[PDF] 男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版


男性型脱毛症（AGA）の治療薬であるフィナステリド錠は、日本においては2005年10月に承認されています。また、国際的には世界60ヶ国以上で承認され使用されているお薬です。
このお薬は多くの方で、抜け毛の進行を抑える作用、あるいは改善作用が認められています。私（院長）は2007年に当院を開院する前に、東海大学病院皮膚科の脱毛症外来でAGAの治療に携わっておりましたが、6ヶ月以上服用を継続された患者様において写真判定と自覚症状より脱毛の進行遅延が認められました。個人差はありますが、実際「抜け毛が減少した」「髪の毛のコシが強くなった」などの声を多数いただいてきました。2007年の開院以降も当院でフィナステリド錠を扱っていますが、いずれも良好な結果が得られています。
フィナステリド錠は保険診療の対象ではなく、診察料ならびにお薬代は全額自己負担になります。また、作用にも個人差があるため、患者様皆様に納得していただいた上で内服治療を始めさせていただきたいと考えております。当院では初診時に頭部の写真を撮らせていただき、経過の写真も撮らせていただきながら、患者様と一緒に作用の有無を確認しながら治療を進めていきます。通常、まず6ヶ月を目途に内服していただき、作用を確認し、内服を継続するか検討させていただきます。
まず一度ご来院いただき、どうぞお気軽にご相談ください。


AGA治療における男性型および女性型脱毛症診療ガイドラインとは

日本皮膚科学会のガイドラインではフィナステリド、デュタステリドの内服とミノキシジルの外用を推奨しています。フィナステリドやデュタステリドは5α還元酵素に作用しテストステロンからDHTの産生を減らし、毛周期の乱れを直します。またミノキシジルは毛母細胞に刺激を与え、毛周期の成長期を延長させます。その他、赤色LEDを頭皮に照射する方法があります。赤色LEDは毛乳頭まで到達し、毛乳頭から毛母細胞を活性化する物質の分泌を刺激し、毛成長を促します。治療は一度だけではなく、定期的に継続する必要があるため通院にかかる手間はありますが、さまざまな研究で発毛効果が証明されています。

女性型脱毛症は前頭部や頭頂部に薄毛がみられるAGAとは異なり、頭頂部を中心に比較的広い範囲に細く軟らかい髪の毛が多く生えるようになることで、全体的な髪の毛のボリュームが少なくなるパターンの脱毛です。AGAとは異なりますが、髪の毛が完全に抜け落ちることはまずありません。発症時期についても男性とは異なり、更年期に多発する傾向があります。現在のところ、女性型脱毛症の明確な発症メカニズムは解明されていません。

日本皮膚科学会はさまざまな皮膚疾患のガイドラインを策定しており、男性 ..

女性型脱毛症では、AGAで高い効果がみられるフィナステリド、デュタステリドといった内服薬は無効です。
1%ミノキシジル外用薬が日本皮膚科学会のガイドラインで強く推奨されています。ミノキシジルは髪の毛のもととなる毛母細胞に働きかけて成長期を維持する作用と頭皮の血行を改善する作用があります。 その他、頭皮に赤色LEDを照射して、毛根の毛母細胞を活性化し発毛を促す治療法があります。

男性型脱毛症（AGA）は、壮年性脱毛とも呼ばれ、思春期以降に額の生え際や頭頂部の髪が、どちらか一方あるいは両方から薄くなり、徐々に進行していく状態のことを言います。
たとえば円形脱毛症では、急激に脱毛が進行しますが、AGAでは徐々に進行していくのが特徴のひとつであり、額の生え際や頭頂部の毛が細く薄くなって、うぶ毛の様な十分に育たない髪の毛が多くなり、抜け毛が進行し頭皮が透けて見えるようになります。
親、兄弟、祖父母に脱毛症を認めることが多いのもAGAの特徴のひとつです。

ガイドラインにもとづいた男性型脱毛症の治療 (臨床皮膚科 65巻5号)

私たち薄毛治療の専門クリニックは、日本皮膚科学会が定める「」に沿ってAGA治療を行います。

①内服薬：男性型脱毛症（AGA）にはプロペシアやザガーロ、各々のジェネリックを用意しております。

AGA（男性型脱毛症） | 大阪茨木市の医療法人とくいクリニック

要約 2010年4月に日本皮膚科学会から男性型脱毛症診療ガイドライン(2010年版)が発表された．男性型脱毛症は生理的な現象であるが，薄毛を有する男性の関心は非常に高い．このガイドラインは科学的根拠に基づいた情報を提供することにより，皮膚科医に対して標準的治療法を促すとともに，男性型脱毛症に悩む人や商品・サービスを提供する団体に対しても科学的根拠に基づいた情報を提供した．このガイドラインでAランクに推奨されたのはフィナステリドとミノキシジルである．皮膚科医はそれらの適用や使用上の注意点を理解したうえで診療することが求められる．

男性型脱毛症は成人男性によくみられる髪が薄くなる状態のことです。思春期以降に額の生え際や頭頂部の髪が薄くなっていきます。一般的に遺伝や男性ホルモンの影響などが主な原因と考えられています。
AGAは進行性ですので、何もせずにほうっておくと髪の毛の数は減り、徐々に薄くなっていきます。
額の生え際から後退していくタイプ、頭頂部から薄くなるタイプ、これらの混合タイプなどさまざまな脱毛の進行パターンがあります。


当院では日本皮膚科学会 「男性型脱毛症治療ガイドライン」に則り内服治療薬を処方しております。 院長からひとこと☝

朝起きた時と寝る前に1日2回塗ってください。効果がでるのに4ヶ月はかかりますので、最低この期間は塗り続けることが大切です。この薬に限らず男性型脱毛の薬は使用をやめると元に戻ってしまうので、効果が出た場合はその後も使い続けてください。塗り薬なので副作用はほとんどなく、血圧や心臓に大きな問題のある方でなければ、問題なく長期間使えます。

今月から、男性型脱毛症のおクスリを少し値下げしました。 男性型脱毛症の治療は、2017年の日本皮膚科学会の診療ガイドラインで

フィナステリド錠は、男性型脱毛症用薬という薬効に分類されています。
AGAの方の頭皮部分に多くあるとされる男性型脱毛症の原因物質であるジヒドロテストステロン（DHT）という物質が作られるのを抑えることで髪の毛の成長する周期を正常化し、抜け毛を抑えます。

男性型脱毛症（AGA） | おおしま皮膚科（静岡県浜松市の皮膚科）

このお薬は、1日1回の内服を継続することで抜け毛の進行を抑える作用や毛髪状態を改善する作用が期待できる薬剤です。作用が確認できるまで6ヶ月間、毎日1回このお薬を飲み続ける必要があり、作用を持続させるためには継続的に服用することが大切です。
日本国内での1年間の臨床試験では、頭頂部の写真評価で半数以上の方に改善が認められています。なお個人差があるため、すべての患者様に作用があるわけではないことをご理解ください。

フィナステリドは、男性によくみられる脱毛症（AGA）に効果のある治療薬の1つです。 ..

日本皮膚科学会によるAGAガイドラインにおいて、科学的な根拠をもとに、フィナステリド・デュタステリド内服および、ミノキシジル外用は推奨度Aとなっております。

編集・発行 公益社団法人 日本皮膚科学会 制作・登載者 株式会社杏林舍.

円形脱毛症は、ある日突然、境界明瞭な脱毛班を見つけて気付くことが多い一方、美容院・理髪店などで指摘されることもあります。多くは単発性（脱毛班が1か所だけ）ですが、多発性（数か所の脱毛班）や汎発性（眉や髭や体幹四肢の体毛など全身に拡大）となることもあります。

フィナステリド | ふくだ皮フ科クリニック | 栃木県小山市 皮膚科

脱毛は生理的な現象ではあるが，外見上の印象を大きく左右するので QOL（Quality of life）に与える影響は大きいものです。近年，男性型脱毛症の病態解明が進むとともに有効な外用，内服の治療薬が開発され，皮膚科診療においても積極的に使用されるようになっております．しかし，それでもなお皮膚科医の立場からは 無効といえる科学的根拠に基づかない民間療法が社会的に横行し，無効な治療法を漫然と続ける患者も少なくなく、このために日本皮膚科学会では2010年よりガイドラインを作成しております。

日本皮膚科学会認定皮膚科専門医医療法人社団伸緑会 理事長 大垣淳

このお薬では、これまでに重大な副作用の報告はありませんが、ときに勃起力が弱くなったり、性欲減退や精液量の減少などの性機能に関する症状がみられることがあります。ただこの症状は自然に発生する可能性と同確率のため現在ではフィナステリドの影響ではないとの認識が高まっています。副作用は人により程度が異なることもありますし、上記以外の副作用が発現する可能性もあります。服用後に何か気になる症状や気がかりなことがありましたら、すぐに院長にお申し出ください。詳しい症状をお聞きし、直ちに患者様に合った処置を行います。
なお、副作用とは異なりますが、前立腺がん検査で測定されるPSAという検査の値が約50％低下することが知られています。このことから、測定したPSA濃度を2倍した値を目安として評価する必要があります。前立腺がんの検査をされる場合には、検査を実施する医療機関の医師にこのお薬を服用していることをお知らせください。

AGA治療薬「プロペシア（フィナステリド）」男性型脱毛症 飲み薬

男性型脱毛症（AGA）は、額の生え際と頭頂部を中心に、髪の毛の成長期が短くなりコシやハリのない細く短い髪の毛のまま抜けてしまい。髪の毛のボリュームが少なくなるため、前頭部や頭頂部などが次第に薄くなって、進行すると生えなくなってしまいます。ジヒドロテストステロン(DHT)という男性ホルモンの一つが原因とされ、年齢とともに進行していきます。DHTが多く存在する部分は毛の成長が阻害されるためヘアサイクルが短くなります。具体的には通常2~7年程成太く長く成長して行くべき髪の毛が数ヶ月～1年程度で成長が止まり、抜けていくため細く薄い毛となり短期間で抜けてしまいます。このホルモンに反応して髪の毛がどの程度薄くなるかには遺伝が関与しているとされます。その他ストレスや頭皮環境や生活習慣も原因の一つと考えられます。

日本皮膚科学会の診療ガイドラインで、「推奨度A(最も薄毛治療に有効) ..

フィナステリドはプロペシアのジェネリック医薬品であるため、有効成分も変わらず、効果効能もプロペシアとほぼ一緒です。AGAの治療薬として使われ、進行を遅らせる働きがあります。AGAの治療薬という言葉で気を付けていただきたいのが、フィナステリドはAGAの進行を抑える効果があるのであって、発毛を促す治療薬ではないということです。AGAはDHTという男性ホルモンが正常なヘアサイクルを乱し、成長しきらないまま抜ける髪が増えたり、休止期に入る髪が多くなることで、薄毛になっていきます。フィナステリドは、そうした男性ホルモンのヘアサイクルを乱す作用を抑え、通常のヘアサイクルを維持させる働きがあります。

日本皮膚科学会のガイドラインで、「推奨度A（最も薄毛治療に有効）」の評価を受けた薬剤は、

■プロペシア（フィナステリド）の作用と作用について
AGA（エージーエー）の脱毛部にはDHT（ジヒドロテストステロン）が高濃度にみられ、これがヘアサイクルの成長期を短くする原因物質と考えられています。成長期が短くなることにより、髪の毛が長く太く成長する前に抜けてしまいます。フィナステリドは5α還元酵素II型を抑制し、テストステロンからジヒドロテストステロンへの変換を阻害して、男性型脱毛の進行遅延作用を示します。
国内では2005年12月に万有製薬株式会社（現MSD株式会社）よりプロペシアが男性型脱毛症の薬として発売され、当院でも開院以来AGAの患者さんの治療薬として処方しております。
またファイザー株式会社が2015年2月にプロペシア（フィナステリド）ジェネリックの製造販売承認を取得いたしました。

MSDのAGA-NEWS「」


■ザガーロ（デュタステリド）の作用について
デュタステリドは2001年にグラクソ・スミスクライン社によって開発された薬で、フィナステリド（プロペシア）と同じように、元々は前立腺肥大症の治療薬として開発されていましたが、開発途中の臨床段階で発毛作用が報告され、独自にそこから発毛薬として研究開発が続けられました。

デュタステリドとフィナステリドの違い
男性ホルモンをDHT（ジヒドロテストステロン）に還元する5α還元酵素という物質は、I型とII型の2種類が存在することが分かっています。この酵素へのアプローチ方法が「ザガーロ」と「プロペシア」との大きな違いです。デュタステリドではI型、II型の両方の5αリダクターゼの阻害作用が期待できます。

GSKの発毛WEB「」

いずれの薬も副作用として「勃起不全」「リビドー減退」「精液量減少」などが上げられており、女性禁忌の薬剤です。

フィナステリドは日本皮膚科学会が定めた脱毛症診療ガイドラインにおいて、「推奨度A」に位置付けられており、推奨度が非常に高い治療薬です。

男性型脱毛症の原因であるDHTは5α還元酵素の働きによって活性化されますが、この薬剤はDHTの濃度を抑えることで、治療効果を発揮します。5α還元酵素には1型と2型の2種類があります。

日本皮膚科学会が公表している男性AGAに対するフィナステリドあるいはデュタステリド内服の推奨度はA（最も推奨で.

男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン（以下、AGA治療ガイドライン）は、AGA・FAGA治療の水準向上を目的に日本皮膚科学会が作成した指針です。

1.フィナステリド内服｜推奨度A（強く勧める） · 2.デュタステリド内服｜推奨度A（強く勧める） · 3

ミノキシジル局所注射：1回33,000円を7回
ミノキシジル外用：毎月1本6,600円を7本
フィナステリド内服：毎月5,500円を7ヶ月
トータルで315,700円