○抗生物質（エリスロマイシン、ジョサマイシン、クラリスロマイシン）：
微生物が産生し、細菌の増殖や機能を阻害する物質の総称です。ペニシリンは青カビから作られた世界で最初の抗生物質です。それに対して、人間によって化学的に合成された薬を抗菌薬と呼びます。どちらも細菌の感染を抑える点では同義語といえます。
抗生物質は、構造や特徴によってペニシリン系、セフェム系、マクロライド系、アミノグリコシド系、キノロン系などいくつかの系統に分類されます。治療の標的細菌により適切な抗生物質を選びます。
筑波で発見されたマクロライド系免疫抑制剤【タクロリムス】① ..
抗生物質は、細菌感染を抑えるというすばらしい効果がありますが、適正な使い方がされないと逆に体にとって以下のような悪い作用をもたらします。
・薬剤耐性
抗生物質を服用し体内で薬剤の暴露を受けた細菌が生き残った場合、その細菌は薬剤耐性を獲得します（耐性菌）。適正な服用量や服用期間を守らなかった場合や同じ抗生物質を長期間服用し続けることで起こりやすいと言われています。
また、耐性菌に感染すると、抗生物質を服用しても体内では耐性菌だけが生き残り増殖します。
このように薬剤耐性がある場合、治療に難渋することになります。
マクロライド系抗生物質製剤 · クラリスロマイシン錠50mg小児用「サワイ」 · クラリスロマイシン · 50mg1錠.
経口避妊薬（ピル）の血中濃度を低下させることがあります。ペニシリン内服中では、ペニシリンが腸内細菌にも作用し、細菌叢（さいきんそう：腸内に存在している細菌）を変化させ卵黄ホルモンの腸管からの再吸収を抑制するために、卵黄ホルモンの血中濃度の低下があるため、ペニシリン服薬中の低用量経口避妊薬（ピル）の避妊は失敗する可能性があります。他の避妊方法を併用することが必要かも知れません。
・腸内細菌への影響
ヒトの腸内には約3万種の腸内細菌が生息していると言われています。それらは悪玉菌、善玉菌、日和見菌に分類でき、バランスを取りながらある種の生態系を形成し、病気や老化から体を守っています。抗生物質の服用によりそのバランスがくずれたり、腸内フローラが死滅してしまったりすることで有害な作用を引き起こします。なかでも移植患者さんの場合は、長引く下痢には注意が必要です。思った以上の脱水が伴うことで、免疫抑制剤の血中濃度が不安定になったり、腎臓への負担を大きくしたりします。
一般名：タクロリムス水和物（Tacrolimus Hydrate）
抗菌剤は腸内細菌叢に影響を与え腸内のビタミンKを産生する腸内細菌を減らすために、ビタミンKが少なくなり、相対的に抗凝固薬のワーファリン®の血中濃度の上昇が報告されています。著明な影響は少ないので併用することは多いです。
・感染症の遷延化
抗生物質はウイルスには効きません。また標的の細菌に対して効果のある抗生物質を投与しないと効き目はありません。それらに対し無配慮に服用を続けていると、薬の副作用だけを被る場合があります。以前処方された薬ののみ残しや家族や知人の薬を服用する時に起こる可能性があります。
医療用医薬品 : タクロリムス (タクロリムスカプセル5mg「JG」)
抗生物質の中には免疫抑制剤の血中濃度に影響を与えるものがあります。
免疫抑制剤と抗生物質の相互作用で特に注意が必要な組み合わせは、
免疫抑制剤では、タクロリムス（グラセプター®、プログラフ®）、シクロスポリン（ネオーラル®）と、
抗生物質では、クラリスロマイシン（クラリス®、クラリシッド®）、エリスロマイシン（エリスロシン®）です。
タクロリムス（グラセプター®、プログラフ®）やシクロスポリン（ネオーラル®）は肝臓の薬物代謝酵素CYP3Aで代謝されますが、抗生物質のクラリスロマイシン（クラリス®、クラリシッド®）、エリスロマイシン（エリスロシン®）は、この代謝酵素を阻害する作用があります。そのため、タクロリムスやシクロスポリンを服用中の人がクラリスロマイシン、エリスロマイシンを服用すると、タクロリムスやシクロスポリンの血中濃度は急に高くなってしまい、免疫状態はとても不安定になります。
（肝臓の薬物代謝酵素については、をご覧下さい。）
タクロリムス錠5mg「日医工」（一般名：タクロリムス水和物錠） ..
最近免疫寛容プロジェクトの研究室で話題になっている『移植医たち』（谷村志穂，新潮社，2017年）。移植医療を学ぶために渡米した日本人医師の苦悩や葛藤を描いた本格医療小説で、その大部分が実話であり、登場人物も名前こそ違うものの実在の人物が描かれています。作中では、どうしても助けたいと思っていた肝移植患者が手を尽くした末に拒絶反応で亡くなり、主人公の佐竹山医師が既存の免疫抑制剤に限界を感じている時、新薬の登場でその突破口が開けるシーンがあります。その薬こそがタクロリムスです。
一般名：タクロリムス水和物 （Tacrolimus Hydrate）
この薬は免疫系の働きを抑える効果があり、特に気管支喘息(ぜんそく)や慢性閉塞性肺疾患などの治療に用いられます。
薬物相互作用検索ツール | ゾコーバ | 塩野義製薬 医療関係者向け情報
免疫抑制薬であり、日本では1993年に肝移植の拒絶反応の抑制に使用され、それ以降腎臓・心臓・肺・膵臓などの臓器移植後の拒絶反応の抑制に広く用いられるようになりました。
クラリスロマイシンDS小児用10%「タカタ」との飲み合わせ ..
怪我をした時や歯科治療を受けた時など、いろいろな場面で抗生物質の処方を受けることがあると思います。また、免疫抑制剤を服用して免疫状態を調整し抑えている場合は、そうでない人に比べると感染のリスクが幾分高くなるため、予防のために抗生物質の処方を受けることもあるかと思います。
今回は、腎移植を受け免疫抑制剤を服用されているみなさんが知っておくべき、免疫抑制剤と抗生物質の相互作用や腎臓と抗生物質について解説します。
クラリスロマイシンDS小児用10%「タカタ」との飲み合わせ情報。高田 ..
フィリピンの土壌から1952年に発見され、ペニシリン、セフェム系とは異なった化学構造で、抗炎症作用、免疫調節作用など抗菌力以外の作用もあるため、慢性閉塞性肺疾患などにも使用されています。歯科ではクラリスロマイシン（商品名：クラリス他）アジスロマイシン（商品名：ジスロマック他）が処方されることが多いです。マクロライド系は、安全性は高いですが、クラリスロマイシンは肝臓のチトクロームで代謝されるため、同じ部位で代謝される薬剤は併用注意となるために、併用注意薬があります。薬局などでご確認ください。重篤なものは併用禁忌となっています。
タクロリムス錠0.5mg「トーワ」［移植用剤］東和薬品株式会社
潰瘍性大腸炎以外では、関節リウマチや重症筋無力症などの自己免疫性疾患の治療薬としても使用されています。
の項に「クラリスロマイシン」が記載されています。 このことから、 相手薬の添付 ..
現在，肝移植術後の拒絶反応の抑制目的として、 最も使用されている免疫抑制剤がタクロリムス（FK506）です。タクロリムスは、1983年に藤沢薬品工業（現在のアステラス製薬）によって筑波の土壌で発見され、つくば市 Tsukubaのt、マクロライド系を意味するm acrolideのacrol、免疫抑制剤 imm uno suppressantを意味するimsをつなげてtacrolimusと命名されました（FKはFujisawa Kaihatsuの頭文字）。
タクロリムス，M-I 及びアスコマイシンは，前章と同様に，アステラス
抗生物質の中には、肝臓での代謝を受けず未変化体のまま腎臓から排泄される薬剤が数多くあります。
腎臓の機能の低下した患者さんにとって、このような薬剤は体外へ排泄されにくく、体内の薬の血中濃度は健常人に比べて高くなります。未変化体で排泄される薬が体内に長く留まることは、効果が強く出過ぎたり、さらに副作用も強く出やすくなったりします。このことから腎臓の機能の低下した患者さんでは服用量や服用回数の調節が必要になります。
（腎臓と薬については、をご覧下さい。）
ろ，Case 3 において，最も 1 に近い GMFE 値が認められ (Table II-7)，8 つ.
お薬としての一例をあげると
サワシリン®、パセトシン®、ケフレックス®、ホスミシン®、クラビット®、シプロキサン®・・・などなど経口剤の一例をあげましたが、注射剤としての抗生物質の中にもこのような薬はあります。
さて、令和5年5月付でクラリスロマイシン錠 200mg「TCK」及びクラリスロマイシン錠小児用
タクロリムスが誕生する前は、主にシクロスポリンという免疫抑制剤が移植の拒絶反応に対して使用されていました。シクロスポリンはスイスのサンド社（現在のノバルティス社）が1972年に抗生物質開発作業中にノルウェー南部の土壌から発見したもので、日本では1985年にサンディミュンⓇ※という名で承認されました。
筑波で発見されたマクロライド系免疫抑制剤【タクロリムス】①
マクロライドアレルギーの患者さん
クラリスロマイシンの併用禁忌：自閉症などに用いられるピモジド（商品名：オーラップ）、片頭痛薬のエルゴタミン製剤（商品名：クリアミン、ジヒデルゴット）及び肺動脈性高血圧薬のタダラフィル（商品名：アドシルカ）に対してはピモジド、エルゴタミン製剤及びタダラフィルの血中濃度を上げるために禁忌です。肝臓、腎臓に障害があり、痛風及びベーチエット薬のコルヒチン服薬中の患者さんでは、コルヒチンの毒性増強のため併用禁忌です。
[PDF] クラリスロマイシンの併用禁忌医薬品
タクロリムスはT細胞内に取り込まれると、細胞内でFKBP-12と呼ばれるタンパク質と複合体を形成し、これがカルシニューリンに結合します。本来カルシニューリンは、その機能を発揮するために「脱リン酸化反応」と呼ばれる反応を起こす必要があり、通常は細胞内のカルシウム濃度が上昇すると、この脱リン酸化反応が起こりますが、カルシニューリン・FKBP-12複合体はカルシニューリンの脱リン酸化反応を阻害する作用があります。
クラリスロマイシンの併用禁忌：自閉症などに用いられるピモジド（商品名：オーラップ）、片頭痛薬のエルゴタミン製剤（商品名：クリアミン、ジヒデルゴット）及び肺動脈性高血圧薬のタダラフィル（商品名：アドシルカ）に対してはピモジド、エルゴタミン製剤及びタダラフィルの血中濃度を上げるために禁忌です。
カルシニューリンの作用が発揮される局面では、そのシグナル伝達の下流で、nuclear factor of activated T-cells(NFAT)と呼ばれるタンパク質が細胞質から核内に移行し、直接的に各種遺伝子の発現を調整します。カルシニューリンの作用がタクロリムスにより阻害され、NFATの核への移行が抑制され、インターロイキン２（IL-2）などの各種サイトカインの発現が抑制されます。
クラリスロマイシンに併用禁忌が追加
IL-2は、T細胞が活性化すると放出されるサイトカインの代表格です。サイトカインとは、リンパ球が他の離れた細胞に影響を与えるための伝達物質（微小なタンパク質）であり、他の細胞の増殖を促したり、活性化のトリガーとなったり、逆に機能を抑制したり、サイトカインの種類によってその作用は様々です。サイトカインのうちIL-2は、細胞障害性T細胞、ナチュラルキラー細胞（NK）細胞、B細胞などに働きかけ、それぞれの細胞の機能を高めます。