それぞれ、他の薬との飲み合わせはどうなのか見ていきたいと思います。
フィナステリド（プロペシア）もAGA治療薬として有名なので知っている方も多いでしょう。デュタステリド（ザガーロ）とフィナステリド（プロペシア）は同じ作用がありますが、違いとしては「血中半減期」と「阻害する5α還元酵素」が挙げられます。
以下に当てはまる方には、デュタステリドを処方することはできません。
デュタステリドは、5α-リダクターゼI型、II型の両方を阻害することで、AGAでおこる毛周期の異常を改善させる効果があります2) 。
安全にAGA治療を続けるためにも他の病気の治療薬を服用していたり、服用開始する場合には事前に医師に相談するようにしましょう。
デュタステリドを服用する際は、いくつかの注意点を把握しておきましょう。
デュタステリド0.5mgを1日1回飲んだところ、6ヶ月後に観察部位の毛の太さと数(＋89.6本)の改善がみられ、その効果はすでに治療効果が証明されているフィナステリド（+56.6本）よりも優れていたという大規模な研究結果も3)。
なお、デュタステリドの方がフィナステリドよりも、発毛量・髪の毛の太さにおいて高い効果を期待できます。ただし、その差は僅かであるとの意見もあるので一概にはいえません。
そこで今日は、AGA治療薬と一緒に服用してはいけない薬についてお話します。
DHT感受性の高さは、ヘアサイクル(毛周期)の乱れにもつながります。ヘアサイクルが正常に回らず、毛が早期に休止期へ移行してしまうと、発毛が難しくなるためです。遺伝的要因によるDHT過剰感受性がデュタステリド不応の原因になり得るのです。
ザガーロに代表されるデュタステリドと、プロペシアに代表されるフィナステリドを投与の約半年後、その頭皮に含まれるAGAの原因因子のひとつ「DHT（ジヒドロテストステロン）」の濃度を比較する試験が行われています。これによると、前者が投与された患者は、後者が投与された患者の約1.6倍の「頭頂部の毛髪の数」「毛髪の太さ」「硬毛の本数」を持っていました。これは前者のほうがDHTを後者よりも阻害していたことを意味しています。
一方で、ザガーロとの相性が良く、併用が推奨される薬もあります。
フィナステリドとデュタステリドでは、デュタステリドの方が男性ホルモン対して作用しやすい分、副作用のリスクも高い傾向にあります。
日本皮膚科学会のガイドラインに記載された試験によると、デュタステリドの副作用の発現率は以下の通りだそうです。
そのため、日本皮膚科学会のAGA治療のガイドライン2) では、デュタステリドはgrade A＝「使うことを強く推奨する」という推奨度を得ています。
で、元々は異なる目的の薬の副作用として発見された経緯があります。
性機能障害はフィナステリドにもみられる副作用ですが、プロペシア錠の添付文書ではリビドー減少が1~5%未満、インポテンツ・射精障害・精液量減少は1％未満と記載されています。
フィナステリドの副作用のリスクは非常に少ないですが、デュタステリドの副作用のリスクは、フィナステリドの5～10倍以上と、だいぶ高いことが分かります。
デュタステリドを服用する際には、次のようなことに注意しましょう。
ザガーロの有効成分、デュタステリドを含む治療薬がアボルブです。グラクソ・スミス・クライン株式会社がアボルブカプセルの名称で販売しており、当初は前立腺肥大治療薬として用いられていました。後にAGA治療にも作用があると分かり、再開発された経緯があります。
AGAの原因とされる、ジヒドロテストステロンを生み出す5αリダクターゼⅡ型については上述しましたが、研究の結果5αリダクターゼⅠ型によってもジヒドロテストステロンが作られることが分かりました。この点、アボルブはⅠ型Ⅱ型いずれにも作用が確認されており、AGAの治療に期待が持てます。
ザガーロ同様、有効成分であるデュタステリドによる副作用のリスクがあります。上述した性機能障害、肝機能障害、食欲不振などに加え、初期脱毛も報告されています。ただし、ヘアサイクルが正常に戻る過程で初期脱毛は想定内で、約1か月程度続くケースがあるようです。
ただし、CYP3A4阻害薬は上記の薬だけではなく、様々な薬が該当します。
偏頭痛持ちの方にとって強い味方であるイミグランですが、脳内の血管を収縮させる作用があるため血圧のコントロールができなくなるリスクがあり、併用は危険です。
フィナステリドとデュタステリドの服用に関する注意点は、以下の5点です。
以上のことからわかるとおり、デュタステリドは、フィナステリドよりもAGAに対しては優れた効果を持っています。AGAの治療では、DHT（ジヒドロテストステロン）を制御することと、5-α還元酵素の活動を邪魔することが肝です。これにより抜け毛の発生を抑え、発毛へとつなげることが可能になります。ここまでご紹介してきたことを考慮すると、デュタステリドは、「なるべく早く治療したい」「フィナステリドで効果があまり感じられない」「症状が重い」「生え際に症状が出ている」といった場合に効果的だと考えられます。
では、なぜデュタステリドはフィナステリドよりも効果が高いのでしょうか。
ミノキシジルとデュタステリドをそれぞれ購入するとコストがかかりますが、セットプランであればお得に購入できます。
作用機序が同系統なので、デュタステリドとフィナステリドの併用はできません。
デュタステリドはザガーロ®、ジェネリック薬としてデュタステリド®が販売。
そこでこの記事では、デュタステリドの効果について解説していきます。
デュタステリドの効果が出にくい原因として、内分泌系の乱れが挙げられます。特に甲状腺ホルモンの異常は、AGAに影響を与えます。
それに対して、デュタステリドは24時間後でもまだ体内に残っています。
服用した薬は、代謝や排泄によって少しずつ体外に排出されていきます。「半減期（生物学的半減期）」は、生体内に取り入れた薬の血中濃度が半分になるまでの時間を指します。つまり、半減期が長ければ長いほど、薬が体内にとどまって作用する時間も長いということになります。
フィナステリドの半減期は3～4時間程度、デュタステリドは3～5週間程度だとされているため、血液中に溶け込んだ成分は、デュタステリドの方が長くとどまると考えられます。
そのためデュタステリドは飲み忘れに非常に強い薬剤となっています。
デュタステリドは、もともと前立腺肥大症の治療薬として使われていましたが、AGAの治療効果があることが認められて、2009年に韓国で承認されました。その後、2015年から日本でも承認され、2016年から治療薬の一つとして使えるようになった比較的新しい薬です。
これらとデュタステリドでは効果にどのような違いがあるのかを説明いたします。
フィナステリドがAGAの進行を抑える薬であるのに対し、デュタステリドは、AGAを治療する薬です。微妙にも思える違いですが、ここまでにご紹介してきたとおり、デュタステリドのほうが、より優れた抗AGA効果を持っているといっていいでしょう。
デュタステリドは、AGA（男性型脱毛症）治療に用いられる内服薬です。
デュタステリドは、DHTを作り出す「5α-還元酵素」という酵素の働きを抑えることで、DHTの産生を抑制します。例えるなら、DHTは植物の成長を阻害する雑草、デュタステリドは雑草を枯らす除草剤のようなものです。デュタステリドは、DHTという雑草を減らすことで、髪の毛という植物が育ちやすい環境を整えてくれます。
デュタステリドは、使用においては細心の注意を払う必要があります。
AGAには遺伝的素因があり、両親や祖父母にAGAがあった場合、自身もAGAになりやすいことが知られています。特に母方の遺伝が影響しやすいとされています。遺伝的にDHT感受性が高い人では、デュタステリドの効果が出にくい可能性があります。
ここでは、そんなデュタステリドについて期待できる効果や期間を見ていきましょう。
軽度から中等度の薄毛では、プロペシアでの治療が選択されるケースが多いです。一方、進行が速い方や重度の脱毛では、デュタステリドを検討します。
ミノキシジルはフィナステリドやデュタステリドとは異なり、です。
たとえばでは「らくらく定期便12ヶ月ごと」を利用すると、1ヶ月あたり約6,000円でデュタステリドとの両方を購入できます。
ミノキシジル・フィナステリド・デュタステリドの違いを表でまとめると以下の通りです。
ただし、デュタステリドはプロペシアと比較して副作用のリスクが高いため、効果と副作用を総合して選びます。