このように睡眠薬の「強さ」を気にされる方はとても多いと感じます。


脳の松果体ホルモンの「メラトニン」の受容体に結合して、催眠作用や睡眠リズムを調節するお薬です。受容体はM1受容体とM2受容体の2つが存在し以下の作用を行っています。


睡眠薬をその作用メカニズムの違いから2つに分けることができます。

は睡眠薬といえばバルビツール酸系（及び非バルビツール酸系）の睡眠薬でした。バルビツール酸系の睡眠薬は、GABA受容体に結合し塩素イオンチャネルの開口回数を延長することによりGABAの薬理効果を増強することで催眠作用を引き起こします。しかし、バルビツール酸系の睡眠薬は

従来のベンゾジアゼピン系睡眠剤もGABA-A受容体を介して効果の得られるので、ベンゾジアゼピン系睡眠剤とZドラッグをまとめてGABA受容体作動薬睡眠剤とも言えます。

メラトベルは国内唯一の小児で認可された「入眠困難への薬」です。

ここでは睡眠薬についての正しい知識の1つとして、睡眠薬の「強さ」、そして睡眠薬の正しい選び方についてお話させていただきます。

オレキシン受容体拮抗薬の方がメラトニン受容体作動薬に比べ、があります。

では次は、具体的な睡眠薬の違いや特徴についてみていきましょう。

今までのベンゾジアゼピン系睡眠薬は、「抑制系」の方を「高めて」眠くする効果を生み出す薬剤でした。一方でオレキシン系は、「覚醒系」を「弱めて」眠くする効果を生み出す新しいタイプの薬剤になります。

オレキシンには、オレキシン1受容体とオレキシン２受容体とがあり、スボレキサント（商品名：ベルソムラ）はオレキシン１受容体に結合しやすく、レンボレキサント（商品名：デエビゴ）はオレキシン２受容体に結合しやすいといった違いがあります。

頭痛に関しては、メラトニン受容体を刺激することで生じる副作用です。

、「不眠症」を効能・効果とするデエビゴ（レンボレキサント）が承認されました！新規のオレキシン受容体拮抗薬ですね。

これも体内ホルモンに作用することで眠気を促す睡眠薬です。メラトニンは夜に分泌され、催眠効果があるホルモンです。この薬は、メラトニンの分泌を促すことで睡眠をサポートします。オレキシン受容体拮抗薬と似ており、依存性が大変低い薬です。具体的な薬の例としてロゼレム、ラメルテオンなどが挙げられます。


これは、体内のホルモンに作用し自然な眠気を強める種類の睡眠薬です。大きく分けて、オレキシン受容体拮抗薬とメラトニン受容体作動薬があります。

しかし、睡眠薬と睡眠導入剤がどう違うのか、どんな効果があるのかまではあまり知られていません。

2010年代になると，GABA受容体に作用しない新しい作用機序の睡眠薬

現在でも病状に応じ、ベンゾジアゼピン系睡眠薬は使用されていますが、大半の方は乱用されることなく胃使用されています。また、薬も安全に中止できています。

として，メラトニン受容体作動薬やオレキシン受容体拮抗薬が登場した。 ..

番外編として、最近の睡眠薬ではないですが、昔から不眠の患者様に使われる漢方としては、酸棗仁湯、加味帰脾湯、抑肝散があります。睡眠薬というよりは、心を落ち着かせ、不安を減らすことで眠りやすい状態にするイメージで、軽めの不眠や、睡眠薬を減らしたいとき、睡眠薬の効果を少し増やしたいときなどに当院では使用しています。

睡眠に関わるホルモン「メラトニン」と同様の働きをする「メラトニン受容体作動薬」というお薬があります。 ラメルテオン（ロゼレム®）

メラトニン受容体作動薬の特徴は、従来の睡眠薬とは異なり、視交叉上核以外の脳内作用がありません。よって従来の睡眠薬に発現していた反跳性不眠がありません。

自然なな眠気を促す睡眠薬は、生理的なリズムに関係している物質であるメラトニンとオレキシンに作用します。 ..

広範囲にわたる不眠症状に対応可能な睡眠薬で、催眠・抗不安・筋弛緩の効果を有します。ただし、依存性や長期使用による副作用のリスクが高いため、慎重な管理が求められます​ ​。

レンボレキサント（デエビゴ）; メラトニン（メラトニン）; トリアゾラム ..

ベルソムラとデエビゴは同じオレキシン受容体拮抗薬のお薬です。メリット、デメリットはほぼ同じですが、ベルソムラは2014年発売。デエビゴは2020年発売されたお薬です。先述したとおりデエビゴ＞ベルソムラ＞ロゼレムの順で催眠作用が強いようです。そのため中途覚醒、早朝覚醒、熟眠障害を中心に使用するお薬ですが、入眠障害に用いるならばデエビゴが優れています。服用から30分ほどすると自然な眠気が強まり入眠することが出来ます。明け方になるとオレキシンが上昇して、デエビゴの効果が薄れて覚醒します。

3−2.オレキシン受容体拮抗型の睡眠薬; 3−3.メラトニン受容体作動型の睡眠薬 ..

一方、メラトニンは、体の中に「いつ」入ってくるかによって、体内時計に対して与える作用が異なります。夕方に投与したメラトニンは、あたかも「日没・夜が早く訪れた」かのような状態を体に伝えることとなり、体内時計の位相を早めます(朝型化の方向に働きます)。一方で、朝にメラトニンを投与すると、あたかも「まだ朝・昼が来ていない」かのような状態を体に伝えることとなり、体内時計の位相を遅らせます(夜型化の方向に動きます)。

図1 睡眠薬の種類オレキシン受容体拮抗薬メラトニン受容体作動薬20

これは、体内ホルモンに作用することで眠気を促す睡眠薬です。オレキシンは、体の覚醒を促すホルモンです。オレキシンを抑制することで、覚醒を抑え眠りをサポートします。特徴として、ことが挙げられます。ただし、効果が出にくい場合や、効果が出るまで日数がかかるケースもあります。具体的な薬の例としてデエビゴ、ベルソムラなどが挙げられます。

BZD)系睡眠薬、 メラトニン受容体作動薬 (mela- tonin receptor agonist MRA), そして昨年上市さ

現在使われている睡眠薬は、になります。大脳辺縁系や脳幹網様体と呼ばれる部分の神経活動を抑えることで、催眠作用をもたらすお薬です。

現在睡眠薬は主にオレキシン受容体拮抗薬、Z-ドラッグ、メラトニン受容体作動薬というものが主となっています。 ..

一方、ロゼレム（一般名ラメルテオン）は、視交叉上核にあるメラトニン受容体MT１、MT2に選択的に作用し、メラトニンと同じような入眠を促す作用をもちます。しかし、ロゼレムのMT１、MT2への作用がメラトニンよりも数倍強いとされるために、催眠作用はメラトニンよりも強いと考えられています。

1. ベンゾジアゼピン系睡眠薬 · 2. 非ベンゾジアゼピン系睡眠薬 · 3. メラトニン受容体作動薬 · 4. オレキシン受容体拮抗薬.

睡眠薬と睡眠導入薬の目的は、不眠症の症状を改善し、適切な睡眠を得ることです。不眠が続くと、心身の健康に悪影響を及ぼすため、早期の対応が求められます。これらの薬剤は、入眠困難や中途覚醒、早朝覚醒などの問題を解消するために使用され、睡眠不足が原因で引き起こされる疲労や集中力低下の予防に貢献します。

メラトニン受容体作動薬とオレキシン受容体拮抗薬があります。 2

オレキシンに対抗して、「メラトニン」は、覚醒度を低下させます。メラトニンは、光によって調節され、覚醒と睡眠を切り替えます。暗い夜にはメラトニンが分泌され、オレキシンは抑制され睡眠モードになります。ぐっすり眠るためには、生理的な体内時計のリズムに合わせた明暗が大切です。朝は日光を浴び、夜はスマホの光を避けることが、熟睡習慣には重要です。

」DI（drug information）① メラトニン受容体作動薬・オレキシン受容体拮抗薬 ..

ゾルピデム（商品名マイスリー）、ゾピクロン（アモバン）、エスゾピクロン（ルネスタ）など非ベンゾジアゼピン系睡眠薬が登場しました。これらはベンゾジアゼピン系と同様にGABA受容体に作用して、GABA・ベンゾジアゼピン複合体に作用しますが、受容体サブタイプのうちω1という催眠作用を引き起こす受容体に選択的に作用し、ω2という筋弛緩作用（及び抗不安作用）をもたらす受容体には作用しにくいため、転倒のリスクのある高齢者に用いやすくなりました。

オレキシンに対抗して、「メラトニン」は、覚醒度を低下させます。 ..

覚醒を促すオレキシンの作用を抑制し、自然な眠りを導く新しいタイプの睡眠薬です。中途覚醒や早朝覚醒に有効で、依存性のリスクが低いとされています​。

暗い夜にはメラトニンが分泌され、オレキシンは抑制され睡眠モードになります。

ベンゾジアゼピン系はGABAという物質の働きを強め、催眠作用を発揮する睡眠薬となります。
GABAとは脳の働きを低下させる機能があり、リラックス効果が注目されている物質です。