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⑴下垂体性
可能であれば、治療を始める前に下垂体の腫大があるかないかをMRI、CT検査で確認しておくべきです。
下垂体の腫大があるならば、放射線治療か下垂体の摘出が勧められます。
腫大がある状態で内科治療を始めると、コルチゾール低下によるネガティブフィードバックにより、ますます下垂体が大きくなる可能性があり、昏迷や行動異常などの神経症状が出てくることがあります。
腫大が無ければ、内科療法を行います。

この記事では、レブラミドの効果や副作用、注意点をお伝えします。

これを1サイクルとして最大12サイクルまで投与を繰り返す
※リツキシマブ（注射薬）を併用して内服

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上記に示している「デキサメタゾン」は副腎皮質ステロイドの飲み薬を指します。

患者さまのなかには、ステロイド外用剤の副作用を心配して少量しか塗らない方もいるかもしれません。しかし、適切な使用量を守らないと治療効果が得られずに症状が長引く可能性があります。

レブラミドは、疾患や注射薬の組み合わせなどで用法用量が変わる薬です。

〒211-0063神奈川県川崎市中原区小杉町3-20-1-7F

PX-171-009試験及びONO-7057-05試験における腎機能別の有害事象の発現状況を下記に示します。

COVID-19の臨床経過では，発症後数日はウイルスの増殖による咳嗽・鼻汁・発熱などの感冒症状がメインであり，発症1週間後からは宿主免疫反応による炎症がメインの病態となってくる（図1）^1）。新型コロナウイルスの病態を考えると，発症早期には抗ウイルス薬や中和抗体薬による治療が重要となる。多くのCOVID-19では1週間から10日前後で症状が軽快することが多いが，症状が徐々に悪化する症例が一定数認められる。そのような症例に対し，発症1週間以降の治療としては抗炎症薬による治療がカギとなってくることが知られている^2）。

表10：腎機能別の有害事象の発現状況（PX-171-009試験）

⑵副腎性
副腎性の腫瘍は半分が悪性の腺癌であり、肺、肝臓、リンパ節などに転移の可能性があります。
もし遠隔転移が無ければ、副腎摘出を考えます。
遠隔転移があれば手術は行わず、QOL向上のための内科療法を行います。

承認時評価資料：特発性血小板減少性紫斑病患者を対象とした本剤の国内第III相臨床試験
Kuwana M, et al.：Br J Haematol. 200, 802, 2023
（本試験はキッセイ薬品工業株式会社の資金提供により実施され、著者に同社よりコンサルタント料等を受領している者及びキッセイ薬品工業株式会社の社員が含まれる。）

表11：腎機能別の有害事象の発現状況（ONO-7057-05試験）

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血栓症と血栓塞栓症のリスクを高める危険性がある。相互に作用を増強するおそれがある。サリドマイド

⑶ 高用量デキサメタゾン試験
これは⑴のACTH刺激試験でクッシング症候群が疑われる場合、下垂体性か副腎性かを鑑別するために行う検査です。
⑵の低用量デキサメタゾン試験と原理は同じですが、より高用量を用いることで下垂体性のクッシング症候群であっても、ネガティブフィードバックがかかり血中コルチゾール濃度が下がることがあります。
一方副腎性のクッシング症候群ではコルチゾール濃度は変わらないので、この違いによって鑑別します。

[PDF] 副腎皮質ホルモン剤デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム注射液

欧米やアジアで実施された「ACTT-1試験」では，標準治療に比べレムデシビル投与群で，COVID-19の臨床的症状について15日から10日と，5日間早く改善が認められた。また，同じく欧米やアジアで軽症COVID-19を対象に実施された試験では，レムデシビル5日間投与群，10日間投与群，標準治療群の3群に割り付けられ，5日間投与群で標準治療群に比べ11日目の臨床的な改善が多く認められたが，10日間投与群では標準治療群と差を認めなかった。このようなデータから現在，実臨床では肺炎像のあるCOVID-19，すなわち「中等症Ⅰ」以上の症例で，レムデシビル5日間投与（最大14日）が推奨されている。

背景：ステロイドと血栓症の関連は未だ不明点が多い。我々は免疫性血小板減少症 ..

副腎腫瘍性の場合は下垂体に無関係にコルチゾール分泌が起こるので、デキサメタゾンを投与しても血中コルチゾールの量は変わりません。

系薬剤と併用した場合に静脈血栓症のリスクが増加することが知られて

下垂体性クッシング症候群の場合、デキサメタゾンではネガティブフィードバックが起こらないので、血中コルチゾールの量は変わらないか、もしくは軽いネガティブフィードバックがかかり4時間後には血中コルチゾールが下がりますが、結局8時間後には上昇します。

レナデックス錠4mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

また、ステロイド外用剤を途中でやめると症状が悪化する可能性があるため、医師の判断なしで自己中止しないように伝えることも大切です。

[PDF] 多発性骨髄腫における血栓形成機序の解明と NF-κB ..

上記の6種類以外にも臨床の現場ではデキサメタゾンや，血栓予防として抗凝固薬のヘパリンを頻用している。なお，COVID-19に対する非薬物療法としては理学療法や酸素療法，挿管／人工呼吸管理や体外式膜型人工肺（extracorporeal membrane oxygenation：ECMO）などがある。それだけでも膨大な内容となるため，本稿では割愛する。

進行がん患者84名に対して、デキサメタゾン8mgとプラセボを14日間内服する比較試験が行われ、デキサメタゾン ..

正常な動物ではデキサメタゾンを投与することで、ネガティブフィードバックがかかり、血中コルチゾール濃度は下がります。

がん患者のVTE発症リスクは7%を超えるが、骨髄腫の患者では、血栓症発症リスクが最も高い2。 ..

日本語
ボルテゾミブとレナリドミドの治療後、前レジメン数1-4と比較的早期の再発骨髄腫患者に対するポマリドミドとデキサメタゾン（Pd)の併用療法の効果を調査することを主要目的とする。効果不十分例にはボルテゾミブを追加したボルテゾミブ＋ポマリドミド＋デキサメタゾン（BPd）療法を行い、効果と毒性を調査することを副次的評価項目の一つとする。

上記に示している「デキサメタゾン」は副腎皮質ステロイドの飲み薬を指します。 ..

KRd：本剤＋レナリドミド＋デキサメタゾン
Rd：レナリドミド＋デキサメタゾン
a）KRd群の1名はベースラインのCcrが欠損であり、腎機能障害の程度を分類できませんでした。
b）Rd群の5名はベースラインのCcrが欠損であり、腎機能障害の程度を分類できませんでした。

デキサメタゾンエリキシル0.01%「日新」の薬剤情報・副作用

なお､本ツールは医師向けの教育用資料であり､実臨床での使用は想定しておりません｡最新の添付文書やガイドラインを必ずご確認下さい｡

※ 深部静脈血栓症又は肺塞栓症があらわれることがあるので、患者個人のリスクに ..

なお､本ツールは医師向けの教育用資料であり､実臨床での使用は想定しておりません｡最新の添付文書やガイドラインを必ずご確認下さい｡

その他の副作用として、皮膚の発疹、末梢神経障害、血栓症などがあります。 ..

ステロイド外用剤を長期間使用すると、免疫抑制作用などによって皮膚の感染症（真菌症など）が起きやすくなる可能性があります。とくにランクの高いステロイドを長期間使用している場合は注意が必要です。

【薬剤師向け】「デキサメタゾン」とは？効果や副作用、薬価などを解説