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一方で、直径60μm以上の硬毛数ではプラセボ群（偽薬）と比較すると優位な差があったが、フィナステリド1mgとの比較では両者間に有意な差はありませんでした。以上より一方で、3年や5年でデュタステリド0.5mgがフィナステリド1mgより効果が高いという信頼できる試験結果は現在のところなく、だと｢男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版｣では結論付けられています。


ミノキシジルの効果と副作用【女性も使える? やめたらどうなる?】

ミノキシジルが発毛と成長の促進にどう作用していくか、そして効果が出るまでの期間はどのくらいなのかについてご紹介します。

フィナステリド（プロペシア）は、ミノキシジルをやめる際に有力な代替手段として考えられます。フィナステリドは、男性型脱毛症（AGA）に対する治療薬で、主にことで効果を発揮します。この酵素はテストステロンをジヒドロテストステロン（DHT）に変換する役割を担っており、DHTは毛髪の成長を阻害する要因とされています。したがって、フィナステリドを服用することでことが期待されます。

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5. 急激な血圧コントロールの危険性
非常に重度の血圧上昇を有する患者では、特に静注薬による急激な血圧コントロールは、失神、脳血管障害、心筋梗塞および特殊感覚器官の虚血を引き起こし、その結果視力または聴力の低下または喪失を来すことがある。循環障害またはクリオグロブリン血症の患者は罹患臓器の虚血発作を患う可能性がある。このような事象がミノキシジルの使用と明確に関連しているわけではないが、現在のところ全経験は限られている。

2つ目は、ミノキシジルに依存した状態の毛包が急に薬剤の供給を止められることで衝撃を受けることです。

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ミノキシジルは、米国のファルマシア・アップジョン社（現・ファイザー株式会社）が1960年代に開発した、高血圧症患者向けの血圧降下剤です。
しかし臨床実験中に多毛症の副作用が報告されたため、薄毛治療用に転用されました。1980年代にミノキシジル濃度2%の薄毛治療用の外用薬が誕生し、現在では世界中の製薬会社から、ミノキシジルが含有されている外用薬が発売されています。
ミノキシジルはAGA（男性型脱毛症）治療に効果のある外用薬（皮膚へ直接塗布する薬剤の総称）として、国内で認可されています。ミノキシジル濃度2％～5%のものが主流であり、医師の診察と処方があれば5%を超える濃度のものも使用可能です。
ミノキシジル濃度の高い外用薬は、専門クリニックでの検査や医師の診断がなければ入手できません。含有量が多ければ多いほど大きな改善効果を見込めますが、副作用のリスクも高まるからです。自己判断で使用することは絶対に避けましょう。

夜の使用時は、日中の汚れや皮脂を取り除くために、ぬるま湯で頭皮を洗浄することが大切です。柔らかいタオルで頭皮を優しく拭き、完全に乾かした後、ミノキシジルを塗布します。夜のリラックスした状態は、ストレスホルモンの分泌を抑制し、薄毛の悪化を防ぐことにもつながります。規則正しい夜の使用習慣は、ミノキシジルの効果を最大限に引き出し、健康的な髪の成長を促進する上で欠かせない要素なのです。

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頭皮の清潔性の確保：ミノキシジルを塗布する前に、してください。シャンプーを使用して洗髪した後、十分に乾燥させることで、薬液の浸透が良くなります3)。

これは薬が合わなかったからではなく「初期脱毛」と呼ばれるミノキシジルの特徴ですので安心してください。

男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版


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4. グアネチジンとの相互作用
ミノキシジル自体は起立性低血圧を引き起こさないが、すでにグアネチジンを投与されている患者にミノキシジルを投与すると、重大な起立作用が生じることがある。可能であれば、ミノキシジルを開始する前にグアネチジンを中止すべきである。これが不可能な場合には、ミノキシジル療法を病院で開始すべきであり重度の起立性変化が存在しなくなるか、または患者がそれを引き起こす活動を避けるようになるまで患者を施設に収容し続けるべきである。

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長期使用でミノキシジル依存症になった毛包は、薬剤がない状態では活力を失いDHTでの攻撃に弱くなるため、比較的短期間のうちに脱毛期に移行しやすくなります。

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前述のとおり、ミノキシジルは当初は血管を拡張することで血圧を下げる降圧薬として開発されたものです。栄養や酸素などを乗せて身体をめぐる血液──それが通っているのが血管ですが、狭くなると循環が悪くなり、頭部では毛母細胞に影響することになります。

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ミノキシジル塗り薬の効果を最大限に引き出すには、頭皮の準備、正確な塗布手順、塗布後のケアの3つのステップを適切に行うことが不可欠です。

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正常血圧モデルの動物を使った研究では、ミノキシジル自体に心臓肥大を誘発する作用がある事がわかりました。
メカニズムは完全に解明はされていませんが、心筋内の血管拡張が誘因になっている可能性も示唆されます。
AGA治療においてミノキシジル5mgを内服すると5～10%に足のむくみや心電図変化が見られますが、これらも皮膚や心筋内の血管拡張が原因である可能性が考えられます。

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ミノキシジルには、発毛や髪の成長を促進する作用があります。塗り薬として頭皮に直接塗布することで、毛母細胞が刺激され、細胞分裂が活発になるためです。頭頂部や前頭の薄毛に対して高い効果を発揮することが認められています。

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ミノキシジル塗り薬を使用する前に、頭皮を清潔な状態に保つことが非常に重要です。汚れや過剰な皮脂は、薬剤の浸透を妨げ、効果を減弱させる可能性があります。

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当院で処方するミノキシジルは、直接頭皮に塗るタイプのAGA治療薬です。血管を拡張させて血流を改善する作用があるため、ジヒドロテストステロン（DHT）の影響で発毛が不活発になった毛母細胞に直接働き、発毛と成長のサポートが期待できるのです。

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ミノキシジルは、脱毛症の治療に用いられる液状の塗り薬です。
もともとは血管拡張効果があることから血圧降下剤として開発されたのですが、体毛が濃くなることが確認されたため、転じて現在では薄毛改善の治療薬に用いられています。
なお、プロペシアやザガーロといった処方箋治療薬とは異なり、一部市販されているのも特徴です。
そんなミノキシジルについて、長坂先生のワンポイント解説も交えて詳しく説明していきます。

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：デュタステリド（ザガーロ）の服用によって、頭頂部の毛髪数（頭頂部の直径2.54cm円内における直径30μm以上の非軟毛の数）はした。
：デュタステリド（ザガーロ）の服用によって、頭頂部の硬毛数（頭頂部の直径2.54cm円内における直径60μm以上の硬毛の数）は服用26週時には、し、服用52週時には、した。
：26週時では、軽度増加、中等度増加または著明増加が見られたのは頭頂部で117例中95例の81％、前頭部が117例中89例の76％、52週時において、頭頂部が117例中100例の85％、前頭部が117例中92例の79％でした。

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デュタステリドは、フィナステリド同様にミノキシジルの代替手段として考えられます。デュタステリドは、5α-リダクターゼという酵素を抑制することで、。このDHTはAGAの主な原因の一つとされており、その生成を抑えることで、髪の毛の成長をサポートします。

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デュタステリドが投与されたされ、その発現率は、デュタステリド0.02mg群14％（26/185例）、0.1mg群21％（39/188例）、0.5mg群16％（30/184例）でした。主な副作用は、勃起不全4.3％（24/557例）、リビドー(性欲）減退3.9％（22/557例）、精液量減少1.3％（7/557例）でした。

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ミノキシジル外用薬を使用し最大の効果を得るためには、適切な使用手順を理解し、実践することが必要不可欠です。

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頭皮を洗浄する際は、ぬるま湯と弱酸性のシャンプーを使用し、指の腹で優しくマッサージするように洗います。強くこすりすぎると、頭皮に刺激を与え、薄毛を悪化させる恐れがあるので注意が必要です。洗髪後は、柔らかいタオルで頭皮を優しく押さえるように水気を取り、自然乾燥させます。完全に乾いた状態でミノキシジルを塗布することで、薬剤の浸透率が高まり、効果的に作用することができます。

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より治療効果を高めるためにミノキシジルの塗り薬を浸透させる方法を以下の記事で解説しています。