クループ症候群におけるDexamethasone単回静注後のrebound発熱
クループ症候群の診断は難しいものではありません。2，3日の感冒症状ののち，嗄声（声のかすれ），犬吠様咳嗽（咳のこと。犬というより，「オットセイが鳴くような」と表現したほうがお
Westleyクループスコア | 計算 | クループ症候群の重症度判定
上気道の最も狭い部分は，成人では声門部ですが，クループ症候群を発症する4歳未満の小児では，声門下です。Poiseuilleの法則（生理学の教科書を参照）によると，気道の抵抗はその半径の4乗に反比例します。ただでさえ狭い小児の声門下に，ウイルス感染により気道粘膜浮腫が起こると，4乗のパワーで気道抵抗が増大するのです。それにより気流が層流から乱流になり，吸気時喘鳴（stridor）が生じます。
診断は年齢、特徴的な症状、経過から診断を行います。クループ症候群のお子さんは泣く事で症状悪化するためなるべく泣かせないように診察いたします。
デキサメタゾンは単独，あるいはレムデシビルとの併用で症状改善効果があると報告されている3）．また，オミクロン株ではクループ症候群 ..
喉頭部の病変で犬吠様咳嗽､ 嗄声､ 吸気性喘鳴､ 呼吸困難などの症状を呈す症候群｡ 狭義のクループ症候群である｢ウイルス性｣と､ まれに急性喉頭蓋炎からなる｢細菌性｣に大別される｡ 最も頻度の高いウイルス性は､ パラインフルエンザウイルス感染を契機に､ 生後6か月~3歳程度の乳幼児に多く発症する²⁾｡
喉頭部の病変で犬吠様咳嗽､ 嗄声､ 吸気性喘鳴､ 呼吸困難などの症状を呈す症候群｡ 狭義のクループ症候群である｢ウイルス性｣と､ まれに急性喉頭蓋炎からなる｢細菌性｣に大別される｡ 最も頻度の高いウイルス性は､ パラインフルエンザウイルス感染を契機に､ 生後6か月~3歳程度の乳幼児に多く発症する²⁾｡
1歳8ヶ月の男の子が昨晩クループ症候群を発症し、夜間病院を尋ねたところデキサメタゾンエリキシル0.01％10mLを3日分処方されました。
クループ症候群は、生後6ヵ月～3歳の乳幼児に多い疾患で、晩秋から冬季に好発します。のどの奥（喉頭）がウイルス感染によって腫れることで気道が閉塞するかぜです。
図1は，気道をモデル化したものです。上気道は大きく鼻咽頭・喉頭・気管に分けることができます。声門は，喉頭部分にあります。「声門下」とは，声門の直下から気管までの間を言い，ここが何らかの原因で狭窄する疾患群をクループ症候群と呼んでいます。原因はパラインフルエンザなどのウイルス感染であることがほとんどです。
オットセイが鳴くような咳や犬が吠えるような咳が出るときは、クループ（喉頭炎）かもしれません。 ..
推奨： 小児（生後6ヶ月から5歳）の中等症・重症の喉頭気管支炎（仮性クループ）に対して、臨床症状の改善、入院率の低下を考慮した場合、デキサメタゾン（0.15mg/kg）を経口で単回投与することを推奨する。
クループに対するステロイドの経口投与は、古典的にはデキサメサゾンの0.6mg/kgです。
UpToDateによるとデキサメタゾンの内服は味が悪いとのことです。日本には比較的飲みやすいデカドロンエリキシル®がありますが、0.6mg/kgで飲むと10kgの子が60mlも飲まなくてはいけないという問題があります。また小児の保険用量は40mlまでです。
いくつかのStudyで0.15mg/kg~0.3mg/kgでも同等の効果があると示されていますが、n数が100例程度の小規模Studyが中心でした。
今回のStudyは1200人以上ものクループの患者を集めて、デキサメサゾン通常量（0.6mg/kg）、デキサメサゾン少量（0.15mg/kg）、プレドニゾロン（1mg/kg）の3群に410名ずつを割り当てたRCTです。
今回のRCTで、デキサメサゾン少量投与やプレドニゾロン投与は、デキサメサゾン通常量投与に対して非劣性を示しました。
すでに0.15mg/kgで処方している施設の方にとっては朗報と言えると思います。
2施設で1200人もクループを集められるのがすごいですね。
【クループ性気管支炎とは】 クループは声を出す声門周囲の感染症です。 パラインフルエンザウイルス、アデノウイル.
前回は，気管支喘息・RSウイルス性細気管支炎を中心とした，下気道閉塞について勉強しました。今回と次回は，上気道閉塞について勉強したいと思います。今回はクループ症候群のマネジメントについて，次回はその他の上気道閉塞を起こす疾患について学びます。
【CQ2】小児の喉頭気管支炎（仮性クループ）に対して、アドレナリン吸入投与は推奨されるか？ ..
屋外群の59例のうち29例（49.2％）、室内群の59例のうち14例（23.7％）が、トリアージ後30分でWCSがベースラインから2点以上低下しました（リスク差25.4％ [95％CI 7.0-43.9]，P=0.007）。中等度のクループ症候群の患者が介入30分後から最も効果が大きかった（リスク差46.1％ [95%CI 20.6-71.5]，P
デキサメタゾンエリキシル0.01%「日新」（一般名：デキサメタゾン液） ..
解説： デキサメタゾンは投与してから30分から2時間で効果を発揮し、その効果は24から48時間持続する。軽症のクループではデキサメタゾン0.15mg/kgと0.6mg/kgでは効果の差を認めないが、中等症以上では効果に差があるとの報告がある。
我が国ではデキサメタゾンエリキシル（0.1mg/ml）が使用されることが多いが、10kgの小児では1回15mlとなり、製剤中には5%のエタノールが含まれているので15mlのビールを飲ませるのと同等のアルコール量になるので注意が必要である。
デカドロン（デキサメタゾン，エリキシル：0.01％，錠：0.5mg）
クループ症候群は主にウイルス、細菌感染により、のど周囲にむくみや炎症を来し狭窄することで空気の通り道が悪くなり呼吸器症状を呈する病気をまとめて指します。狭窄する病変部位が声門・声門下である ①クループ、喉頭蓋・声門上である ②急性喉頭蓋炎に大きく分けられます。
[PDF] 小児 COVID-19 軽症から中等症の治療フローチャート
クループ症候群とは，急性に上気道（主に喉頭周囲や声門下）の閉塞もしくは狭窄をきたす疾患の総称である。予防接種の普及により細菌感染によるものは減少しており，感染性クループといえば通常，ウイルス感染に伴う急性喉頭気管気管支炎のことを指す。その他の鑑別として，細菌感染による急性喉頭蓋炎，細菌性気管炎，痙性クループ，そしてジフテリアが含まれており（表1），さらに深頸部膿瘍，喉頭・気道異物，アナフィラキシー，血管性浮腫などが挙げられる。
入院後デキサメタゾンの点滴静注とアドレナリン吸入を定期的に行い ..
今回のオープンラベル、単施設、無作為化比較試験では、クループ症候群であり、かつWestleyクループスコア（WCS）が2点以上で、小児救急を受診した生後3ヶ月から10歳の小児を登録しました。
クループに対するデカドロン、0.6mg/kg？0.15mg/kg？
新型コロナウイルス感染症オミクロン株流行以降はクループ症候群を合併する子どもが増加し、一部では気管内挿管・人口呼吸を必要とする重症例も報告されています。夜中突然にわが子がノドの痛そうな激しい咳が出だして止まらなくなり、あわてて夜間救急診療所を受診することの多いクループ症候群。わけがわからず言われるがままに吸入を受け、出されたお薬を飲ませている親御さんが多いのではないでしょうか。どのような治療法があり、どのような効果があるのか、皆さんはご存じですか？
かぜを知ろうその7 クループの咳 | くぼこどもクリニック ブログ
本日はクループ症候群の流行ピーク期間に、軽度から中等度のクループ症候群の小児に対する30分間の屋外寒冷気（
ライター症候群］、☆掌蹠膿疱症（重症例に限る）、☆扁平苔癬（重症例に限
生後6ヶ月以上のクループ症候群で受診した1252人を、デキサメタゾン0.6 mg/kg群 410人、低用量デキサメタゾン0.15 mg/kg群 410人、プレドニゾロン1mg/kg群 411人にランダムに割り付け、1時間後のクループ症状スコアと再診率を調査したところ、
[PDF] デキサメタゾン COVID-19 小児患者に対する治療薬としての位置付け
小児のクループ症候群に対する非薬物治療法として、ミスト療法が長年使用されていましたが、実はその有効性は示されておらず現在は推奨されていませんでした。同様に、寒冷気への曝露については経験的に有益である可能性が言われていましたが、これを支持するエビデンスは乏しかったです。
1)COVID-19 に伴う致死的な急性呼吸窮迫症候群（ARDS: Acute Respiratory Distress
✅ 1時間後のクループスコアは、デキサメタゾン群0.6mg/kg群、デキサメタゾン群0.15mg/kg群、プレドニゾロン1mg/kgに有意差は無かった。
今回はクループ症候群について勉強していきます！
①4F-PCCは外傷の凝固障害に有用か？（必読）
②クループのデキサメタゾン内服は少量で良い？
③高齢の失神患者の原因が分からないとき、入院と帰宅では予後が変わる？
④自閉症スペクトラム障害の子に初療室で鎮静をかけるときの投与量は？
⑤2人でBystander CPRを行うときの裏技
参考 : クループ症候群とは
✅ 1週間以内の再診率はデキサメタゾン群 17.8%、低用量デキサメタゾン群 19.5%、プレドニゾロン群 21.7%で有意差はなかった。
参考 : クループ症候群とは
中等度に重症のクループの子供では，デキサメタゾン筋肉内投与またはブデソニド噴霧による治療ではプラセボの投与より速やかな臨床改善が得られ，デキサメタゾンにより最大の改善が得られた．いずれかのグルココルチコイド治療により，入院はより少なくなった．