イソトレチノインの効果は高いので、ニキビでお悩みの人にはぜひおすすめです。
中等度のニキビ患者に対して約６ヶ月に渡って20mg/日のイソトレチノイン治療を行った研究では、98.99%の患者が改善し、その中で劇的に改善した患者が98.3％と非常に高い有効率が報告されています 3。
イソトレチノインはこのようなニキビに悩む方におすすめの治療薬です。
イソトレチノインはニキビ治療薬として唯一、「繰り返しニキビを再発させない効果が高い」「重度炎症性のニキビの効果が期待できる」という特徴があります。効果が高い反面、副作用には注意が必要ですが、ずっとニキビに悩まされている方、一度は治ったものの再発してしまうなど、ニキビでお悩みの方は男女問わずカウンセリングまでお越しください。
重度のニキビ患者に対して約5ヶ月に渡って1mg/kg/日のイソトレチノイン治療を行った研究では、90%の患者で炎症性ニキビの95%以上の減少が認められました。また、用量依存的に有効率が上昇（つまり、用量が多ければ多いほど有効率が上昇）したことも報告されています 4。
ニキビの再発を防ぐために適した量と日数は、体重から計算できます。
・179名のイソトレチノイン治療1クール後の3年間の追跡調査
35%：再発がみられらなかった。
27%：抗生剤内服で、再発ニキビをコントロール出来た。
23%：再発し、イソトレチノインの再投与の適応となった。
16%：塗り薬治療で、再発ニキビをコントロール出来た。
イソトレチノインは、内服の積算量が120mg/kg以上になると再発予防につながると考えられています。
では逆に、イソトレチノインが飲めない方はどんな人なのでしょうか？
②女性の場合、妊娠中・妊活中は飲めない
妊娠中に飲むと赤ちゃんの奇形の発生率が高まるため、妊婦さん・妊活中の方は飲めません。
ただイソトレチノイン自体は体からすぐ排出されるので、飲み終わって1ヶ月経てば普通通り妊娠していただいて大丈夫です。妊娠中・妊活中は絶対に飲めないので注意してください。
・イソトレチノイン治療の再発に関する研究
1日0.5mg/kgの投与で再発率39％、1日1mg/kgの投与で再発率22％でした。
1クールの合計服用量が体重(kg)×128㎎以上で、その後の再発がより抑えられやすくなります。
なので、期間を決めてなるべく一気に十分な量を服用する方が効果的です。
イソトレチノインの効果と当院のニキビ治療の流れについて解説します。
イソトレチノインとは、レチノイドと呼ばれるビタミンA誘導体の一種で、皮脂腺を縮小させて皮脂の分泌を抑える働きや、皮膚の角化を抑えて毛穴の詰まりを解消する作用があり、重度のニキビ、何度も再発するニキビに効果を発揮します。ロアキュタン、イソトロイン、アクネトレントなどの飲み薬があり、これらを使用した治療をイソトレチノイン内服治療と言います。
イソトレチノインは、ニキビ改善効果に期待できる、ビタミンA誘導体の内服薬です。
・イソトレチノイン製剤、トレチノイン製剤、ビタミンＡでアレルギーを起こしたことのある方
イソトレチノインを服用することで、辞めた後もニキビができにくい肌質になりますが、再発の可能性がゼロではないということは覚えておきましょう。
イソトレチノインは、重度のニキビ治療に効果的な薬として知られています。
当院で治療を受けたほとんどの患者が、以前に抗生剤や塗り薬などの皮膚科治療をすでに受けており、改善が認められなかったことを考えると、イソトレチノインの効果は非常に高く、再発率が低い治療と言えます。
ニキビが改善してからも、再発を防ぐために治療を継続する必要があります。
③乾燥
イソトレチノインを飲んでいると皮脂腺の働きが弱まるため、必然的に肌が乾燥しやすくなります。そのため乾燥肌の方や真冬の時期は少し使いづらさを感じる場合があります。
とはいえ当院のように我々皮膚科医が常駐しているのであれば、しっかり保湿剤を処方したりスキンケアのやり方をご案内しますので、それで乗り切れる方がほとんどです。
以下の方は「イソトレチノイン内服によるニキビ治療」を受けることができません。
軽症のニキビに対しても、他の治療が無効であり再発を繰り返す患者さんへ処方しています。中等症以下のニキビに対しては、0.5mg/kg/日か、それ以下のイソトレチノインの低用量療法で効果が出る場合も多くあります 5, 6。
イソトレチノインは皮脂腺の活動を抑えるため、肌が乾燥しやすくなります。
価格：１ヶ月22,000円
リスク；上記
コメント：中学生です。保険薬やフラクショナルレーザーを含め何をやっても効果なく、膿疱(ウミ)が赤みの上に多数出来続け全く治りません。
両親と相談の上、イソトレチノイン20ミリ内服開始。1ヶ月後から反応し、あれだけ猛威をふるったウミも全く無くなり4ヶ月の内服で終了しました。その後1年以上経過していますが、ほとんどできません。
イソトレチノイン治療中でも、基本的にレーザー治療は問題ないと言えます。
ニキビを発症する主な原因の1つは皮脂の過剰分泌によるものです。
イソトレチノインは、皮脂腺を縮小（退縮）させる作用があるため、皮脂の分泌を減らすことができます。
その結果、ニキビの原因菌であるアクネ菌の増殖を抑制し、今あるニキビを改善し、新たにニキビができることを防ぎます。
イソトレチノインには副作用があることから、怖いと感じている方もおられますよね。
イソトレチノインは皮脂腺を縮小させるので効果があります。
これまで保険治療で改善が見られなかった重度ニキビにも高い治療効果があり、１日１回の内服で十分な効果を期待できます。
イソトレチノインは、ニキビ治療に効果の高い内服薬です。そのため
イソトレチノインの適用（どういうニキビの方に出したらいいか）に関しては、未だに「最重症のニキビ、保険治療で良くならなかったニキビの人に出すもので、簡単には出してはいけない」と仰る方もおられます。確かに昔はそうでしたが、今は世界的に見てもどんどん対象が緩和されているため、中等度ぐらいの人にも処方することが増えてきています。
イソトレチノインは医師の診察が必要なため薬局などで市販されていません。
イソトレチノインには、重症のニキビの約98％に改善をもたらすだけでなく、服用をやめても長い期間にわたってニキビの再発を抑える効果が期待できます。
(※再発＝アキュテインによる再治療が必要なレベルのニキビ発生)
イソトレチノインはビタミンA誘導体であり、海外では重症のニキビの患者様によく使われるお薬になります。
イソトレチノインの効果は、1ヶ月目頃から実感するケースが多いです。
可能であれば、イソトレチノインの開始前や治療中に適宜産婦人科で妊娠反応検査を受けられることをお勧めします。
イソトレチノイン開始前と開始後は適宜血液検査を受けていただきます。肝機能や脂質異常等の副作用チェックのための採血です。
テトラサイクリン系抗生物質(ミノマイシンやビブラマイシン等)、トレチノイン外用剤やレチノール配合剤・ビタミンA製剤とは一緒に使うことができません。
IPL(フォトフェイシャル®)やレーザーによる施術は6ヶ月間休薬をしてから可能です。その他の施術は皮膚の状態によって可能です。
夜間の車の運転や機械の操作はおやめください。
直射日光や湿気を避けて25度以下の室温で保管してください。
イソトレチノインは様々な注意点があり、また効果も個人差があります。
過剰に免疫反応がはたらくことで炎症が発生します。
イソトレチノインは、免疫反応を調整する作用があり、ニキビの赤みや炎症を静めます。
イソトレチノインを辞めた後も、ニキビの再発を防ぐ工夫が必要です。
イソトレチノイン内服によりニキビが落ち着くまでにかかる期間は平均3〜6ヶ月ほどですが、重症度や個人差によって異なります。
当院ではニキビ治療については内服を最低でも6ヶ月（〜8ヶ月間）続けることをおすすめしております。
＊ニキビ改善後に再発抑制を目指す場合は長期の内服が必要となります。
イソトレチノインを使用すると、ニキビが2～3年再発しにくいという論文もあります。
効果が高い分、多くの注意事項がありますので事前にご確認ください。
胎児の催奇形性があるため、妊娠されている方、近いうち妊娠を希望されている方は内服できません。
女性は内服中と内服終了後6ヶ月間は避妊が必要です。
男性もパートナーを妊娠させないようにしてください。（内服中と内服終了後1ヶ月間は避妊が必要です。）
内服中および内服終了後1ヶ月間は献血ができません。
授乳中および内服終了後1ヶ月間は授乳ができません。
ほぼ必発するのが全身の強い乾燥で目・鼻・唇の乾燥や手足の皮むけが目立ちます。しっかりと保湿を行ってください。
内服中および内服終了後6ヶ月は日焼けをしやすいためUVケアをしっかり行ってください。
内服中および内服終了後3ヶ月は脱毛などのレーザーや光の治療は行わないでください。
飲み忘れがあった場合その分は内服せず、次の服用時間に通常量を内服します（絶対に一度に2回分を内服しないでください）
未成年の方は親権者同意書が必要です。
・以下の方は、イソトレチノインの治療は避けていただいています。
ニキビを発症する主な原因のもう1つは毛穴の詰まりによるものです。
角化に異常を起こすと、皮膚の外側にある角質に厚みが出て硬くなり、毛穴に皮脂が詰まりやすくなります。
イソトレチノインは、角化異常を抑制し、正常に整えることによって、毛穴の詰まりを防ぎ、アクネ菌の増殖を抑えます。
ニキビに悩んでいる方やイソトレチノインが気になる方はお気軽にご相談ください。
イソトレチノインは効果があります。
ニキビは毛穴の詰まりと過剰な皮脂の分泌が原因となって起こるため、その原因を取り除くはたらきがあります。