３）． ヘリコバクター・ピロリ感染症：本剤に感性のヘリコバクター・ピロリ。


残胃においても、ピロリ菌陽性胃潰瘍や慢性胃炎はピロリ菌感染の適応です。


ヘリコバクター・ピロリ除菌製剤の解説｜日経メディカル処方薬事典

ピロリ菌の除菌は、ピロリ菌専門医の在籍するクリニックで行うことをお勧めします。日本ヘリコバクター学会では「H. pylori（ピロリ菌）感染症認定医」という専門医を認定しています。

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ボノプラザンを用いたヘリコバクター・ピロリ胃炎に対する三剤併用一次除菌療法におけるクラリスロマイシン800mgと400mgの無作為化非盲検比較試験

[PDF] ピロリ除菌について 当院で行っているピロリ菌感染 ..

５．５． 〈ヘリコバクター・ピロリ感染症〉ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎に用いる際には、ヘリコバクター・ピロリが陽性であることを確認及び内視鏡検査によりヘリコバクター・ピロリ感染胃炎であることを確認すること。

５．４． 〈ヘリコバクター・ピロリ感染症〉早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃以外には、ヘリコバクター・ピロリ除菌治療による胃癌の発症抑制に対する有効性は確立していない。

ピロリ菌 除菌療法により、難治な消化性潰瘍の完治が可能になりました。 ..

これまで説明したようにほとんどの胃がんはピロリ菌感染によります。
また、除菌することで、胃がんになるリスクを下げられますし、また、リスクのある方は、定期的な胃内視鏡検査することで、内視鏡で治療可能な早期に癌を発見することができます。

高齢者つまり、感染期間が長期間であればピロリ菌感染に伴う萎縮性変化はより進行します。ピロリ除菌後も定期的に経過観察することが重要です。

アモキシシリン、クラリスロマイシンに感性のヘリコバクター・ピロリ

妊婦または妊娠している可能性がある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断された場合にのみ、除菌治療をすることが推奨されています。ピロリ除菌治療を妊娠中に行う必然性は低いです。

５．３． 〈ヘリコバクター・ピロリ感染症〉特発性血小板減少性紫斑病に対しては、ガイドライン等を参照し、ヘリコバクター・ピロリ除菌治療が適切と判断される症例にのみ除菌治療を行うこと。


⇒クラリスロマイシンに対する耐性菌の出現により、除菌率が低下している。 ..

３）． ヘリコバクター・ピロリ感染症：胃潰瘍・十二指腸潰瘍、胃ＭＡＬＴリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病、早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃におけるヘリコバクター・ピロリ感染症、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎。

ですから小児のピロリ菌除菌ではクラリスロマイシンが含まれている一次除 ..

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ボノプラザン併用一次除菌療法におけるクラリスロマイシン800mgと400mgの無作為化非盲検比較試験

2) 進行期胃 MALT リンパ腫に対するヘリコバクター・ピロリ除菌治療の有効性は確立してい

当院では「PPIはボノプラザン」「クラリスロマイシンは400mg/日」の薬剤の組み合わせを基本的には選択します。授乳中である、アレルギーをお持ちであるなどのケースでは他の薬剤を使用することもあります。

クラリスロマイシン錠200mg「トーワ」［ヘリコバクター・ピロリ感染症］ ..

多施設での研究結果でも、タケキャブ（ボノプラザン）を用いたピロリ菌除菌では400mgよりも800mgの方がよい成績で、当院の結果と同じです。

(2) 進行期胃MALTリンパ腫に対するヘリコバクター・ピロリ除菌治療の有効性は確立してい.

ボノプラザン（タケキャブ）を用いるピロリ菌除菌治療、クラリスロマイシン用量800mgの方がよいだろうと個人的には考えながらも、確信をもてずにいましたが、800mgで治療方針でよいと確信をもてるデータに出会いました。

クラリスロマイシン錠200mg「CH」［一般感染症・非結核性抗酸菌症］

もうひとつ、クラリスロマイシンの投与量です。クラリスロマイシンは400mg/日と800mg/日の2種類の投与量が認められています。「お薬は多いほうが効くのでは？」と思ってしまましますが、そうではありません。ボノプラザンを使用した除菌療法では400mgも800mgも除菌成功率に差はありません。むしろ800mgだと副作用の確率が上がってしまいます。

[PDF] マクロライド系抗生物質製剤 日本薬局方 クラリスロマイシン錠

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ヘリコバクターピロリ菌に対するボノプラザン併用三剤除菌療法におけるクラリスロマイシン800mg法と400mg法の無作為化比較試験

[PDF] 1.8.2 効能・効果，用法・用量及びその設定根拠

ピロリ菌に感染すると胃炎を生じます。菌が定着すると、やがて萎縮性胃炎（慢性胃炎）という状態になります。ピロリ菌が知られる以前は、加齢による現象と考えられていました。萎縮性胃炎そのものは特別な治療が必要ありません。次に関連が深い病気は、胃潰瘍と十二指腸潰瘍です。潰瘍の患者さんのほとんどがピロリ菌に感染しており、除菌治療をしないと極めて高い確率で潰瘍が再発します。胃がんの患者さんも高い確率でピロリ菌に感染しています。その他、ある種のリンパ腫などいくつかの病気でピロリ菌の関与が認められています。

5.2 進行期胃 MALT リンパ腫に対するヘリコバクター・ピ

授乳中の婦人にはピロリ菌除菌治療薬の投与を避けることが望ましいとされています。（は母乳へ移行が起こるため、授乳を避ける必要があります）

ロリ除菌治療の有効性は確立していない。 5.3 特発性血小板減少性紫斑病に対しては、ガイドライン等

PPIは胃酸を抑える薬剤です。国内では数種類の薬剤が使用されていますが、薬剤によって除菌成功率に違いがあることが分かっています。当院では除菌成功率が最も高い薬剤である「ボノプラザン（タケキャブ®）」を主に使用しています。薬剤の開発時の臨床試験ではボノプラザンによる除菌率は「1次除菌で92.6%」「2次除菌までで99.85%」となっています。

シンを用いた三剤併用療法や高用量ペニシリン＋胃酸分泌抑制薬投与による三次除菌療法を ..

これには２つの条件が必要で、十分量のクラリスロマイシンが胃に届く（用量を多くする）こととクラリスロマイシンが効きやすいように酸分泌をおさえる（酸性下では抗生剤効かない）ことです。

現在、本邦の標準的な除菌療法は，PPIもしくはカリウムイオン競合型アシッドブロッカー(P-

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ボノプラザン併用一次除菌療法におけるクラリスロマイシン800mgと400mgの無作為化非盲検比較試験

以上3種の薬剤を朝、夕食後に 7 日間服用します。 （ ）内は当院採用薬品名

一般的な感染症であれば、服用開始から2～5日程度で症状が改善してきます。
ただし、症状が良くなったからといってすぐに服用を中止してはいけません。症状をしっかり改善し、かつ耐性菌の発現を防ぐためには一定期間服用を続けなければいけません。
したがって、重篤な副作用などがない限り、処方されたクラリスロマイシンは飲み切るようにしてください。

[PDF] 効能・効果、用法・用量及び使用上の注意改訂のお知らせ

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ヘリコバクター・ピロリ胃炎に対するボノプラザンを用いた三剤併用一次除菌療法におけるクラリスロマイシン用量400mgおよび800mgの除菌成功率を比較検討する。

ただし、1回400mg（力価）1日2回を上限とする。 ○ アモキシシリン水和物、クラリスロマイシン及びプロトンポンプ

H. pylori 除菌後には GERD の発症や症状増悪の可能性が懸念されてきましたが、海外とわが国で微妙にアウトカムが異なります。海外ではいくつかのメタ解析がおこなわれていますが、一定のコンセンサスは得られていません。わが国では、除菌後に胃酸分泌が増加し「一過性に」酸逆流症状の出現や悪化、あるいは逆流性食道炎の増加が見られることが報告されています1)-3)。一方で消化性潰瘍患者に対して除菌しても、逆流性食道炎の発症は増加しないという報告4)や、十二指腸潰瘍を合併している逆流性食道炎の場合には、むしろ逆流性食道炎が改善するという報告5)や、十二指腸潰瘍合併例でなくても、1 年後には GERD 関連の QOLと酸逆流症状は改善するとの報告6)があり、背景にある病態によっては、除菌がGERDを抑制する場合もあります。除菌後のGERDを長期観察した場合もLos Angeles 分類の A，B の軽症者が大多数で、重症化することはほとんどない6), 7)と考えられます。以上から、除菌後GERDの発生増加は除菌治療の妨げにはならないと考えられます。

2.6 クラリスロマイシン (TE-031) の用量に関するMeta-analysis・

ジェネリック薬はありますが、日本の薬局で購入できる市販薬はありません。処方薬でなくても個人輸入で購入することが可能なようですが、自己判断で使用される際は耐性菌や副作用、飲み合わせに関するチェックが難しくなりますのでオススメいたしません。