助けます。女性特有の月経前気分不快障害(PMDD)や、生理前に出る症状の月経前緊張症(PMS)にも効果があり、女性との相性もよい抗うつ薬といわれています。

思春期では、月経不順や無月経、月経困難症などの月経関連症状が多く認められます。多くの方は初経後2年ほど経過してから月経痛が強くなりますが、月経をストレスと感じさせないようケアしていくことが大切です。しかし、「月経痛で登校できない」ことを主訴に婦人科を受診する方の中には、学校に馴染めない、いじめがある、受験が控えているなど、別の要因が隠れていることがあるため、意識して背景を探る必要があります（図2）。
無月経の場合は、背景に摂食障害が存在することがあるため、必ず体重の増減がないかを確認します。思春期はスポーツを活発に行っている世代であり、利用可能エネルギーが不足することにより無月経になり、骨粗鬆症予備群となっていることもあります。「女性アスリートのヘルスケアに関する管理指針」4）などを参照しながら、どのような学校生活を送っているか把握することが大切です。
そのほか、入学試験などのために月経を移動させる必要があり婦人科を受診される方もいます。また、最近積極的な勧奨が再開されたヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンの接種も重要です。症例数としては少ないものの、月経がはじまったことをきっかけに性別の違和感を持つ方もいるため、精神科との連携も必要です。
思春期の患者さんは、母親に連れられて来院されることが多くあります。その結果、問診に対してもご本人に代わって母親が答えてしまい、なかなか直接話を聴けないことが少なくありません。
診察の部屋を変更するなど、ご本人から直接聴き取りができるよう工夫して、本当に困っていることや治療に対する希望など、ご本人の気持ちや考えを聴いたうえで治療することが重要です。

PMS/PMDD診療における注意点、他疾患との鑑別のポイントについて、産婦人科医の視点からいただいた解説をお届けします。

＊抗うつ薬は種類が多いので、１つ１つ見てゆくと時間がかかってしまいます。そのため、ブログの最後に主な抗うつ薬の副作用をまとめたものを載せてあります。参考にしてください。

月経前に身体的・精神的変調を来す女性の存在は、婦人科領域において古くから知られており、1931年に「月経前緊張症」として論文発表され1）、1953年には英国のDaltonらによって、エストロゲンとプロゲステロンの変動により月経前に特徴的な症状を繰り返す状態を「月経前症候群（PMS）」として命名されました2）。
精神科領域では、1987年のDSM-ⅢにおいてPMSの重症型で精神症状が強い症例を「黄体後期不快気分障害（LLPDD）」と定義され、1994年のDSM-Ⅳでは特定不能のうつ病性障害の１つとして「月経前不快気分障害（PMDD）」という疾患概念が規定されました。そして2013 年の DSM-5では、PMDDは抑うつ障害群のカテゴリーに分類され、大うつ病性障害とは独立したうつ病の１つとして定義されました3, 4）。
米国産婦人科学会では、多岐にわたるPMS症状の中から仕事や対人関係への影響が前面に出ている状態をPMDDとし、PMSの特殊型と捉えていることから、独自の診断基準は策定されていません（図1）4）。PMSは様々な精神的・身体的症状を包含する症候群で、PMDDは主に精神症状を主体としたうつ病の一種として捉えられています。

（商品名：レクサプロ）とは エスシタロプラムはSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害剤）に分類される抗うつ薬で「レクサプロ ..

レクサプロの半減期は24.6～27.7時間、最高血中濃度到達時間は4時間です。抗うつ薬は半減期が短いと効果が切れやすくなるため、飲み忘れたときなどに中断症候群という、ふらつきや不眠などの症状が出てしまうこともあります。レクサプロは他のSSRIに比べて半減期が長いので、1日1回の服用が可能です。
また、飲み続けていくことで安定します。半減期からおよそ4～5倍の時間で安定するといわれていますので、安定には5日～1週間ほどかかります。

レクサプロ錠(製剤名：エスシタロプラムシュウ酸塩・フィルムコーティング錠)エスタロプラムとして1錠(10mg)を1日1回夕食後に経口投与します。
なお、レクサプロが初めての場合や年齢・症状により適宜増減しますが、用法の半錠5mgから始めていくこともあり、効果が不十分な場合は5mg～10mgずつ増量します。増量は1週間以上の間隔をあけて行い、1日最大は20mgを超えないこととします。


また、PMSで精神症状が重篤な場合を月経前不快気分障害（PMDD）と呼んでいます。 ..

性成熟期でも思春期と同様に月経関連症状が最も多くみられます。PMDDはささいな症状も含めるとほとんどの女性が感じており、そのうち社会生活困難を伴うPMSの頻度は5.4％、PMDDの頻度は1.2％と報告されています（欧米では2～4％）5）。PMSの治療として、「産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編2020」5)では第1 選択治療にはカウンセリング・生活指導（症状日記、規則正しい生活と睡眠、アルコール制限）、エクササイズ・運動療法など、また低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬も推奨されています（各推奨レベルB、図3）。精神症状が主体の場合は選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）が推奨レベルBとして記載されていますが、産婦人科では処方に至らないことも多いため、精神症状が強い場合には精神科や心療内科への紹介を考慮します（推奨レベルC）。就労している方も多い中、月経前～月経中にかけて月の半分にわたり不調を感じる状態は、なかなか周囲の理解を得られにくく、休職を余儀なくされる方もいるため（図4）、産婦人科医が「かかりつけ」となり、月経のストレスを克服できるようにしていきたいと考えています。
また、子宮頸がん検診が推奨されている世代でもあり、パートナーとの関係で性感染症の治療やピルの処方が必要になることもあります。最近では、「プレコンセプションケア」の認知度も高まってきました。プレコンセプションケアとは、女性が妊娠する前から、改めて自身の健康意識を高めることと定義されており、婦人科における健康診断も行っていきたいと考えています。また、不妊症や不育症の治療で頻回な通院を行っても妊娠に至らず、不安やあせり、精神的なダメージを受けている女性も少なくないため、精神的なケアが求められます。さらに、周産期に至った場合はなお一層の精神的なケアが必要です。
性成熟期の患者さんの特徴としては、インターネットなどで心配ごとについて調べて相談に来られることが多くあります。特に、PMS、PMDDが疑われる方は精神科の受診歴がある方も少なくないため、精神科と連携して治療を行っていくことが重要であり、患者さんにもそのように伝えています。

外傷後ストレス障害（PTSD）などに対して使用することも ..

当院の PMDD 専門外来では、SSRI(選択的セロトニン再取り込阻害薬)という比較的安全な抗うつ薬の使用が第一選択となっています。 SSRI も月経前の2週間だけ服用する方法と、連日服用する方法があり、症状の程度や起こり方により使い分けます。当院のデータでは SSRI の奏効率は 80%程度認めました(中には低用量ピルの併用している方もいます)。

→レクサプロは適応を有しているうつ病・うつ状態、社会不安障害において、薬剤 ..

治療期間は、個人差もございますが、1ヶ月半～6ヶ月で副作用もほとんどなく、リラックスして受けられる治療です。うつ病で苦しんでいた方が短期間で改善する可能性が高い治療で、品川メンタルクリニックでは、約8割の人が軽症化している実績があります。「抗うつ薬が効かない」「薬の副作用がつらい」「薬の離脱症状が不安」といった人に最適な治療法です。また、磁気刺激治療（TMS）は、現在服用中の薬と併用して行うことで、減薬や断薬を可能にします。

レクサプロ · Pick Up; 女性のライフステージとメンタルヘルス ライフステージに応じ ..

抗うつ薬にはいくつかの種類があります。ちなみに抗うつ薬には依存性はありません。

不安障害・パニック障害・不眠症・双極性障害・強迫性障害・月経前症候群 PMS・PMDD ..

PMSの診断では症状のほかに、症状の発現時期も重要となります。PMSの症状は、排卵が終わって月経に至るまでの期間（黄体期）、特に黄体期の後半となる月経前5～7日に出現することが多く、月経開始までの数日間以上持続し、月経開始後数日以内に症状が軽快・消失します（図2）4）。なお、症状の出現時期には個人差があり、月経が始まってもしばらく症状が続く方や、月経開始後に症状が強くなる方もいます。
月経は痛みを伴ううえ、月経前からPMSの症状を意識していると、1ヵ月の半分以上は月経にとらわれてしまうことになります。そのため、産婦人科医は、いかに月経を不快に感じずに過ごせるかを意識しながら診療する必要があります。

PMS）と 月経前不快気分障害（Premenstrual Dysphoric Disorder

※以下では「レクサプロ」として、エスシタロプラムの効果や副作用をお伝えしていきます。

PMDD）といい、特に月経前の気分の落ち込みが重症で、日常生活に支障を ..

PMS/PMDDのリスク因子には、トラウマ、循環気質（気分が爽快となる時期と憂鬱となる時期が変動しやすい）、ストレス、肥満、生活習慣、家族歴などがあります4）。海外では、トラウマがある女性はトラウマのない女性と比較して発症率が4倍以上になるとの報告があります7）。仕事をしている女性、特に仕事の内容や量を自分で調節できない仕事をしている女性では、PMS/PMDDの頻度が高くなります8）。トラウマや循環気質、ストレスなどについては、セルフケアが重要になります。

セロトニンの不足は不安感や気分の低下を増強させることから、レクサプロ ..

当院ではセルトラリンを使用していますが、特徴的なのは一回の服用がうつ病で使用する量の1／3程度と少なく、月経前に症状が出始める頃に飲んで生理が来たら止めるといった使用方法です。PMDDの場合は、通常6ヵ月ほどになります。副作用で吐き気が出ることがあるので、吐き気止めを一緒に処方することもあります。またうつ病にも合併するので、状態に応じて増量やデュロキセチンという薬を処方することもあります。その他セロトニンの補酵素として働くビタミンB6、月経困難症の治療に使うドロスピレノンを含むピルを用いることもあります。

プロスペクティブにPMSと診断され月経前不快気分障害（PMDD）または ..

職場における女性の健康管理の観点からも、PMS/PMDDは大きな問題です。生理休暇という言葉が浸透し、月経時の痛みはある程度理解されていますが、月経以外の時期に女性がPMS/PMDDで悩んでいることについて認知が進んでいるとはいえません。PMS/PMDDの症状は対処が難しく、月経痛よりも持続期間が長いことから、月経痛よりもPMS/PMDDが働く女性を悩ませている可能性があります。
2018年に報告された「働く女性の健康推進に関する実態調査」9）では、女性特有の健康課題や症状によって女性従業員の52％が「職場で困った経験がある」、管理者の34％が「対処に困った経験がある」と回答しており、女性従業員では「月経関連の症状や疾病（月経不順・月経痛など）」が72％、「PMS等」が43％であったのに対して、管理者では「メンタルヘルス」が56％と最も多く、一方で「PMS等」は18％であったことから、PMSが認識されておらず、働く女性と管理者の間でギャップがあることがわかります。

PMDD（月経前不快気分障害）とは？症状と治療方法を徹底解説！

当院では、女性のための「かかりつけ」クリニックを目指して、周産期、婦人科、ヘルスケアの3分野に対する診療を行っています。
婦人科での取り組みとして、Web問診を行っています。来院前にオンラインで回答いただくのですが、主訴に合わせた質問を設定することで、来院理由に合った情報を把握できます。さらにPMS/PMDDの診療では、症状日誌の記録が重要となるため、カレンダー形式のアプリを活用しています。患者さん自身が月経周期と症状を記録することで、変動の周期性への気づきにつながります。そして、その周期性に合わせて行動パターンを変えることで、症状と付き合えるようになります。
また、当院では女性のためのメンタルヘルスとして、女性心理士によるカウンセリングを実施しています（図3）。産婦人科（当院）が初診となる患者さんに対して、精神科領域に関わる症状について心理士が問診を行っています。とくにPMS/PMDDは婦人科領域、精神科領域にまたがる疾患であるため、各領域の医療者が協力して対応することが望まれます。
PMS/PMDDは女性のライフサイクルに応じて様々な問題が現れるため、切れ目のない、きめ細やかなヘルスケアを行う必要があります。そのため、「かかりつけ医」による診療が望ましいとされています。当院では女性のための「かかりつけ」になるために、クリニックを身近に感じてもらえるよう、受付スタッフや看護師が積極的に声掛けして、気軽に話ができる関係性を作るよう努めています。

レクサプロ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

月経数日前に乳房が張る、おなかにガスがたまる、むくむ、甘い物が食べたくなる、イライラするなどの症状が出ることをPMS、更にイライラが激しく、どうにもならない崖っぷち感やうつ症状によって、社会生活や仕事、家庭で支障をきたす深刻なケースをPMDDと言います。私がPMSに興味を持ち始めた1980年代は薬がなく、リラックスすることやビタミンB6及びカルシウムの投与が中心でした。その後1990年代に病気の原因がセロトニンという感情に左右する重要なホルモンと関係していることから、うつ病に使うSSRI （選択的セロトニン阻害薬）という薬で改善が期待できるとわかり、世界的に薬による治療が行われています。