従って2度の除菌治療で、ほとんどのピロリ菌は除菌できるのです。
まずは1次除菌についてです。画像のボノプラザン、クラリスロマイシン、アモキシシリンの3剤をまとめた「ボノサップパック」の他に、ラベプラゾール、クラリスロマイシン、アモキシシリンの3剤をまとめた「ラベキュアパック」があります。
ということで1つ目の要因として、ピロリ菌の薬剤耐性の有無が挙げられます
内視鏡検査で培養検査をして、クラリスロマイシンが効きやすいピロリ菌であった場合は、除菌の成功率は9割ぐらいであります。
43歳，男性。ヘリコバクター・ピロリ菌除菌目的でクラリスロマイシンとアモキシシリン水和物を内服中に，発熱と体幹四肢に毛孔に一致しない点状小膿疱を伴うびまん性紅斑が出現した。病理学的に角層下の好中球が集簇する膿疱から急性汎発性発疹性膿疱症と診断した。内服誘発試験にてクラリスロマイシンとアモキシシリン水和物の両者が陽性であり，2剤が原因であると考えた。原因薬剤が1つでない可能性があるため，可能な限りすべての薬剤で誘発試験を行うことが大切と考えた。
「ピロリ菌に感染している方 ＜ ピロリ菌を除菌した方 ＜ ピロリ菌のいない方」
2回目の除菌までの治療成功率はおよそ95%と報告されておりますが、残念ながら除菌がうまくいかないケースもございます。
じゃあ3回目の除菌を・・・
と思ってチャレンジしようと思うのですが、そこには保険診療の壁が立ちはだかります。
実はピロリ菌の除菌治療は2次除菌までは保険診療でおこなうことができますが、3回目以降の除菌治療は自費診療となります。
これは全国共通のルールです。
一次除菌では、胃酸の分泌を抑える薬としてPPI（プロトンポンプ阻害剤）またはP-CAB（商品名：ボノプラザン®︎）、抗生物質はアモキシシリン®︎とクラリスロマイシン®︎を用いることがガイドラインで推奨されています。
クラリスロマイシンをメトロニダゾールという抗菌薬に変えた二次除菌を行います。二次除菌では90%以上の確率で除菌が成功します。 二次除菌.
このページでは、ピロリ菌除菌の標準治療（一次除菌・二次除菌）と抗生物質に対する耐性菌、除菌中の副作用などについて説明します。
ボノサップパック400
└タケキャブ錠20mg ：2錠
└アモリンカプセル250：6カプセル
└クラリス錠200 ：2錠
ボノサップパック800
└タケキャブ錠20mg ：2錠
└アモリンカプセル250：6カプセル
└クラリス錠200 ：4錠
見て気づくと思いますが、抗生物質であるクラリス錠のボノサップパック800のほうが1日量が多いです。
ピロリ菌の除去率において抗生物質が多いほうが効果があるように考えてしまいがちですが、実は効果に差はありません。実際にはボノサップパック400でも800でも同じくらいの除菌率が実際です。
クラリスロマイシンは苦味が強く、胃から吸収されてに唾液に溶けて苦味が出やすく、800はより強くにその苦味が感じられます。除菌を成功するために、飲み続けることができるかが鍵なのです。そのため、飲みやすいボノサップパック400のほうが主流として使われると考えられます。
図 5.に示すように，年次別クラリスロマイシン（CAM）耐性率は 2006
この組み合わせの薬で、通常8割ぐらいの方が除菌できます。
除菌に使用する抗生剤のクラリスロマイシンにピロリ菌が耐性を持っている場合、除菌に失敗する可能性が高く、そうであった場合、除菌の成功率は4割ぐらいであります。
ピロリ菌に抗生物質が効果を示すためには、胃の酸性度pHを弱める必要があります。そのため胃酸の分泌を抑えるプロトンポンプインヒビター（PPI）という薬が使用されます。
ランサップとボノサップとはPPIと抗生物質1日分を1シートにまとめた薬です。
そのちがいは、PPIのちがいです。
ランサップ・・・タケプロン（ランソプラゾール）
ボノサップ・・・タケキャブ（ボノプラザン）
酸分泌抑制効果においてはボノプラザンはランソプラゾールよりも強力で、除菌効果も大きく引き離す結果が出ています。
ただし、クラリスロマイシン耐性菌であることが判明している場合には、診療録 ..
今日はこういった質問にお答えします。
当院ではピロリ菌の3次除菌治療をおこなっております。
2回で除菌できなかったのは残念だけど、やっぱり胃のなかにピロリ菌がいるのはスッキリしない。
しっかり除菌して胃がんや胃潰瘍になる確率を下げたい。
そう思う気持ちは当然です。
そういった方に向けてピロリ菌３次除菌についてまとめたのでご覧ください。
ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎」に対する除菌治療に関するQ＆Aより）。
１次除菌の薬のうち、クラリスロマイシンをメトロニダール（フラジール）に替えて、これも１週間内服します。
そして、１次除菌同様に結果の判定をします。
DIクイズ5：（A）ペニシリンアレルギー患者のピロリ除菌：日経DI
ピロリ菌感染のチェックのために、必ず尿素呼気試験を行ってください。結果が陰性の場合は心配いりませんが、陽性の場合は再感染の可能性が高いと思われます。
下線部の｢胃潰瘍又は十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリの除菌の補助｣を追加し，上記 ..
ピロリ菌感染が、胃癌・胃潰瘍・十二指潰瘍・胃炎の原因になることは今では常識になっていますが、昔は胃の中は強い酸性なので菌が棲むことなどできないと信じられていました。胃炎、潰瘍などがあるピロリ菌感染の場合、保険で除菌治療を受けることができるようになっています。除菌治療には、ペニシリンとクラリスロマイシンという２種類の抗生物質と胃酸分泌を抑制するＰＰＩという胃薬が使われます。除菌治療を開始すると、軟便、下痢といった副作用がよく起きます。これは、抗生物質をたくさん飲むので腸内細菌叢の乱れが生じるためです。他には、味覚異常などの副作用も報告されています。薬によって亜鉛排泄を促進させてしまう・唾液分泌を抑制してしまうことなどが味覚異常の原因になると考えられています。注意しないといけないのはぺニシリンアレルギーです。ペニシリンは青かびから抽出された抗菌成分ですが、これにアレルギー反応を起こす人が稀にいます。腹痛を伴う出血性の下痢や皮疹などが起きた場合は、ペニシリンアレルギーを疑いますので薬の内服は中止していただかないといけません。
高校生の長女が、お腹が痛いとよく言うので胃の内視鏡検査をしたら、ピロリ菌感染による鳥肌胃炎、萎縮性胃炎を認めたので除菌を行いました。薬を飲み始めて２日目くらいから、頭が痛い、身体がだるい、微熱がでる、といった症状が出てきました。除菌薬は７日間継続して内服するのですが、結局飲み終わるまで身体のだるさが消えず、学校も数日休んで寝込んでいました。この症状は少し前にもブログで書きましたが、死滅反応ではないかと思います。ピロリ菌が抗生剤で死ぬと中から毒素が漏れ出し、この毒素が腸から吸収されて全身に回ると、倦怠感・微熱・頭痛・咳などの症状が出ることがあり、これを死滅反応と言います。ピロリ菌以外の腸内の悪玉菌が死んだ毒素が漏れ出したことも影響しているのかもしれません。死滅反応の場合、除菌が終了すると症状はいずれ治まってきますので、経過観察もしくは対症療法（解熱鎮痛剤など）になります。
ンポンプ阻害薬（PPI）＋アモキシシリン＋クラリスロマイシン（一次除菌）と PPI＋アモ
また､ 従来の標準的な1次除菌はPPIまたはP-CABにβ-ラクタム系抗菌薬アモキシシリン (AMPC)､ 14員環マクロライド系抗菌薬クラリスロマイシン (CAM) を加えた3剤併用療法が基本だったが､ 本邦では他国に先駆けてP-CABが承認されたこと､ PPIベースの3剤併用療法に比してP-CABベースの3剤併用療法の除菌率が高いことを踏まえ､ 2024年改訂版では､ P-CABであるボノプラザン (VPZ 商品名:タケキャブ®) を軸にした3剤併用療法の使用が推奨された｡
ピロリ菌 除菌療法により、難治な消化性潰瘍の完治が可能になりました。 ..
ピロリ菌の除菌薬は２種類の抗生物質と１種類の胃薬で構成されています。
使用する抗生物質の１つにクラリスロマイシンという薬が含まれます。
実は最近クラリスロマイシンに耐性を持ったピロリ菌が増えているんです。
[PDF] 症例検討会 ヘリコバクターピロリ菌の三次除菌療法について
胃酸を抑える薬（タケキャブ）、クラリスロマイシン、アモキシシリン（サワシリン）の３種類の薬を朝夕（または昼夕）２回７日間服用します。
内服終了し１ヶ月以上してから、うまくいったかどうかを判定する検査（呼気テストまたは便検査）をします。
[PDF] ピロリ菌除菌治療における 5 種類抗菌剤感受性検査の有用性
ピロリ菌の検査と治療は、ピロリ感染性胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胃マルトリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病、早期胃がん内視鏡治療後の患者さんだけに保険診療が認められています。
目的 初回のピロリ菌除菌において、5種類の抗菌剤（アモキシリン：AMPC、クラリスロマイシン：CAM、
一般的にピロリ菌感染による慢性萎縮性胃炎の場合、ほとんどの方が無症状です。早期の胃がん、胃MALTリンパ腫でもほとんどが無症状です。胃・十二指腸潰瘍の場合、上腹部痛の原因となります。また最近の研究で、胃もたれ症状、不快感の一因として、ピロリ菌感染が関わっていることが分かってきました。
ですから小児のピロリ菌除菌ではクラリスロマイシンが含まれている一次除 ..
PPIはピロリ菌除菌薬に使用される胃薬の一種です。
人によってはPPIの代謝が早く、十分に効果を得られないことがあります。
アモキシシリン、クラリスロマイシンに感性のヘリコバクター・ピロリ
この薬を1週間服用します。これでの除菌の成功率はだいたい80％と言われていますが、近年クラリスロマイシンに抵抗性をもったHPが増加してきた関係でやや低下してきています。不成功の場合は他の治療法でもう一度除菌を行うことができますので、あまり心配はいりません。
被験者を一次除菌期としてボノプラザン群（L）（クラリスロマイシン 200mg/
先日講演会でお聞きした内容ですが、
ピロリ菌の除菌が成功するときとしない時で、
どのような理由があるかという話を聴きました。
[PDF] ピロリ除菌について 当院で行っているピロリ菌感染 ..
今回はピロリ菌の除菌治療についてお話しします。ピロリ菌を除菌すると、消化性潰瘍の再発を大幅に抑えることができます。保険診療により除菌治療を受けることが可能です（一部保険適用外あり）。