[PDF] 造影CT検査を受けられる患者さまで 糖尿病薬を服用している方へ


2型糖尿病治療の目標達成のために配合剤を用いて治療強化を行うことは重要な戦略のひとつです。本動画では海外の疫学データとともに、日本での使用実績のあるイプラグリフ […]


症状より狭心症を疑うが心電図で診断がつかない場合は造影CT検査を行います。下のページに解説していますのでお読み下さい。 狭心症、心筋梗塞

GLP-1受容体作動薬といえば、なんといってもがあることが特徴です。無理せず摂取カロリーをセーブすることができ、ダイエットできます。肥満が強い糖尿病患者さんに最適です。また血糖値を下げる作用も強い薬剤ですので、HbA1c 改善効果も十分に期待できます。

メトホルミンは、医薬品医療機器等法において、「糖尿病」の効能・効果で承認されていますが、当院で行う美容目的での使用については国内で承認されていません。

GLP-1（リベルサス）・SGLT2阻害薬（カナグル）のダイエット

メトホルミンを使用していると、CT検査などで使用するヨード造影剤が使用できない場合があります。ヨード造影剤を使用する際には、メトホルミンを内服中であることをお伝えください。
経口血糖降下薬（SU薬）、インスリン注射を併用する場合、低血糖が起こりやすくなります。
併用する場合は、ブドウ糖の携帯などにより、低血糖に備える必要があります。 また以下に該当する場合には、ビグアナイド系経口血糖降下薬を処方することができません。

食欲不振、吐き気、便秘、下痢など
※高齢者、ほかの病気のある方は副作用が重く出ることがあります。
※造影剤を使用する検査を受ける前はいったん中止します。
※たくさんお酒を飲む場合はこの薬は使えません。
（ ）

上に述べた小腸から分泌され膵臓からのインスリン分泌を促す ..

食欲不振、吐き気、便秘、下痢など
※高齢者、ほかの病気のある方は副作用が重く出ることがあります。
※造影剤を使用する検査を受ける前はいったん中止します。
※たくさんお酒を飲む場合はこの薬は使えません。
（ ）

腎予備能(eGFR)に応じて最大投与量が定めてあり、であり、アメリカでは2型糖尿病患者の第一選択薬として推奨されています。

「便の中にブドウ糖を出す」という糖尿病治療薬の新しい作用を発見

スーグラは、医薬品医療機器等法において、「糖尿病」の効能・効果で承認されていますが、当院で行う美容目的での使用については国内で承認されていません。

カナグルは、医薬品医療機器等法において、「糖尿病」の効能・効果で承認されていますが、当院で行う美容目的での使用については国内で承認されていません。


1 オムニパーク350注シリンジ70mL（⾎管・CT⽤） ..

8.11 本剤と他の糖尿病用薬の併用における安全性は検討されていない。

造影結果から血流予備能を計測するQFRも用いられた初めての無作為化試験である ..

8.6 イプラグリフロジンの利尿作用により多尿・頻尿がみられることがある。また、体液量が減少することがあるので、適度な水分補給を行うよう指導し、観察を十分に行うこと。脱水、血圧低下等の異常が認められた場合は、休薬や補液等の適切な処置を行うこと。特に体液量減少を起こしやすい患者（高齢者や利尿薬併用患者等）においては、脱水や糖尿病性ケトアシドーシス、高浸透圧高血糖症候群、脳梗塞を含む血栓・塞栓症等の発現に注意すること。［9.1.4、9.8、10.2、11.1.13 参照］

咳嗽、呼吸困難、発熱、肺音の異常（捻髪音）等が認められた場合には、速やかに胸部X線、胸部CT、血清マーカー等の検査を実施すること。 ..

マンジャロは、医薬品医療機器等法において、「糖尿病」の効能・効果で承認されていますが、当院で行う美容 目的での使用については国内で承認されていません。

特徴・注意点など, 血糖値が高いといきを中心に、1日を通して効きます ..

8.5 イプラグリフロジンにより尿路感染及び性器感染を起こし、腎盂腎炎、外陰部及び会陰部の壊死性筋膜炎（フルニエ壊疽）、敗血症等の重篤な感染症に至ることがある。十分な観察を行うなど尿路感染及び性器感染の発症に注意し、発症した場合には適切な処置を行うとともに、状態に応じて休薬等を考慮すること。尿路感染及び性器感染の症状及びその対処方法について患者に説明すること。［9.1.3、11.1.12 参照］

リベルサスは飲むと気持ち悪く体調も悪くなるのでしばらく飲んでなかったの ..

本サイトでは薬についてのすべての情報が記載されているわけではありません。
使用中の薬についての詳細は、主治医、薬剤師、医療スタッフに確認しましょう。糖尿病以外にも病気がある方、妊娠中の方は特に注意が必要です。使用中の薬に対する不安、不明な点がある場合であっても自己判断で中止せず、まずはご相談ください。

[PDF] 糖尿病用薬（ビグアナイド製剤,SGLT2阻害薬）の術前休薬期間

なお，次の項目に当てはまる患者さんは，事前に医師にお知らせ下さい。造影剤を使用しないで検査を行うこともありますが，必要な場合は造影剤を慎重に投与した検査を行います。

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造影剤を入れながら脳などの同じ部位を撮影していく検査です。造影剤がどのように流れているかを観察することで，その部位の血行動態を見ることができます。脳梗塞の急性期の診断，早期治療に有用です。脳梗塞の診断ではMRIが多く使用されますが，Perfusion CTはペースメーカーなどMRIが禁忌の患者さんなどに使用されたりします。

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造影剤と呼ばれる薬剤を使用してCT検査を行います。点滴から造影剤を静脈に注入し，体に循環させた状態でCTを撮影します。単純CTで区別がつかない病変でも，造影剤を使用することによって，明確に描出され，より正確に診断することが可能となります。

2型糖尿のリベルサス7ミリ飲む前から なんなら糖尿病発症する前から ..

マンジャロとは世界で初めて「GIP」と「GLP-1」という2つの受容体に対して作用する薬です。血糖降下と体重減少の効果が従来の薬よりも高い可能性があります。
また、週に1回の投与で済むため、患者様への負担が少ないのも特徴です。そして今後、糖尿病治療薬としてだけでなく、抗肥満薬としても注目されています。

造影CTでは次のようなこともできます。

画像診断の際に画像にコントラスト（白黒の差）を付けたり，特定の臓器を強調するために患者さんに投与される医薬品です。
造影剤にはCTや血管造影などに使われるヨード造影剤，胃の検査に使われるバリウム，MRI検査に使われるガドリニウム化合物などがあります。
検査で使用される造影剤の多くはヨード造影剤であり，また副作用もほとんどがヨード造影剤で出現しているためヨード造影剤について説明します。

腹部造影CT

食事制限や運動をしてもうまく痩せられない、リバウンドしてしまうという方に向けて、マンジャロ、GLP-1受容体作動薬（リベルサス）、SGLT2阻害薬（カナグル）、SGLT2阻害薬（スーグラ）、ビグアナイド系経口血糖降下薬（メトホルミン）といったお薬を使った痩身治療を行っています。
いずれも、糖尿病の治療薬として使用されている、安全性の高いお薬です。

造影剤と呼ばれる薬剤を使用してCT検査を行います。 点滴から造影剤を静脈に注入し，体に循環させた状態でCTを撮影します。 単純CTで区別がつかない病変でも，造影剤を使用することによって，明確に描出され，より正確に診断することが可能となります。

糖尿病薬のうち、ビグアナイド系糖尿病薬（下記一覧表参照）を服用している方の場合、極めて稀に造影CT検査後に乳酸アシドーシスという副作用が起こることがあります。乳酸アシドーシスとは、初期症状として食欲不振、嘔気・嘔吐、腹痛、下痢などの胃腸症状が急激に出現し、進行すると倦怠感、筋肉痛、痙攣、脱力感、腰痛、胸痛、過呼吸、脱水、低血圧などを引き起こし、昏睡状態に陥ることもあります。これらは腎臓の機能が障害されている場合に起こりやすいといわれています。
そこで万一の副作用を防止するため、ビグアナイド系の糖尿病薬を服用している方は、原則として（特に腎機能障害を合併している方）、検査前48時間前から検査当日まで同剤を服用せず、検査後も48時間は服用なされないでください。
この間これらの糖尿病薬を服用しないことにより血糖値が一時的に上昇する可能性がありますので、処方医に報告し許可をいただいておいてください。服用している糖尿病薬がビグアナイド系の糖尿病薬であるかどうかわからない場合や、ご自分の腎機能が低下しているか分からない場合は、処方医にご相談なさってください。

ヨード造影剤を用いる検査を受ける際にビグアナイド系糖尿病薬 (メトホルミン®、 メタクト®、エクメ ット®、イニシンク ® など) を休薬します。 ヨード造影剤の投与で腎機能が低下した場合、ビグアナイド 系糖尿病薬の排泄が遅くなってしまい、乳酸アシドーシスという副作用を起こす可能性があるためで す。

血液中の乳酸が増えすぎた状態で、嘔気や腹痛、低血圧などが起こります。ご高齢の方や腎機能低下がある方、大酒家の方は乳酸アシドーシスを起こしやすいため使用を避けます。
またビグアナイド系はヨード造影剤使用前後にも乳酸アシドーシスを避けるために休薬が必要です。CTなどで造影剤を使用する場合は必ず主治医と相談してください。

万一の副作用を防止するために、ビグアナイド系の糖尿病薬を服用している方は、 造影 CT 検査前４８時間と、造影検査後４８時間はビグアナイド系の糖尿病薬の服用を 中止することが推奨されております。 造影剤の添付文書の内容が禁忌から併用注意に変更になりましたので 主治医の判断で休薬して頂き、患者さまへご説明ください。

薬物療法は食事療法・運動療法を十分に行っていても血糖コントロールがうまくいかない場合に開始します。薬物療法で治療効果が得られるのは主にインスリンを分泌する力が残っている2型糖尿病の患者さんになります。血糖値を下げる飲み薬（経口血糖降下薬）は糖尿病の状態にあわせて調節していきます。

服用されてるお薬についての注意 ヨード造影剤を使用する検査では、ビグアナイド系糖尿病治療薬、ループ利尿薬、マニトール、NSAIDｓ(非ステロイド性抗炎症薬鎮痛剤）などは造影剤検査前後２日間（検査日を含めて計５日間）休薬が必要となります。 これらのお薬を飲まれている方は、事前にお申し出下さい。

ただし、造影剤を使うときは緊急性の高い病気が疑われる場合や、癌が疑われる場合が多く、時にメリット・デメリットの判別が難しいことが多くあります。