中耳炎の子供に対するアンピシリン,アモキシシリン,トリメトプリム
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耐性菌は本当に大きな問題であり、特に有名なのがMRSA（メチシリン耐性ブドウ球菌）、や多剤耐性緑膿菌などで、ニュースでも集団感染が取り上げられたりします。
ちょっと前に日本でも『カルバペネム耐性腸内細菌科細菌（CRE）』という菌が検出され話題となりました。『スーパー耐性菌』とも呼ばれ、有効な抗生剤がほぼ存在しないわけです。
『カルバペネム系』は効かなくなることがニュースになるくらい重要なお薬なわけですね。
中等症例 高用量のアモキシシリンを 5日間服用します。 症状が改善されない場合は ..
溶連菌が皮膚に感染すると、伝染性膿痂疹（とびひ）になります。最初は周囲の赤みを伴う水ぶくれで、水ぶくれがにごった膿となり、厚いかさぶたでおおわれます。溶連菌は、虫刺されや引っかき傷から入り込みます。感染した場所をかきむしると、どんどん感染が広がっていくことから、「とびひ」とも呼ばれます。汗をかいて肌が荒れやすい夏に流行します。
子供の薬は、。例えば、生後５ヶ月頃の赤ちゃんは離乳食１回と授乳が５～6回で、お乳をのむとよく寝ます。１日３回のむ薬は、朝・昼・夕あたりの授乳前にのませ、寝ているのを無理に起こす必要はありません。薬の量は（）にあり、子供を小児と記すことが多く、。さらに体重2500ｇ未満を未熟児（低体重出生児）、生後４週未満を新生児、生後１歳未満を乳児、７歳未満を幼児としています。は量が大人より多いことがあります。例えば、マクロライド系抗生物質酢酸ミデカマイシンの１日量は体重20kgの小学生で400～800mg。大人は600mg。また、。大人向けの量のみ書いた薬を使う場合、処方医や薬剤師が子供に使えるのか添付文書や資料を調べ、大人向けの量を基準に年齢・体重・体表面積から量を計算して時に血中濃度も調べます。は、添付文書の使用上の注意などを読んで子供の使える薬を選びましょう。
った 354 名の子供における無作為化試験では、164 名の子供がアモキシシリンとクラブ
咽頭炎は、治療をしなくても、3～5日間で治ってしまいます。抗菌薬の飲み薬を使うことで、早く良くなり、また他人にうつす危険性も減らせます。薬を飲み始めて1日で熱が下がりますが、中断せずにペニシリンアレルギーがある場合は、クラリス(15 mg/kg/day, 10日間)やジスロマック(10 mg/kg/day, 3日間)を使います。抗菌薬を飲み始めて24時間たてば、他人にうつす危険はなくなります。
急性中耳炎による耳の痛みの治療には、イブプロフェンまたはアセトアミノフェンの経口投与が推奨されます。局所用の痛み止め（点耳薬）は、2歳以上の小児に使用を考慮されますが、鼓膜穿孔のある小児には使用できません。充血除去剤や抗ヒスタミン薬は使用しないことが推奨されます。
抗生物質による初期治療を行うかまたは経過観察するかの選択は、子供の年齢および側性と病気の重症度によって異なります。
5歳未満の非重症肺炎小児の治療において、治療失敗の頻度はアモキシシリン ..
胎内の赤ちゃんの腸内は無菌です。ところが、お母さんのおなかを出た直後から、さまざまな細菌が入れ替わり立ち替わり口から入り込み、腸内に棲みついていきます。この細菌の集まりは「腸内細菌叢（そう）」または腸内細菌のお花畑「腸内フローラ」と呼ばれます。
滲出性中耳炎は多くの場合で自然治癒するため、鼓膜に異常がなければ、発症から3ヶ月間は経過観察が推奨されています。後述する急性中耳炎の治療とは異なり、抗菌薬の使用はあまり推奨されていません。但し、中耳内の液体を出しやすくするカルボシステイン（粘液溶解薬）が使用されたり、副鼻腔炎を併発している場合にはマクロライド系の抗菌薬が使われたりすることもあります。
2歳未満のヒブによる急性中耳炎や重症急性中耳炎には10日間の抗菌薬（アモキシシリン）の経口投与を行います。 予防法は
【方法】
従来よりも厳格なcriteriaで急性中耳炎と診断された生後6～23か月の乳幼児291人を無作為にアモキシシリン・クラブラン酸(以下ABx)投与群とプラセボ群に割り付け、10日間治療を行った。 厳格なcriteriaとは以下の3つを満たすものと定義した。
①48時間以内の発症
②AOM-SOS score 3点以上
③中耳の所見（中耳の浸出液and中等度もしくは重度の鼓膜膨隆or軽度の鼓膜膨隆と耳痛or鼓膜の著明な発赤）
最初からAMPCまたはABPC常用量を５日間投与し、改善がなかった場合、薬剤感受性を考慮して、①AMPCまたはABPC高用量、②CDTR-PI，CFPN-PI，CFTM-PIの高用量のいずれかを５日間投与する。
2歳以下の子供の急性中耳炎治療に対する抗菌薬の使用 – Journal Club
日本では第三世代のセフェム系抗生剤の5日投与という方法をされている先生もいますが、まだ国際的には認められているものではないと思いますし、個人的な意見としては第三世代のセフェム系を安易に使用しない方が良いと思っています。この抗生剤にはまだリュウマチ熱を予防できるというエビデンスがないこと、また抗生剤に含まれるピボキシル基の副作用で低カルニチン血症があるためです。カルニチン欠乏症は、筋肉症状（筋肉痛、ミオパチー、筋肉壊死など）、低血糖、脂肪肝などの脂肪蓄積、脳症、高アンモニア血症（肝性脳症）、心筋症・心不全などを引き起こします。 重篤な欠乏症では不可逆的な脳・臓器障害を来すことが多く、低血糖による昏睡などで死に至ることもあります。
量が 40mg/kg/日である一方で、海外では幅広い疾患及び菌種に対してより高用量（最大量と
・48時間以上持続する耳痛がある。・過去48時間に体温が39°C以上である・両側性急性中耳炎または耳漏（耳だれ）がある。
抗生剤（抗菌剤）の適正使用 （後編） | みうら小児科クリニック
味を隠す場合、を例にすると。で包んだ薬を舌の真ん中においてのませます。は、ゼリーの上に薬をおきその上にゼリーをおいて薬を包んでのませます。食品でものむ時に１回分を混ぜられますが、相性に気をつけましょう。よけいに苦くなったり効果が悪くなります。甘味になるは、１歳までの赤ちゃんではハチミツにボツリヌス菌が多いと腸内細菌叢の未熟さから になることがあるので避けたほうが良いと思われます。
第一選択薬はアモキシシリンまたはクラブラン酸カリウム・アモキシシリン
初期治療から①AMPCまたはABPC高用量、②CDTR-PI，CFPN-PI，CFTM-PIの高用量のいずれかを５日間投与し、改善がみられなければ中等症治療の最終段階の薬剤を投与する。
抗生物質による初期治療を行うかまたは経過観察するかの選択は、子供の年齢および側性と病気の重症度によって異なります。 ..
日常よくみられる疾患として、急性咽頭炎の他、膿痂疹、蜂巣織炎、あるいは特殊な病型として猩紅熱がある。これら以外にも中耳炎、肺炎、化 膿性関節炎、骨髄炎、髄膜炎などを起こす。また、菌の直接の作用でなく、免疫学的機序を介して、リウマチ熱や急性糸球体腎炎を起こすことが知られている。 さらに、発症機序、病態生理は不明であるが、軟部組織壊死を伴い、敗血症性ショックを来たす劇症型溶血性レンサ球菌感染症（レンサ球菌性毒素性ショック症 候群）は重篤な病態として問題である。ここでは、感染症法下における感染症発生動向調査で、5類感染症定点把握疾患となっているA群溶血性レンサ球菌咽頭炎について述べる。
小児： アモキシシリン水和物として、通常1日20 ～ 40mg
をのむと、通常は大部分が胃で溶けて、十二指腸から小腸へ行く間にこれらの消化管から吸収され、門脈（血管）を通って肝臓に入ります。一部は分解され、残りの成分が血液の流れにのって効果を発揮。時間がたつと尿や便に出て効果は消えていきます。こうした。
例えば、生後すぐの赤ちゃんは胃酸が少なくｐＨ６～８の中性あたり。生後数ヶ月から３歳頃の間に大人に近づくそうです。感染症を治すペニシリン系抗生物質アモキシシリンは酸に不安定で、この頃に薬をのむと吸収は良くなります。しかし、体内水分量が多く肝臓や腎臓、腸の働きが未熟などで薬の効果が十分出なかったり、薬が体に長く残り下痢や菌交代症など不都合な症状（副作用）が現れることがあります。腸内細菌叢のバランスをくずし下痢しないよう耐性乳酸菌製剤のような整腸薬を一緒にのむと良いでしょう。
（力価）/kgを3 ～ 4回に分割経口投与する。 なお、年齢、症状により適宜増減するが、1日量と
＊耳鼻咽喉科、小児科で中耳炎に対して頻用されるピボキシル基含有抗菌薬（フロモックス、メイアクト、トミロン、オラペネム＠）服用による低カルニチン血症とその結果生じる低血糖症の誘発リスクに関して、2012 年に日本小児科学会から注意喚起が発出されています。またWHOによる耐性菌対策としての抗菌薬適正使用リストでも第１選択薬になっていないため、当院で処方することは原則ありません。
小児： アモキシシリン水和物として、通常 1 日20〜40mg
病原菌を殺してしまう抗生剤は、病原菌だけでなく腸内細菌にも影響します。このため、抗生剤を飲むと腸内細菌のバランスが崩れて下痢が起きやすくなります。
子どもへの抗生剤投与は腸内細菌に対する影響が大きく、喘息やアレルギーになりやすくなるという研究報告が次々と出ています。世界で最も権威のある米国小児科学会誌の2009年号に「小児への抗生剤投与は喘息の発症を増やす」という論文が掲載されました。25万人もの子どもたちを出生直後から5年間追跡調査した大規模な研究です。この調査で子どもに抗生剤を投与すると喘息になりやすくなること、さらに抗生剤の投与日数が増えるほど喘息になりやすくなることが分かりました。
（力価）/kgを 3 〜 4 回に分割経口投与する。 なお、年齢、症状により適宜増減するが、 1 日量と
溶連菌感染症の主な症状は、
①発熱:38℃以上の発熱を認めます。
②咽頭炎：のどの腫れ、痛みが強く出ます
③発疹：体幹部などに発疹が出る場合があります。
その他に、いちご舌（舌がいちごのようにぶつぶつする症状）、頭痛、腹痛などを認める場合もあります。
細菌感染症のため、抗生剤が有効で、アモキシシリン（サワシリン、ワイドシリンなど）という抗生剤を10日間内服するのが標準的な治療法です。
アモキシシリン水和物として、通常成人1回 250mg（力価）を
※セフェム系薬CDTR-PI，CFPN-PI，CFTM-PIの常用量では、ペニシリン低感受性菌(PISP)や耐性菌(PRSP)、β-ラクタマーゼ非産生アンピシリン耐性菌(BLNAR)の最小発育阻止濃度(MIC)を超える血中濃度を維持できない。
ペニシリンGが理想ですが、アモキシシリン（ワイドシリン、サワシリン ..
そこで、高用量を用いるとPISP、PRSP、BLNARを十分にカバーする血中濃度まで上昇し、耐性菌感染例においても有効性が期待できる。
子供の病気というイメージは少ないかもしれませんが、意外に疾患件数は ..
５日後に改善が認められなかった場合は、ペニシリン系薬のアモキシシリン(AMPC)またはアンピシリン(ABPC)常用量を５日間投与し、改善がなかった場合は、AMPCまたはABPC高用量または、セフェム系薬のCDTR-PI，CFPN-PI，CFTM-PIの高用量のいずれかを５日間投与する。
アモキシシリン, 1回25～30mg/kg, 1日3回, 5日間
鼓膜に穴が空いてしまっている場合は、入浴や水泳の後に外耳道側から細菌が侵入して中耳炎を生じることもあります。