副作用モニター情報＜381＞ GLP-1製剤の副作用の特徴について
ジャディアンスとは、余分な糖が尿に排出されるのを促し、血糖値を改善するお薬です。2型糖尿病などの治療薬です。
この記事では、ジャディアンスの副作用、飲み方、注意点などについて詳しく解説します。
リベルサスによる体重減少作用には以下の機序があると考えられています。
そこで、糖尿病薬ダイエットを検討している人のために、役立つ情報をまとめてみました。
ダイエットに使える医薬品ごとの効果や副作用などを比較し、幅広く徹底解説してみたので、ぜひ参考にしてみてください。
糖尿病治療薬の市場競合が激しくなってきました。心不全などに適応を広げるSGLT2阻害薬や、経口剤が加わったGLP-1受容体作動薬が勢いを加速。さらにGLP-1とGIPの両方に作用するインクレチン関連薬や、ミトコンドリアへの作用を介して血糖降下作用を示す新規化合物の登場など、成長市場で各社が優位性を競っています。
リベルサスは毎日服用するタイプですが、オゼンピックは週に一度注射をします。
「できるだけストレスを溜めずにダイエットしたい」「メトホルミンとリベルサスは何が違うの？」と考えている方はいませんか。メトホルミンとリベルサスはどちらも2型糖尿病の薬として知られていますが、体重減少にも効果が期待できることで注目されている薬剤の一種です。
今回はメトホルミンとリベルサスの効果や違い、副作用や注意点などをご説明します。
治療薬の種類も増えています。2型糖尿病の適応では、インクレチン関連薬のDPP-4阻害薬とGLP-1受容体作動薬が09年に登場したのを皮切りに、13年には過剰な糖を尿中に排出するSGLT2阻害薬、21年にはインスリンの分泌促進と抵抗性改善の両作用を持つイメグリミン、23年にはGLP-1/GIP受容体作動薬が発売。GLP-1製剤では、従来の注射薬に加えて21年に経口薬も発売されました。
副作用モニター情報＜588＞ ジャディアンスによる亀頭炎について
ジャディアンスはもともと2014年に開発された、「SGLT2阻害薬」という糖尿病治療を目的としたお薬でした。
従来の糖尿病のお薬とは違い、体内に余っている糖分を腎臓に作用して尿として出してしまうお薬です。
膵臓に作用するわけではないので低血糖を起こす頻度も極めて稀で、1日1回の服用で効果を発揮します。
GLP1は誰もが体内に持っているホルモンです。
この分泌量が多いと食欲が抑えられ、脂肪が分解しやすいので太りにくく痩せやすいといわれています。このGLP1を注射することで、体質を改善し自然に痩せることができます。
諸外国では「GLP-1製剤」という抗肥満薬として承認されているお薬を中心に使用致します※1。
GLP-1はもともと人の体内に存在するホルモンで、食欲を抑制する効果があり、食事量を減らすことで体重を減少させます。
なお、BMI値が過度に低い方や肥満に該当しない方は、健康障害のリスクがあるため、処方適応にならない場合があります※2。
※1 GLP-1は日本では2型糖尿病治療薬として厚生労働省に承認されています。アメリカのFDA、EU27か国のEMA、韓国のMFDSにおいて、肥満症治療目的で承認をされております。
※2 医師の判断によりメディカルダイエットでの処方をお断りすることもあります。ご了承ください。
副作用は、胃のむかつき・嘔吐・下痢などの消化器症状が多いです。
血糖値を下げる薬には注射薬と飲み薬がありますが、ここでは飲み薬についてご紹介しています。
インスリンを出しやすくする薬、インスリンを効きやすくする薬、そして糖の吸収や排泄を調節する薬があり、異なる作用を持つ複数の薬を合わせた配合薬もあります。
それぞれの薬剤にも種類がいくつかあり、飲み方の違い、低血糖の起こる可能性、体重の増加しやすさ、他の薬との相性などを考慮して適したものを選ぶ必要があります。いろいろな作用の薬をその人の特徴に合わせて、効果が上がりやすく、合併症が起こりにくい薬を、単独、あるいは、組み合わせて使っていきます。
なお、25mg以上を一度に服用しても効果が高まらず、副作用のリスクが増すおそれがあります。
こちらの特徴は、リベルサスとジャディアンスの同時処方コースなことです。
また、以下のような重大な副作用がまれに生じることがあります。当てはまる症状があるときはすぐに医師に相談してください。
リベルサスをダイエット目的で服用する場合は保険適用になりません。
ジャディアンスを朝に服用する理由は、薬の作用により余分な糖分を排泄するため尿量が増加するためです。
薬の効果や副作用について、きちんと理解してから服用しましょう。
腎保護効果の理由：
血糖値を下げるだけでなく、腎臓内の圧力（糸球体圧）を下げることで、腎臓へのダメージを軽減します。
尿中のナトリウムや糖を排出することで、腎臓への負担が軽くなり、腎臓機能の悪化を遅らせることが期待されています。
リベルサスの副作用についてです。多いのが以下の胃腸系の副作用です。
糖尿病の治療では、生活習慣の改善が一番根本にあります。糖尿病は遺伝的な要因も関わりますが、生活習慣の乱れから生じます。定期的な運動、健康な食事、減量などが大事なのは、容易に想像できると思います。しかし現実問題、これら生活習慣を守るのは難しいため遵守率は高くなく1)、ほとんどの患者さんは薬物治療が必要となります。
糖尿病治療の主な目的は、です。この合併症は、微小血管の合併症と、大血管の合併症に分かれます。
です。腎臓(腎臓は小さい血管の集合体です)が悪くなる腎症が進行すると最終的には透析になったり、神経では手や足の痺れから始まり進行すると下肢切断、眼においては網膜症が進行すると失明につながることがあります。
す。これは、心筋梗塞や狭心症などの心臓の血管の病気と、脳卒中(脳出血・脳梗塞)という脳の血管の病気を合わせたもので、発症すると命を落とすこともあり生命予後にも大きく関わります。
微小血管と大血管の2つの合併症のうち、微小血管の合併症は血糖を良好にコントールすることで減らすことができるという一貫したデータがあります。例えば日本で行われたKumamoto studyでは、下記の図のように血糖を厳格にコントロールすることで網膜症と腎症の発症を有意に減らしました2)。
フォシーガの一般的な副作用としては、以下のようなものがあります。
近年糖尿病の患者様が急増し、大きな社会問題と成っています。原因は肥満と運動不足ですが、高カロリー、高脂肪な食習慣がその根元と考えられています。残念ながら茨城県は糖尿病による急性心筋梗塞や心臓死が全国でもトップクラスで、県でも本格的に循環器疾患の撲滅に取り組んでいます。
成人に一般的にみられる2型糖尿病には2つのタイプがあり、一つは空腹時にも血糖が高い重症のです。これは欧米人に多く、空腹時血糖が126mg/dl以上を呈し、糖負荷試験を行うと空腹時と負荷時に血糖が高くなります。もう一つは日本人に多い軽症ので、日本の糖尿病の70％はこのタイプです。欧米人とは異なり日本人では肝臓での糖吸収が不良で、インスリンの追加分泌も少ないため食後の高血糖が生じやすいと考えられています。
糖尿病治療の目的は血糖をコントロールして合併症である血管障害を防ぐ事ですが、血管障害には2つのタイプがあります。一つは三大合併症として知られる網膜症・腎症・神経障害で、放置しておくと失明や透析に繋がります。これらはとても細い血管が障害されて生じることよりと言われています。
もう一つは脳や心臓や足などの太い血管の動脈硬化で、境界型や食後高血糖型などの軽症糖尿病でも生じ、と言われています。境界型でも糖尿病と同程度に心筋梗塞の危険率が高まることが分かっており、食後高血糖型の糖尿病では狭心症・心筋梗塞・脳梗塞などの発症を予防する事が大切です。
肥満や運動不足により肝臓や筋肉に脂肪が蓄積するとインスリンが効き難くなり（インスリン抵抗性と言います）、肝臓や筋肉での糖の吸収が抑制され食後の血糖が上昇します。その結果インスリンが遅れて過剰に分泌されますが、この過剰に分泌されたインスリンと食後の高血糖が直接・間接に血管を障害し、動脈硬化を促進します。
また糖尿病には高血圧症や脂質異常症を合併することが多く、これらを併発すると更に動脈硬化が進行します。このため厳格な血圧・脂質のコントロールが必要とされており、血圧は130/80mmHg未満、LDLコレステロール（悪玉コレステロール）は120mg/dl未満に下げることが推奨されています。
治療としてはまず生活習慣の改善で、炭水化物や脂肪の摂取を減らし、標準体重(BMI22）を維持してください。10分で良いから毎日運動しましょう。喫煙により心臓病は3倍に増えますので、必ず禁煙してください。
薬物療法としては、優れた血糖低下作用に加え、体重減少作用を有するとが、心血管イベントを抑制する上でも有用と考えられて来ています。GLP-1受容体作動薬では、SUSTAIN6研究で週1回注射のセマグルチド（オゼンピック）が、2型糖尿病患者で心血管イベント発症リスクを低下させることが示されています。また経口セマグルチド（リベルサス）でも、PIO-NEER6研究で心血管イベント発症リスクの抑制効果が示唆されています。SGLT2阻害薬では、DAPA-HF研究でダパグリフロジン（フォシーガ）が、糖尿病の有無に関わらず心不全増悪リスクを低下させることが証明されています。またエンパグリフロジン（ジャディアンス）も、EMPEROR-Reduced研究で同様の効果を有することが報告されています。更にダパグリフロジンは慢性腎臓病でも有用性が示されています。
インスリン抵抗性を改善するビグアナイド薬（メトホルミン等）や食後高血糖を改善するαーグルコシダーゼ阻害薬（ミグリトール等）と、最新のGLP-1受容体作動薬やSGLT2阻害薬を組み合わせることで、心血管イベントの抑制を図りたいと考えています。
糖尿病では症状が無くても心臓病が進行している場合が少なく無いので、定期的に心電図検査等を受けて、冠動脈疾患の早期発見・早期治療を心掛けてください。
おならの副作用対策としては、『夕食時のみに使用する』という方法もあります。
主な副作用は、吐き気、胸やけ、下痢などが報告されております。
継続することで軽減することがほとんどですが、症状がつらい場合には担当の医師またはかかりつけの医師にご相談ください。
リベルサスが直接作用しない要因では、薬を使っても痩せることができません。
はビグアナイド薬に分類されている薬で、2型糖尿病の治療薬として広く知られています。
有効成分はメトホルミンで、肝臓でブドウ糖の放出を抑え、筋肉や脂肪組織ではブドウ糖の取り込みを促し、インスリン抵抗性の改善、消化管における糖の吸収を抑制する作用もあります。
メトホルミンはインスリン分泌を促進しないため、メトホルミンのみで使用する場合は、低血糖を引き起こしにくいとされています。
メトホルミンは1日2～3錠の服用から開始し、最大1日9錠まで増量可能です。
服用量に応じて、血糖値低下作用が強まります。
リベルサスの服用は 「1日1回、空腹時に飲む」 ことが基本です。
GLP-1受容体作動薬は22年に12％を超えたとみられ、経口薬「リベルサス」（ノボノルディスクファーマ）やGIPとのデュアル作用を持つ「マンジャロ」（日本イーライリリー/田辺三菱製薬）の登場もあって、存在感を高めそうです。
リベルサスとは？ダイエット効果・飲み方・副作用・安全性について
開発した研究者の一人が
「SGLT2阻害薬が糖尿病の薬として扱われるのは不満である。もっと作用が大きく、いろんな臓器を守る薬なのだ」
というほど、現代人には嬉しいこと尽くめのお薬と言えます。
リベルサスは、GLP-1作動薬という種類の2型糖尿病治療薬のなかで初めて内服 ..
厚生労働省の2019年「国民健康・栄養調査」によると、我が国で「糖尿病が強く疑われる人」は約1,000万人と推定されています。
そして、その4分の1は未治療で放置されていると言われており、糖尿病患者様が安心して負担なく治療できる環境整備が急務です。仙台市若林区六丁の目にある角田記念まつだクリニック内科・消化器内科では、これまで「かかりつけ医」「総合内科専門医」として、糖尿病の患者様が通院できる環境を整備してきました。
現在、当院で可能な糖尿病の検査・治療は下記の通りです。大方の糖尿病検査・治療は可能と考えております。医師や看護師が食品交換表や食事記録表を用いて行っています。
厳重な食事管理を必要とする場合や患者様から希望があった場合は、管理栄養士のいる専門病院に依頼しています。このように、角田記念まつだクリニック内科・消化器内科では、少しでも糖尿病患者様の治療を負担なく続けられるよう努めております。治療抵抗性の患者様、合併症を有する患者様に関しては、「かかりつけ医から糖尿病専門医・専門医療機関紹介基準」「かかりつけ医から腎臓専門医・専門医療機関紹介基準」に準じて、専門医・専門医療機関と連携をとりながら治療を行っています。
(作成：日本糖尿病学会 監修：日本医師会)
(作成：日本腎臓学会 監修：日本医師会)糖尿病の治療は継続が大切です。そのためには、まずは通院しやすい医療機関に相談することをお勧めします。
健診で「血糖値」「HbA1C」「尿糖」など「糖尿病」を疑う所見を指摘された場合は、遠慮なくご相談ください。
リベルサスは少し飲み方に特徴があるので説明していきます。 ※服用 ..
SGLT2阻害薬は、特に心臓や腎臓の保護効果があるため、糖尿病性腎障害の進行を遅らせる効果があり、腎不全や透析を必要とするリスクを減らすために使用されます。