AUCが上昇し、軽度、中等度の肝機能低下患者におけるAUCは、
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI:Selective Serotonin Reuptake Inhibitors）は、脳内神経伝達物質のセロトニン濃度を高め、神経伝達能力が上がることにより、抗うつ作用および抗不安作用を示すと考えられています。うつ病のほか社会不安障害など適応が広く、内科領域でも使用する場面が見られます。警鐘事例であげた「自殺念慮」は、プラセボと有意差がないことを理由に添付文書に副作用として記載されていません（「注意」事項として記載）。若年者への適用や攻撃性リスクの追記など、今後も重大な副作用への警戒が必要な薬効群です。また、発売当初は「依存性がない」と宣伝され、離脱症候群も充分に警告されていなかったと言えます。
7) 肝機能障害、黄疸：AST（GOT）、ALT（GPT）、 γ-GTP、総ビリルビン等の著しい上昇を伴う肝機
肝機能障害がある時に、肝臓で代謝される薬剤を使うと、薬剤の血中濃度が急激に上昇するほか、長期間服用するうちに次第に上がっていくことがあります。
今期、抗うつ薬であるデプロメール（一般名：マレイン酸フルボキサミン）による重篤な肝機能障害が報告されました。
察しながら投与すること。 7.2 肝機能障害患者、高齢者、遺伝的にCYP2C19の活性が欠損
警鐘事例のほか、副作用モニターで集約したグレード2、3の副作用には、パロキセチン塩酸塩による躁転、不眠や肝機能障害、発疹、エスシタロプラムシュウ酸塩による徐脈、血圧低下などが報告されています。エスシタロプラムシュウ酸塩は海外において過量投与により胃腸障害、心血管障害（低血圧、頻脈、QT延長、不整脈）が報告されており、QT延長のある患者では禁忌、著明な徐脈等の不整脈またはその既往歴のある患者では慎重投与になっており、製造販売後調査で検討が必要とされています。
【症例】
８７歳女性、腰痛症で入院。うつ症状悪化のため服用中のルジオミール、スルピリドを 増量。眠気のため、ルジオミールは中止し、デプロメール５０ｍｇ／日を投与開始。投与開始時の検査値、ＧＯＴ１４Ｕ／リットル、ＧＰＴ９Ｕ／リットル。 １０日目に表情良好となり、１２日目７５ｍｇ／日に増量し経過観察。しかし１４日目に検査値の異常を認め（ＧＯＴ４７１、ＧＰＴ７０６、ＬＤＨ７３０）、 デプロメールの肝機能障害を疑い中止。中止後１３日目には、肝機能は改善（ＧＯＴ２９、ＧＰＴ３３、ＬＤＨ３６３）。
フルボキサミン（デプロメール、ルボックス）は、欧米では十数年の使用経験をもち、大量服用時にも安全性が高いと言われていますが、一方では胃腸管系へ の影響や性機能障害、セロトニン症候群、錐体外路障害などの副作用が認められると言われています。ＰＤＲ（米国医薬品添付文書集）には、肝トランスアミ ナーゼの上昇は頻繁に起こり、黄疸はまれに生じるとの記載があります。また、英国のモニタリングでは、他のＳＳＲＩ（選択的セロトニン再取り込み阻害剤） よりも悪心・嘔吐および倦怠感・疲労感がもっとも頻繁であると報告されています。内外二七例の肝障害中、重篤な一三例が、国内で起きたことが根拠となり、 ２００１年６月に改訂された添付文書では、「重大な副作用」の項にも記載し注意喚起することになりました。
本症例は、少量で開始され、１４日目にＧＯＴ、ＧＰＴの急激な上昇が確認されていることによりアレルギー性の肝機能障害の可能性があります。また、うつ 症状が改善傾向だったこともあり、ＧＯＴ、ＧＰＴ値の上昇を認めるまで、肝機能障害に気づきませんでした。このように、副作用の臨床症状が発現せずに検査 値の異常から診断されることも多く、検査値のフォローは、頻繁に行うことが必要です。さらに、欧米人との薬剤による感受性などの違いから、重篤な肝障害は 新たな副作用の可能性もあり、今後注意深いモニターを行うことが重要と思われます。
レクサプロ (エスシタロプラムシュウ酸塩) 持田 [処方薬]の解説、注意
人前での強い緊張や不安感、ふるえなどの症状を改善する効果もあります。
大うつ病性障害患者を対象とした国内臨床試験（4試験）において、総症例550例中、409例(74.4％)に臨床検査値異常を含む副作用が認められている。その主なものは悪心131例(23.8％)、傾眠129例(23.5％)、頭痛56例(10.2％)、口渇53例(9.6％)、浮動性めまい48例(8.7％)、倦怠感39例(7.1％)、下痢34例(6.2％)、腹部不快感32例(5.8％)等であった。（承認時）
7.2 肝機能障害患者、高齢者、遺伝的に CYP2C19 の活性が欠損していることが判明 ..
悪寒、疲労、体重増加、体重減少、発疹、湿疹、蕁麻疹、そう痒、あくび、不眠症、体位性めまい、感覚鈍麻、易刺激性、いらいら感、アカシジア、睡眠障害、異常夢、悪夢、激越、錯乱状態、躁病、落ち着きのなさ、錯感覚、ピリピリ感、リビドー減退、歯ぎしり、腹部不快感、下痢、食欲減退、腹痛、嘔吐、便秘、腹部膨満、胃炎、食欲亢進、消化不良、動悸、起立性低血圧、赤血球減少、ヘマトクリット減少、ヘモグロビン減少、白血球増加、血小板増加、血小板減少、鼻出血、AST上昇、ALT上昇、Al－P上昇、γ－GTP上昇、ビリルビン上昇、肝機能検査値異常、関節痛、筋肉痛、肩こり、こわばり、排尿困難、尿蛋白陽性、射精障害、頻尿、尿閉、不正出血、勃起不全、射精遅延、回転性めまい、耳鳴、多汗症、副鼻腔炎、味覚異常、脱毛、コレステロール上昇、血中ナトリウム低下、乳汁漏出、胸部不快感、寝汗、羞明、霧視、過換気、尿糖陽性、過敏症、アナフィラキシー反応、血管浮腫、パニック発作、精神運動不穏、神経過敏、離人症、ジスキネジー、運動障害、無オルガズム症、頻脈、徐脈、出血傾向、斑状出血、消化管出血、肝炎、持続勃起症、月経過多、視覚異常、散瞳、高プロラクチン血症
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42) 海外臨床薬物動態試験－肝機能障害患者におけるエスシタロプラムの薬物動態－（レクサプロ.
エスシタロプラムはデンマークで開発された抗うつ薬です。2001年にスウェーデンで初めて承認され、その後ヨーロッパ全土に広まり、日本でも2011年に「うつ病・うつ状態」の効能・効果で承認されています。2014年12月末までに、米国、英国、カナダ、オーストラリアなど世界98の国と地域で使用され、約3億5千万人以上に対して投与されたと推定されています。
53)海外臨床薬物動態試験－肝機能障害患者におけるエスシタロプラムの薬物動態－(レクサプロ錠：
SSRIの1種であり、血中濃度半減期が長く、1日1回の服用で効果が期待できる。
しかし、胃腸障害が多く、心電図異常(QT延長症候群*)の注意喚起がなされている。
38)海外臨床薬物動態試験－肝機能障害患者におけるエスシタロプラムの薬物動態－（レクサプロ
うつは甘えであるという誤解がいまだに一部では存在しますが、うつ病はれっきとした脳の病気であり、ストレスが積み重なれば誰でもうつ病を発症する可能性があります。うつ病の中でも、特に中核的なうつ病を”大うつ病性障害”といいます。その特徴的な症状を以下に紹介します。これらの症状の中の①強い抑うつ気分、または②興味や喜びの喪失を含む5つ以上の重篤な症状が存在し、2週間以上にわたり持続している時、”大うつ病性障害”と診断します。なお、症状が2から4つの場合に”小うつ病性障害”といい、また、大うつ病性の基準を満たさないうつ病症状が2年以上持続している場合には、”気分変調性障害”と診断します。
40) 海外臨床薬物動態試験－肝機能障害患者におけるエスシタロプラムの薬物動態－（レクサプロ
SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）に分類され、具体的な作用機序は、神経伝達物質を調整することで脳内のバランスを整え、辛い症状を改善していくと考えられています。主にセロトニンの働きを高める作用のある薬です。うつ病、うつ状態、様々な不安障害、強迫性障害、月経前不快気分障害(PMDD)、外傷後ストレス障害(PTSD)などに効果がある薬です。
AST(GOT)・ALT(GPT)・Al-P・γ-GTP・ビリルビンの上昇等の肝機能検査値異常
この薬は、セロトニンを増加させる作用に絞った薬です。セロトニンを高める作用のある薬で、うつ病以外の精神症状にも効果が期待できます。レクサプロは即効性を期待する薬ではないため、効果実感は、概ね約2～4週間ほどかかります。
また二日酔いにならないように胃粘膜を保護する薬や肝臓の機能を高める薬なども利用できます。 片頭痛からくる吐き気の場合は【解熱鎮痛薬】
このような場合はまず、うつの原因をしっかり見極めて、抗うつ薬をさらに使い続ける必要があるかどうかを慎重に判断します。服用を再開すると、また肝機能の障害が起きる可能性があるからです。
レクサプロ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
レクサプロの半減期は24.6～27.7時間、最高血中濃度到達時間は4時間です。抗うつ薬は半減期が短いと効果が切れやすくなるため、飲み忘れたときなどに中断症候群という、ふらつきや不眠などの症状が出てしまうこともあります。レクサプロは他のSSRIに比べて半減期が長いので、1日1回の服用が可能です。
また、飲み続けていくことで安定します。半減期からおよそ4～5倍の時間で安定するといわれていますので、安定には5日～1週間ほどかかります。
1日1回10mg,夕食後経口投与。 · 用法・用量に関連する使用上の注意
うつ病、抑うつ状態の方は、気分の落ち込み、やる気が出ない、集中力の低下、不安感が出やすい等の症状が出るので、使われることが多く、副作用もマイルドで離脱症状が出にくいことから、比較的使いやすい抗うつ薬になります。
気分安定に効果が期待でき、気持ちが前向きになるのを助けます。女性特有の月経前気分不快障害(PMDD)や、生理前に出る症状の月経前緊張症(PMS)にも効果があり、女性との相性もよい抗うつ薬といわれています。
7.1 本剤の投与量は必要最小限となるよう、患者ごとに慎重に観
3．心血管系障害、QT延長を起こすリスク、不整脈又はその既往、著明な徐脈又はその既往、うっ血性心不全、低カリウム血症、CYP2C19の活性が遺伝的に欠損、自殺企図の既往、自殺念慮又はその既往、躁うつ病、脳器質的障害、統合失調症素因、衝動性が高い併存障害、痙攣性疾患又はその既往、てんかん又はその既往、出血傾向、出血性素因、出血の危険性を高める薬剤を併用、閉塞隅角緑内障、高度腎機能障害、肝機能障害
レクサプロ錠20mg（持田製薬株式会社）| 処方薬 | お薬検索
SIADHの診断は、1）低ナトリウム血症、2）尿浸透圧：300ｍOsm/kgを上回る、3）尿中ナトリウム濃度：20ｍEq/L以上、4）腎機能・副腎皮質機能正常、5）血漿バゾプレシン（抗利尿ホルモン･ADH：Antidiuretic hormone)値が測定感度以上であることが主なポイントです。
同一成分薬： レクサプロ錠 10mg、レクサプロ錠 20mg（持田製薬株式会社）.
レクサプロの副作用は効果が出る前にあらわれることがあり、危険な副作用としては、25歳未満での服用は注意すべきであり、自殺衝動を誘発する可能性もあります。他にはてんかん発作や躁状態の誘発が危険な副作用として上げられます。
[PDF] エスシタロプラム OD 錠 10mg/20mg「トーワ」
不安感の調節や意欲に働きかけるセロトニンが増すことで、人から注目される場面で強い不安を感じて仕事や学校生活といった社会生活を円滑に送れない社交不安障害も改善されます。
肝酵素（AST、ALT）が上昇することがあります。三環系抗うつ薬に限った話 ..
レクサプロの効き方としては、1日に1回の服用を継続することで、少しずつ効果が期待できる薬です。
1日1回の服用はいつでも良いのですが、基本的には夕食後に服薬します。寝る前に服薬する変更もあります。10mgから開始することが多く、効果判定は服薬から2週間程度です。効果が不十分な場合は、10mgずつ増量していきます。
レクサプロ錠10mg｜一般的な治療薬【臨床研究情報ポータルサイト】
パロキセチンの添付文書では、重大な副作用として、SIADHがおもに高齢者において現れることがあるとの記載があり、原因は不明とされています。初期症状として、浮腫のない急な体重増加、全身倦怠感、頭痛、吐き気、眩暈、傾眠などがあげられていますが、多くの場合は自覚症状がなく、検査値の異常から発見されます。発症しやすい時期は2日目～1ヶ月です。この症例は高齢であるため、少量から投与されていましたが、副作用が起きています｡異常が生じた場合には､血清ナトリウム値の検査が必要です｡また､原因と考えられる薬剤を直ちに中止することも大切です。（民医連新聞2009年8月3日）