クラリスロマイシンとテオフィリンの併用により、発熱、震えが出現し、横紋筋融解症による急性腎不全が
やむを得ず，本体植込み部位にX線束を５秒以上連続して照射する検査を実施する場合には，患者に“両腕挙上”をさせる等してペースメーカ位置を照射部分からずらすことができないか検討すること。それでも本体植込み部位にX線束を５秒以上連続的に照射することがさけられない場合には，検査中，競合ぺーシングをしない状態で固定ぺーシングモードに設定するとともに，脈拍をモニターすること。又は一時的体外ぺーシングの準備を行い，使用すること。 イ．植込み型除細動器 相互作用 対策・措置方法 X線束が連続的に照射されるCT検査に際し，本体内部のC-MOS回路に影響を与えること等により，オーバーセンシングが起こり，植込み型除細動器のペーシングパルス出力が一時的に抑制されたり，不適切な頻拍治療を行うことがある。 ・
テオフィリン、クラリスロマイシン併用下、 レボフロキサシン投与により
病院で処方される咳止めの一つであるフスコデ配合錠には、気管支を拡張する作用があるdl-メチルエフェドリン塩酸塩が含まれています。
市販の咳止め製品にも気管支拡張成分としてdl-メチルエフェドリン塩酸塩やテオフィリンが含まれているものがあります。そのため、葛根湯との併用には注意が必要です。特に高齢者や持病のある方は医師・薬剤師にご相談ください。
びまん性汎細気管支炎（ＤＰＢ：Diffuse Panbronchiolitis）に対し，14員環マクロライド系抗生物質（エリスロマイシン，クラリスロマイシン，ロキシスロマイシン）の少量長期投与が行われている（保険適応外使用）。通常は２～３ヶ月以内に臨床効果が認められ，最低６ヶ月投与して効果を判定する。自覚症状および臨床検査所見（画像，肺機能等）が改善し，症状が安定し，重症度分類で４級および５級程度になれば，通算２年間で終了する。終了後に症状が再燃したら，再投与する。また広汎な気管支拡張や呼吸不全を伴う進行症例で有効な場合は，通算２年間に限定せずに継続投与する。
また、連続併用によりテオフィリン血中濃度が上昇することがある。 副作用の ..
【参考文献】
［1］マトリックスでわかる！漢方薬使い分けの極意 渡辺賢治
［2］日本漢方生薬製剤協会 カンゾウ（甘草）含有医療用漢方製剤による低カリ ウム血症の防止と治療法
［3］ツムラ葛根湯エキス顆粒（医療用）添付文書
［4］公益社団法人福岡県薬剤師会 妊婦への投与に注意が必要な漢方薬
［5］公益社団法人福岡県薬剤師会 質疑応答
「相談すること」に発熱している小児，けいれんを起こしたことがある小児を追記４．まとめ 製造販売業者からテオフィリン等の使用後に発現したとして報告された小児におけるけいれんの副作用事例を検討すると，ガイドラインの不遵守，発熱時の投与などが多く見られている。小児気管支喘息へのテオフィリン等の使用については，ガイドライン等を参考に，患者の状態等をよく観察し，特に乳幼児の場合には投与を慎重に検討するとともに，投与に際しては臨床症状等の観察や血中濃度のモニタリングを行うなど慎重な投与をお願いする。 ５．テオフィリン製剤一覧医療用医薬品 （保険薬事典平成17年８月版 抜粋） 一般名 販売名（会社名） テオフィリン アーデフィリンDS20％，同錠100（沢井製薬）スロービッド顆粒，同ドライシロップ20％，同100，同200（日本ヘキサル）チルミン錠100（鶴原製薬）テオスロー錠100，同錠200，同L錠200，同L錠400（共和薬品工業）テオドールG20％，同シロップ2％，同ドライシロップ20％，同錠50mg，同錠100mg，同錠200mg（三菱ウェルファーマ）テオフィリンドライシロップ20％「JD」（ジェイドルフ製薬）テオフルマートドライシロップ20％，同L錠200，同L錠400（東和薬品）テオロング顆粒50％，同錠50mg，同錠100mg，同錠200mg（エーザイ）テルダン小児用ドライシロップ20％，同錠100，同錠200，同L錠200（大洋薬品工業）テルバンスDS20％（メディサ新薬）フレムフィリン錠100，同錠200（大正薬品工業）ユニコンCRドライシロップ20％，同錠100，同錠200，同錠400，セキロイド錠100（日医工）ユニフィル錠100，同錠200，同錠400（大塚製薬） テオドリップ（日研化学） アミノフィリン ネオフィリン末，同錠（サンノーバ） アルビナ坐剤50，同坐剤100，同坐剤200，同坐剤400（久光製薬） 静注用アネフィリン注射液（マルコ製薬）アミノフィリン注（ツルハラ）（鶴原製薬）アミノフィリン注「トーワ」（東和薬品）アミノフィリン注「ヒシヤマ」（ニプロファーマ）アミノフィリン注「ミタ」（東洋ファルマー）アミノフィリン注250mg「NP」（ニプロファーマ）アミノフィリン注射液（アボットジャパン）キョーフィリン2.5％（杏林製薬）テオカルヂンV「イセイ」（イセイ）ニチフィリン注PB，同注射液（日新製薬）ネオフィリン注，同注点滴用バッグ250mg（エーザイ）ミクロフィリン注射液2.5％，同注シリンジ250mg（大洋薬品工業） コリンテオフィリン テオコリン散，同錠（サンノーバ）主な一般用医薬品（小児の用法・用量を有する製剤） （一般用日本医薬品集2005年１月版 抜粋） 一般名 販売名（会社名） テオフィリンを含有する製剤 アネトンせき止め顆粒（ファイザー）こどもセンパア液（大正製薬）セイブ（小林薬品工業）ミルコデ錠（佐藤製薬） アミノフィリンを含有する製剤 アーター内服液（協和薬品工業）強力アスメトン（三共） 目次へ2.X線CT装置等が植込み型心臓ペースメーカ等へ及ぼす影響について １．概要 （１） X線CT装置等と植込み型心臓ペースメーカ等の相互作用に係る「使用上の注意」の改訂指示等について（平成17年11月25日付薬食安発第1125001号安全対策課長通知） 日本メドトロニック社製の植込み型心臓ペースメーカ（販売名：メドトロニックInSync8040）については，X線CT装置によるX線を照射することにより部分的電気的リセット（以下「リセット」という。）等を引き起こしていることが判明したため，添付文書の「使用上の注意」の改訂を指導し，「医薬品・医療機器等安全性情報No.213」により，その内容の紹介を行う等の注意喚起を行ってきたところである。 また，同様の事象が他の植込み型心臓ペースメーカ及び植込み型除細動器（以下「植込み型心臓ペースメーカ等」という。）にも発生する可能性があることが判明したため，植込み型心臓ペースメーカ等の製造販売業者が点検を行った結果，全ての製造販売業者の植込み型心臓ペースメーカ等において，X線の照射中にオーバーセンシングを引き起こしていることが判明した。 このため，植込み型心臓ペースメーカ等並びにX線CT装置及びX線CT装置を組み合わせた医療機器（以下「X線CT装置等」という。）を取り扱う製造販売業者に対し，添付文書の「使用上の注意」を改訂するよう指導するとともに，医療機関に対し注意喚起を行う等の措置を講じたのでお知らせする。 （２） 日本メドトロニック社製の植込み型心臓ペースメーカ（セラシリーズ）に係る注意喚起等について（平成17年11月25日付薬食安発第1125005号安全対策課長通知） 日本メドトロニック社製の植込み型心臓ペースメーカのセラシリーズ「セラDR-i」並びにこれと同様の構造を有する「セラD-i」，「セラS-i」，「セラSR-i」及び「セラVDD-i」（以下「セラDR-i等」という。）についても，メドトロニックInSync8040同様，X線CT装置によるX線を照射することによりリセットを引き起こすことが判明した。 このため，日本メドトロニック社に対し，セラDR-i等について，使用中の患者の安全確保のため，医師等に注意喚起するよう指導するとともに，医療機関に対し注意喚起を行う等の措置を講じたのでお知らせする。２．企業に対する指導内容 （１） X線CT装置等と植込み型心臓ペースメーカ等の相互作用に係る「使用上の注意」の改訂指示等について １）植込み型心臓ペースメーカ等を取り扱う製造販売業者に対し，次のとおり指導した。 (1) 植込み型心臓ペースメーカ等の添付文書の「重要な基本的注意事項」の項に以下の内容を記載すること。 ア． 植込み型心臓ペースメーカ「本品を植込んだ患者のX線CT検査に際し，本体にX線束が連続的に照射されるとオーバーセンシングが起こり，本品のペーシング出力が一時的に抑制される場合があるので，本体にX線束を５秒以上照射しないよう十分に注意すること（相互作用の項参照）。」 イ． 植込み型除細動器「本品を植込んだ患者のX線CT検査に際し，本体にX線束が連続的に照射されるとオーバーセンシングが起こり，適切な治療の一時的な抑制又は不適切な頻拍治療を行う可能性があるので，本体にX線束を照射しないよう十分に注意すること（相互作用の項参照）。」 (2) 植込み型心臓ペースメーカ等の添付文書の「相互作用」の項にX線CT装置及びX線CT装置を組み合わせた医療機器を併用機器として追記し，以下の表を記載すること。 ア．植込み型心臓ペースメーカ 相互作用 対策・措置方法 X線束が連続的に照射されるCT検査に際し，本体内部のC-MOS回路に影響を与えること等により，オーバーセンシングが起こり，植込み型心臓ペースメーカのペーシングパルス出力が一時的に抑制されることがある。 ・
せる薬物（エリスロマイシン、クラリスロマイシンなど）の併用には十分な注意が必要で ..
脂肪細胞が分泌する生理活性物質（アディポサイトカイン）の一種である。アディポネクチンは筋肉・肝臓でのインスリン感受性増強，血管内皮細胞障害の修復作用を介して抗糖尿病作用や抗動脈硬化作用などを示す。肥満の程度が強く内臓脂肪の蓄積量が多いと分泌量が減少して血中濃度は低下し，逆に減量によって増加する。血中アディポネクチンの低下によりインスリン抵抗性が増大して糖尿病を発展させ，動脈硬化も同時に発症・進展する可能性がある。アディポネクチンはメタボリックシンドロームの内因性防御因子である。
アントシアニンとは，赤，紫，青色などを呈する天然の色素で，ブルーベリー，ビルベリー，ブドウ，イチゴ，赤キャベツ，ナス，紫芋等の植物に含まれる，抗酸化作用を有するポリフェノールの一種である。目の網膜にあり視神経の働きを支えているロドプシンという色素の再合成を促進して，目の疲労を回復し，視力を向上させる。また活性酸素の生成抑制作用により，動脈硬化や血栓症の防止，虚血性心疾患，脳血管障害，がんの予防効果があると言われている。その他毛細血管の保護・強化作用，抗潰瘍・抗炎症作用等が示唆されている。
沢井製薬株式会社の「テオフィリン徐放錠200mg「サワイ」」と併用 ..
副鼻腔炎などでエリスロマイシンやクラリスロマイシンを少量長期投与をされる先生がおられます。その際にはキサンチン誘導体を減量する必要がありますので、当院にご連絡ください。エリスロマイシン、クラリスロマイシン(クラリス・クラリシッドなど)、トリアセチルオレアンドマイシン(マトロマイシンＴ)、エノキサシン(フルマーク)、シプロフロキサシン(シプロキサン)、トスフロキサシン(オゼックス)、ノルフロキサシン(バクシダール)、シメチジン(タガメット)、塩酸チクロピジン(パナルジン)、塩酸メキシレチン(メキシチール)、塩酸ベラパミル(ワソラン)、イターフェロン 文責 竹田 弘
クラリスロマイシンの作用は主に静菌的ですが、高濃度では殺菌作用も示すため、多様な感染症に対して効果的な治療を提供します。
DIクイズ6：（A）COPD患者のテオフィリンが減量された理由
クラリスロマイシンは経口投与後、消化管から速やかに吸収され、体内に入った薬剤は肝臓で代謝され、一部は活性代謝物14-ヒドロキシクラリスロマイシンに変換されることで、より効果的な抗菌作用を発揮します。
クラリスロマイシン · ロキシスロマイシン · チクロピジン塩酸塩 · ベラパミル塩酸塩.
頭痛薬や鎮痛薬は解熱鎮痛薬と総称され、代表的なものにはロキソニン（ロキソプロフェンナトリウム）、カロナール（アセトアミノフェン）、ブルフェン（イブプロフェン）などがあります。
葛根湯と解熱鎮痛薬を同時に服用しても、薬の作用としては問題ありません。ただし、葛根湯は「体を温め、ウイルスや細菌に対する効果を高め、自然治癒力を促進し、結果として解熱する」という働きがありますので、過度に体温を下げないよう注意が必要です。
一方、ロキソニン、カロナール、イブプロフェンなどの解熱鎮痛薬は体温を下げる効果があります。そのため、
併用するかどうかは個別の状況によりますが、と言えます。葛根湯を服用したけれど解熱しない場合や頭痛がひどい場合は、解熱鎮痛薬の使用を検討することもあります。具体的な指示は医師や薬剤師に相談しましょう。
[PDF] 小児気管支喘息の薬物療法における 適正使用ガイドライン
クラリスロマイシンは単独での使用だけでなく、他の抗菌薬との併用療法でも重要な役割を果たし、例えばヘリコバクター・ピロリ菌の除菌療法においては、プロトンポンプ阻害剤およびアモキシシリンとの3剤併用療法の一翼を担うことで、胃潰瘍や十二指腸潰瘍の治療に貢献します。
[PDF] クラリスロマイシン錠200mg「サワイ」 を服用される患者さんへ
加えて、クラリスロマイシンは抗菌作用以外にも抗炎症効果や免疫調節作用を有することが報告されており、これらの多面的な作用により感染症の治療効果を高めるとともに、患者の症状改善を促進します。
第107回薬剤師国家試験 問268〜269（実践問題） テオフィリン中毒
葛根湯は一般的に安全性の高い漢方薬ですが、他の医薬品との併用によって予期せぬ副作用が現れる可能性もあります。以下では、他の薬との飲み合わせについて詳しく説明します。
[PDF] 14員環マクロライド+テオフィリン剤+ 抗アレルギー
クラリスロマイシンは多くの薬剤と相互作用を示すため、併用薬の確認が治療を成功させる鍵となり、特にワルファリンやジゴキシンなどの薬物動態に影響を与え、効果の増強や副作用のリスクを高めます。
本剤は、肝代謝酵素チトクロームP450（CYP）3A4阻害作用を有すること
高齢者や腎機能低下患者では、クラリスロマイシンの血中濃度が上昇しやすいため、用量調整が必要で、通常の半量から開始し、効果と副作用を慎重に観察しながら徐々に増量します。
薬事情報センターに寄せられた質疑・応答の紹介（2006年1月）
貼付β2刺激薬 (2) 経口ステロイド薬（考慮） イ．テオフィリン徐放製剤の１日投与量の目安 年齢 小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2002 小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2005 ６ヵ月～１歳未満 ６～８mg/kg ６mg/kg １歳～２歳未満 ８～10mg/kg ８～10mg/kg ２歳～15歳 10mg/kg ８～10mg/kg（３）テオフィリン等に関する記載の主な変更点 ア．テオフィリン徐放製剤 ・「長期管理における薬物療法」における位置づけの変更と１日投与量の目安の変更 ・２歳未満のけいれん性疾患のある患児には原則として推奨されないこと ・発熱時には，一時減量あるいは中止するかどうか，あらかじめ指導しておくことが望ましいこと イ．アミノフィリン注射剤 ・「急性発作への対応」における位置づけと投与量の目安の変更 ・２歳未満のけいれん性疾患のある患児には原則として推奨されないこと ・２歳未満の発熱時の使用は適用を慎重に考慮すること ウ．アミノフィリン坐剤 ・２歳未満の急性発作の患児には，血中濃度が急速に上昇することがあるため原則として使用しないこと ・２歳未満のテオフィリン徐放製剤を定期内服中の患児への使用は推奨できないこと３．使用上の注意の改訂について（１）改訂の理由 日本小児アレルギー学会の「小児気管支喘息治療・管理ガイドライン」が改訂されたことに伴い，ガイドラインを引用してテオフィリン徐放性経口剤（小児の用法・用量を有する製剤），アミノフィリン注射剤（気管支喘息の効能を有する製剤），アミノフィリン坐剤における「用法・用量に関連する使用上の注意」等の項の必要な改訂を行った。また，併せて活性物質が同様な薬剤についても必要な改訂を行った。 （２）改訂の概要 ア．ガイドラインの改訂に伴い，必要な改訂をしたもの (1) テオフィリン徐放性経口剤（小児の用法・用量を有する製剤） ・
クラリスロマイシン（クラリシッド、クラリス） – 呼吸器治療薬
クラリスロマイシンは主に呼吸器系の感染症に効果を発揮する抗生物質で、市中肺炎や気管支炎など幅広い呼吸器疾患を抱える患者に処方し、特に肺炎球菌やインフルエンザ菌による感染症に対して高い有効性を示すため、これらの病原体が原因と疑われる症例に投与することが多いです。
る薬剤と併用禁忌または併用注意となっておりますの
長時間作用性β2刺激薬（貼付・経口） (3) 経口ステロイド薬（考慮） (1) 吸入ステロイド薬 以下の１つまたは複数の併用 ・
すること」, テオフィリンは「併用時には慎重投
マイコプラズマ、クラミジア、レジオネラなどの非定型病原体による肺炎患者に対しても、クラリスロマイシンは第一選択薬の一つとなり、これらの病原体は通常のペニシリン系抗生物質に反応しにくいため、マクロライド系抗生物質が有効で、特に若年者や学生、集団生活を送る人々に多く見られるマイコプラズマ肺炎の患者には、クラリスロマイシンの使用頻度が高くなります。
クラリシッドR(ｸﾗﾘｽﾛﾏｼﾝ)：テオフィリン併用
クラリスロマイシンは呼吸器感染症以外にも、皮膚や軟部組織の感染症に罹患した患者にも使用し、特にブドウ球菌や連鎖球菌による感染症、例えば蜂巣炎や丹毒などの患者に対して効果を発揮するだけでなく、アトピー性皮膚炎や褥瘡などの慢性皮膚疾患に二次感染を起こした患者にも、その抗炎症作用と抗菌作用の相乗効果で症状の改善を促します。
Table: 重篤な薬物間相互作用を起こす可能性のある薬剤
禁忌のものはありませんが、他の医薬品やサプリメントなどと併用する際には主治医や薬剤師に必ず伝えるようにしましょう。