そんなイソトレチノインの効果に関する悩みを当記事では解決します。
ディフェリン®は、ビタミンA誘導体で、毛穴が厚くなるのを防ぎ、毛穴のつまりをとる作用があります。つまり面皰を改善する効果があります。またニキビの前段階である微小面皰を改善する効果と抗炎症効果もあります。アメリカではべピオ®より後に開発され、べピオ®より新しい塗り薬で、ニキビ治療の中核を成しています。炎症のないニキビ（面皰）に単独で使用したり、炎症のある痛いニキビに抗生剤と共に使用したりすると効果的です。顔面に処方できる最大量は2本（30g）です。
以下の方は「イソトレチノイン内服によるニキビ治療」を受けることができません。
服用期間の順守により治療効果を持続させ、保湿ケアを行うことで乾燥による肌荒れを防ぎます。
治療開始から5カ月が経過した際の写真です。膿疱や結節はなくなり、丘疹やコメドもほぼ消失しました。
イソトレチノインは、どのような機序でニキビを治すのでしょうか？
いいえ、使用はできません。
トレチノインは妊娠中や授乳中の女性は使用することができません。これはビタミンAの大量摂取により催奇形のリスクがあるためです。また妊娠中は、肌の状態が不安定でかぶれやすいのでおすすめできません。
イソトレチノインによるニキビ治療には注意事項があり、専用の同意書が必要になります。
トレチノイン・ハイドロキノン療法は、漂白期と治癒期に分かれます。
脂腺増殖症は2-5ミリ程度の小型の黄色いできもので、ひたいやこめかみ、鼻やほほなど皮脂分泌が多い場所によくできます。30代以上で徐々に増加することが多く、予防はありません。見た目以外に悪さをすることはありませんが、見た目が気になるので除去したいという相談を多く受けます。
ビタミンAの過剰摂取は胎児に影響を与える可能性があるため、トレチノインの外用で吸収されるビタミンAの量はわずかではありますが、トレチノイン治療中は必ず避妊する必要があります。妊娠を希望される方、育児中の方、授乳中の方はご遠慮いただいておりますのでご了承ください。
イソトレチノインの効果と当院のニキビ治療の流れについて解説します。
トレチノインによる治療は、処方された薬を自分で塗る形で行います。人によっては自分でトレチノインを購入して、使用したいと考えている人もいるかもしれません。トレチノインは強力な作用があるため医療用医薬品として指定されています。通常はドラッグストアや薬局では販売されていないので、医療機関にて処方された薬剤を使用することになります。
お肌に必要なビタミンC、ビタミンB群に加え、肌の新陳代謝を高めて内側から健やかな肌を作るお薬とL-シスチンのサプリメントを処方。
下記に当てはまる方は、イソトレチノインを処方できない可能性があります。
一般診療のアザレーザー施術・各美容施術の方は、
からのみ受付となります。
・レーシック手術前後6ヶ月はイソトレチノインの服用をお控え下さい
何年も繰り返し大きなニキビができ続けているため、凹みやクレーターの跡が残ってしまうリスクを十分説明し、イソトレチノインによる治療を開始しました。
③トレチノイン塗布20分経過した後にハイドロキノンを塗ります。
重症・難治性ニキビの治療に有効な薬剤です。
「皮脂分泌を抑制」「角化の正常化による毛穴づまりの改善」「抗炎症作用」などの働きがあります。
効果が非常に高く、海外では重症ニキビに対する治療ガイドラインで強く推奨されており、「ニキビ治療の切り札」とも言われています。
強力な薬剤であるため、医師の指示の下、用法用量を守って使用していただくことが重要です。
アメリカ・イギリスなどをはじめ多くの国で承認されていますが、日本では、現在は未承認であるため自費診療となります。
※お車でお越しの方は、近隣のコインパーキングをご利用ください。
べピオ®は厚くなった角化した毛穴を柔らかくする作用とフリーラジカルの放出により毛穴の皮脂に溜まったアクネ菌の増殖を抑える作用があります。アメリカではかなり古くからニキビの基本的な塗り薬として使われており、薬局でも買えるほど一般的なお薬です。アクネ菌への抗菌作用は、耐性菌（抗菌作用が無効な菌）が無いという事が大きなメリットです。日本では2.５%濃度のゲルが基本で、一部デュアック®という塗り薬は3％濃度の過酸化ベンゾイルを含んでいます。アメリカでは2.5%～10%濃度まであり、テクスチャーもゲルの他にクリームやローションタイプがあったりと豊富です。顔面に処方できる最大量は2本（30g）です。
イソトレチノイン治療を始めるには、まずクリニックを探し、予約を取りましょう。
特に、服用して1～2週間は悪化する場合があるので、この時期は根気強く治療を行うことが必要です。
ニキビが改善してからも、再発を防ぐために治療を継続する必要があります。
個数が少ない場合はラジオ波メスでの除去を推奨します。ただ数が20個超など多い場合には取りきるのが難しく、また除去してもすぐに新しい脂腺増殖症ができて外科的な除去が困難な場合があります。その際にはイソトレチノインを内服することで、脂腺増殖性を小さく、もしくは消失させることが可能です。しかし、イソトレチノイン内服をやめたときに再発する可能性があります。
1クールの治療期間は約6ヶ月間ですが、8ヶ月間に延長することもあります。
しかしながら、化粧品メーカーのスキンケア用品が安全性が高いというわけではなく、過去にはハイドロキノンに近い化学構造をした成分（ロドデノール）を配合した美白化粧品により、白斑が起きた例もあります。
ニキビが改善してからも、再発を防ぐために治療を継続する必要があります。
20代男性の方です。15歳から顔のニキビに悩まされるようになり、近医の皮膚科で、抗生物質、外用剤、ビタミン剤、漢方薬含め、ほとんどすべての保険治療を長年受け続けていましたが改善せず、当院に来院されました。
脂溶性（しようせい）のため、脂肪分と一緒に吸収されていきます。
妊娠中や授乳中の方はこの治療を行うことはできません。妊娠の疑いがあるときはすぐに中止するか、医師にご相談ください。
下記に当てはまる方は、安全の観点から施術をご遠慮いただいております
A.イソトレチノインを服用後、一時期ニキビが増える・肌が赤くなる場合があり好転反応と呼ばれています。この症状は、薬の作用によって皮膚のターンオーバーが促進されて角栓や皮脂などが表面に出てくることが要因です。一般的に悪化する状態は肌がターンオーバーの促進に慣れてくる数週間～1カ月です。ひどくなって気になる場合は一度受診をおすすめしています。様々なお薬による対処が可能です。
イソトレチノインの効果を高めるため、保湿ケアを徹底しましょう。
赤み、かゆみ、ほてりがある場合あります。
トレチノインの作用により肌に炎症が起こり、赤みが出てヒリヒリすることがありますが、保湿剤等を使用することで緩和することが可能です。その際には、担当医にご相談ください。
下記のような対策により、イソトレチノインの効果を最大限に高めましょう。
エピデュオ®は、べピオ®やディフェリン®でも改善しない重症度が中等度以上のニキビに使用します。べピオ®やディフェリン®単剤よりも副作用が起こりやすく、副作用が強い場合は塗布5～15分後に洗い流して保湿するといったショートコンタクト法の使い方をすると副作用が起こりにくくなります。顔面に処方できる最大量は2本（30g）です。
イソトレチノインの副作用として、胎児に対する重篤な影響があります。
市販のスキンケア用品に配合されているハイドロキノンは、安全性を考慮して医療機関の処方よりも濃度が低いことがほとんどです。そのため国内ではハイドロキノン入りのスキンケア用品を使用して、大きな皮膚症状を生じた例は、今のところ報告されていません。
・以下の方は、イソトレチノインの治療は避けていただいています。
年齢とともに顔の骨格が変化すると、骨を土台とした筋肉の衰え、靱帯の緩み、皮下脂肪の減少、皮膚がたるみが起こり、凹凸が形成されることでたるみ毛穴ができます。
イソトレチノインによるニキビ治療と、とによるスキンケアを行いました。
「イソトロイン」は、85年以上の歴史を持つインドの大手製薬メーカーのイソトレチノイン内服治療薬です。
イソトレチノインの副作用として、主に以下のようなものがあげられます。
ニキビを治す、長期間の使用でニキビを出来にくくする治療は、過酸化ベンゾイル（べピオ®）、アダパレン（ディフェリン®）、過酸化ベンゾイルとアダパレンが混ざったエピデュオ®、過酸化ベンゾイルと抗生物質のクリンダマイシンが混ざったデュアック®といった塗り薬があります。これらは、白ニキビ、黒ニキビ、赤ニキビ、黄ニキビ、嚢腫、ニキビが治った後の正常な肌にも使います。
保険のお薬だけでは完全にニキビを抑えるのが難しく、また治りにくいニキビもあります。その場合は保険適応外の治療をしていくのがお勧めです。