急性前骨髄球性白血病（acute promyelocytic leukemia：APL）の治


白血病の治療方法はさまざまです。なかでも急性前骨髄球性白血病は治療方法の開発により死亡リスクが大きく改善された白血病です。今回は、「急性前骨髄球性白血病」について考えてみたいと思います。


腫瘍領域では 1980 年に Breitman らが、ヒト急性骨髄性白血病細胞(HL-60 細胞)ならびに、

急性骨髄性白血病はFAB分類ではM3として分類される白血病です。FAB分類というのは、細胞の形や染色したときの様子などで分類する方法です。ちなみに白血病の分類には、分子生物学的な分類方法もあり、これはWHO分類とも呼ばれています。

副作用の症状が重症になると致命的な合併症ともなるため注意が必要ですが、他の抗がん剤との併用などで合併症のリスクが減少するようにして治療を行います。

臨床試験では、急性前骨髄球性白血病（APL）の患者を対象として、トレチノインで寛解 ..

それだけでは効果が不十分なときや、骨髄異形成症候群からの移行で発症した場合、再発してしまった場合などは、造血幹細胞移植が検討されることもあります。

『急性前骨髄球性白血病』は、この薬が有効とわかる以前は、もっとも治療が難しい白血病とされていました。しかし現在は、薬の効果が得やすく予後良好なタイプの1つとなっています。

第108回薬剤師国家試験 問288〜289 急性前骨髄球性白血病

芽球とは、造血幹細胞が非常に未熟な段階で、。骨髄内の芽球が30%以上になっていれば他の成熟細胞が減少し、急性白血病の状態とみることができるのです。

急性骨髄性白血病は発症時に白血病細胞が血液を介して全身に広がっている状態のため、。その代わりに『病型分類』という分類を用います。

前骨髄球の分化を正常化させる作用があります。そのため、前骨髄球が異常に増加する急性前骨髄球性白血病(APL)に適応します。 ..

急性前骨髄球性白血病は、前骨髄球のがんです。英語ではAcute Promyelocytic Leukemiaと言うことからAPLとも呼ばれています。

急性骨髄性白血病（AML）の診断、病型分類、治療方針の決定、治療効果の確認、予後の予想などのためには、様々な検査が欠かせません。


[PDF] 急性前骨髄球性白血病治療剤 「TM-411」 Pivotal PhaseⅡ臨床試験

急性骨髄性白血病（AML）は、のいずれかに育つ造血幹細胞が、となり、無限に増殖することで血球を造る骨髄内を埋め尽くしていく白血病です。

急性前骨髄球性白血病（APL）の治療としては、現在トレチノインが治療の第一選択薬とし承認され使用され

急性前骨髄球性白血病(APL)は,特有の細胞形態と播種性血管内凝固(DIC)による出血傾向を特徴とする.病型特異的な染色体転座t(15;17)(q22;q21)由来のキメラ蛋白PML-RARαに対する分子標的治療薬,全トランス型レチノイン酸(ATRA)と亜ヒ酸(ATO)の登場により治療成績は飛躍的に向上した.ATRAと化学療法により90%以上の寛解率で,全生存率(OS)は80%前後である.ATOの初発例への導入によりさらなる治療成績の向上が期待される.予後因子は年齢と治療前白血球数である.

[PDF] 再発急性前骨髄球性白血病(APL) に対するタミバロテン

急性骨髄性白血病は、されます。それによって症状、選択する薬剤、予後の見通しなどが大きく異なるため、どの急性骨髄性白血病かを確認することが重要です。

[PDF] 急性前骨髄球性白血病（APL）治療剤 「TM-411」 米国 FDA よ

細胞障害性抗がん薬を使うと、血液をつくる力が一時的に抑制されます（骨髄抑制）。その回復を待つ間、赤血球や血小板の減少に対しては輸血を行って対処します。また、白血球が減少している間は免疫力が低下しているため、外泊はできません。熱が出た場合はたとえ元気であっても重篤な感染症になってしまう可能性があるため、抗菌薬（抗生物質）を早めに使うことになります。また、免疫力の低下している状態が長く続くと「ニューモシスチス肺炎（カリニ肺炎）」という肺炎になってしまうことがあり、予防するために「ST合剤（バクタ、ダイフェン）」を飲むこともあります。また、細胞障害性抗がん薬は吐き気を引き起こすことがあるため、吐き気止めを使って症状の緩和を手助けします。

急性前骨髄球性白血病（APL）の治療としては、現在トレチノインが治療の第一選択薬とし承認され使

支持療法とは、がんそのものによる症状やがんの治療に伴う副作用・合併症・後遺症を軽くするための予防、治療およびケアのことを指します。

急性前骨髄球性白血病（acute promyelocytic leukemia,

白血病は、日本全国で1年間に約14,000例（人）が診断されます。これは急性骨髄性白血病に加え、慢性骨髄性白血病、リンパ性白血病などを含む白血病全体の患者数です。急性骨髄性白血病は、1年間に診断される患者の数に関する正確なデータはありません。

示すものを急性骨髄性白血病（acute myeloid leukemia: AML）という

治療前の白血球数ないしAPL細胞（芽球＋前骨髄球）数に応じて，治療法が異なってくる。共通するのは，ベサノイドⓇを全症例投与することである。白血球数ないし前骨髄球数を多く認める場合，イダマイシンⓇ（イダルビシン塩酸塩）とキロサイドⓇ（シタラビン）が併用投与される。

全トランス型レチノイン酸（ATRA）と化学療法の併用は，急性前骨髄球性白血病（APL）に対する標準治療であり，治癒率は 80%を超える．

ダウン症候群の患者に発症したAMLは、4歳以下での発症や性白血病が多いなどの特徴があります。治療による合併症が起こりやすい一方で治療の反応性は良いことから、アントラサイクリン系の薬剤とシタラビンを中心とした、通常の急性骨髄性白血病の治療より強度を弱めた多剤併用化学療法を行います。

80mg（45mg/m2）を3回に分けて食後経口投与する。なお、

前骨髄球は、トロンボプラスチンに似た物質を多く含んでいます。トロンボプラスチンは血液凝固に関わっており、このAPL、つまり、急性前骨髄球性白血病では血液凝固に関わる病態が現れやすいのが大きな特徴です。

レチノイド製剤（APL治療薬）の解説｜日経メディカル処方薬事典

国内で行われている急性骨髄性白血病の臨床試験が検索できます。

前骨髄球の分化を妨げる遺伝子の抑制機構を崩すことで異常に増殖した前骨髄球を減少させる薬

播種性血管内凝固症候群（disseminated intravascular coagulation：DIC）を合併して，出血傾向を呈していることが多い。

療成績は，オールトランス型レチノイン酸（all-trans retinoic acid：

急性前骨髄球性白血病のほとんどで、t(15;17)という染色体異常がみつかります。性血管内凝固症候群というな合併症を伴うことがあるため、診断後すぐに治療を開始することが重要です。

日本血液学会 造血器腫瘍診療ガイドライン第3.1版（2024年版）

初診時，播種性血管内凝固症候群（DIC）を合併していることが大半で，出血傾向が著明である。

多くの患者さんが最初にAPLを発症された時、ビタミンAの活性型である全トランス型レチノ

具体的には播種性（はしゅせい）血管内凝固症候群という症候群が起こりやすくなります。

[PDF] 急性白血病が経口ビタミン剤で 治るなんて信じられない！

移植のドナーはHLA（白血球の型）が一致するきょうだいの骨髄が第一選択ですが、ドナーがみつからない場合はHLAが一致する非血縁骨髄移植や、移植を行います。これらの治療でも良好な成績が得られています。