フォシーガは体重減少の効果やダイエット効果が期待できる医薬品です。
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飲み方のポイントとして、ことでフォシーガの副作用であるカンジダを予防できます。
SGLT2阻害薬とは、2型糖尿病の治療薬として研究・開発された医薬品です。
2024年5月順天堂大学の研究チームによって、フォシーガを含むSGLT2阻害薬には老化細胞を除去する効果があると発表されました。
老化細胞は生活習慣病やアルツハイマー病といった、加齢に伴う病気につながる細胞です。
フォシーガの副作用で死亡する可能性はほとんどないと考えられています。
※出典：「2型糖尿病治療剤「ルセフィ錠2.5ｍg/5mg」に関する販売提携終了のご案内｜大正製薬株式会社 ノバルティス ファーマ株式会社」
ルセフィ錠(ルセオグリフロジン水和物)とは、保険診療において2型糖尿病として適応が認められている。
むしろ健康な方が高用量を使うことで、副作用のリスクも高まります。
なお、SGLT2阻害薬にはフォシーガの他に「スーグラ」や「ジャディアンス」などがあり、フォシーガとの違いは適応範囲です。フォシーガは2型糖尿病の他に1型糖尿病や慢性心不全、慢性心不全などに適応していることが特徴です。
体重1㎏の減量には約7200kcalの消費が必要になるため、フォシーガを服用することで単純に計算するとが期待できます。
フォシーガのダイエット効果をさらに高めるための方法は以下の通りです。
運動が必要ないことを考慮すると、フォシーガが優れたダイエット効果を発揮することがわかるでしょう。
【2.1】本剤(成分)に過敏症の既往歴【2.2】重症ケトーシス,糖尿病性昏睡・前昏睡〔輸液,インスリンによる速やかな高血糖の是正が必須となるので本剤の投与は適さない〕【2.3】重症感染症,手術前後,重篤な外傷〔糖尿病を有する者ではインスリン注射による血糖管理が望まれるので本剤の投与は適さない〕
このように、フォシーガは効果と安全性が高く、継続もしやすいダイエット薬です。
また血中の余分な糖を排泄することで腎臓への負担を軽減し、腎臓を守る作用があり、慢性腎臓病の治療薬としても承認を得ている治療薬です。
体質や持病の種類・程度によっては、フォシーガが服用できないケースがあります。
フォシーガの有効成分である「ダパグリフロジン」の血中濃度は、服用後1時間でピークに達します。
そのため服用から約1時間で糖質の排出効果が現れますが、体重の減少を実感するには時間がかかるものです。
フォシーガの服用は禁止されていないものの、服用できるかのな方もいます。
2型糖尿病。1型糖尿病。慢性心不全(ただし,慢性心不全の標準的な治療を受けている患者に限る)。慢性腎臓病(ただし,末期腎不全又は透析施行中の患者を除く)。
フィットクリニックではフォシーガ（5mg／10mg）の処方を行っております。
その他、1型糖尿病および2型糖尿病の治療薬としても承認を受けており、糖尿病の治療にも用いられます。
●フォシーガ5mg・10mgの処方価格（服用したことがある方）
フォシーガ錠5mg・10mgを用いた臨床試験では、食事制限なしでが確認されています。
それではフォシーガは、どのようにして効果を発揮するのでしょうか？
1型糖尿病:本剤の適用はあらかじめ適切なインスリン治療を十分に行った上で,血糖コントロールが不十分な場合に限る。
ダパシーガ(フォシーガジェネリック)を服用する際の注意点は以下の通りです。
フォシーガは服用を続けることで体重の減少が実感できるため、すぐあきらめずに継続することが大切です。
フォシーガ（ダパグリフロジン）の一般的な副作用には、以下が挙げられます。
また、フォシーガは心不全や腎不全にも適応を持つため、糖尿病の治療以外でも用いられる機会が増えています。
重篤な副作用としては、まれに次のようなものが報告されています。
血糖を下げる飲み薬で、過剰な糖を尿と一緒に排出する働きがあります。その量は1日に200～400 キロカロリーと言われていて、糖質にすると大体 50～100ｇ分、白米に 換算するとおよそお茶碗１～２膳分に相当します。そのため、ダイエット効果があるとして注目を集めています。また、ダイエットだけでなく、心血管疾患のリスク低減や腎臓の保護にも役立つため、糖尿病治療以外の目的でも使用するメリットがあることも報告されています。
フォシーガの飲み方は、服用目的や症状によって異なります。です。
糖尿病1型糖尿病はインスリン製剤と併用。1日1回5mg,経口投与。効果不十分時は経過を十分に観察しながら1日1回10mgに増量可。慢性心不全,慢性腎臓病1日1回10mg,経口投与。
メトホルミンとフォシーガの併用が検討されるポイントは以下の通りです。
ルセフィは2型糖尿病のみですが、錠剤以外にもODフィルム（口腔内崩壊フィルム）があるので水なしでも服用できることがメリットです。
治療をする目的でフォシーガを服用する場合は、保険適用になります。
７．２． 〈１型糖尿病〉本剤とインスリン製剤の併用にあたっては、低血糖リスクを軽減するためにインスリン製剤の減量を検討すること（ただし、過度な減量はケトアシドーシスのリスクを高めるので注意すること）、なお、臨床試験では、インスリン製剤の１日投与量の減量は２０％以内とすることが推奨された〔８．６、１１．１．１、１１．１．４、１７．１．２参照〕。
・フォシーガの服用中は、定期的に腎機能の検査を受けてください。
ただし、フォシーガは腎臓（近位尿細管）に働き利尿作用があるため、
就寝前に服用すると夜中にトイレで目が覚める原因となる可能性があり、服用のタイミングには注意が必要です。
今回はダイエット薬として使われるフォシーガについて解説しました。
SGLT2阻害薬にはいくつか種類がありますが、SGLT2選択性で大別でき、SGLT2選択性が高いのか、低いのかで考えていきます。
SGLT2選択性が高いとはどういうことかですが、SGLT2は腎臓に特異的に発現するたんぱく質です。つまり主に腎臓のみで機能し他の器官に影響しないため、余計な作用がなくなるので副作用が少ないことになります。
ではSGLT2選択性が低いとはどういうことでしょうか。
それはSGLT2阻害薬がSGLT2だけでなく、SGLT1にも作用することを指します。
SGLT1は小腸・心臓・気管・脳などに発現しますので、SGLT1を阻害することで、低血糖のリスク上昇、下痢などの消化器症状、虚血状態の心筋や脳への悪影響などが懸念されています。
当院で採用しているSGLT2阻害薬はSGLT2選択性が高い『フォシーガ』です。
フォシーガの一般的な副作用としては、以下のようなものがあります。
【11.1.1】低血糖〔低血糖症状が認められた場合には,糖質を含む食品を摂取。ただし,α-グルコシダーゼ阻害剤との併用時はブドウ糖を投与。[7.2,8.1,8.9,9.1.3,10.2,17.1.1,17.1.4参照]〕【11.1.2】腎盂腎炎(0.1%未満),外陰部及び会陰部の壊死性筋膜炎(フルニエ壊疽),敗血症(0.1%未満)〔腎盂腎炎,外陰部及び会陰部の壊死性筋膜炎(フルニエ壊疽)が現れ,敗血症(敗血症性ショックを含む)に至ることがある。[8.5,9.1.2参照]〕【11.1.3】脱水〔口渇,多尿,頻尿,血圧低下等の症状が現れ脱水が疑われる場合には休薬や補液を行う。脱水に引き続き脳梗塞を含む血栓・塞栓症等を発現した例が報告。[8.3,9.1.1,9.8,10.2参照]〕【11.1.4】ケトアシドーシス〔血糖値が高値でなくとも,ケトアシドーシス(糖尿病ケトアシドーシスを含む)が発現。特に1型糖尿病患者において多く認められている。[7.1,7.2,8.3,8.6.1,8.6.2,10.2,17.1.1,17.1.4参照]〕
偽薬を服用したグループに比べ、フォシーガを服用したグループは、
７．３． 〈慢性心不全、慢性腎臓病〉１型糖尿病を合併する慢性心不全、１型糖尿病を合併する慢性腎臓病患者では、糖尿病治療に精通した医師あるいはその指導のもとで、適切な対応が行える管理下で５ｍｇ１日１回から投与を開始し、また、経過を十分に観察しながらインスリン量を調整した後、１０ｍｇ１日１回に増量すること（５ｍｇ１日１回では慢性心不全及び慢性腎臓病に対する有効性は確認されていない）〔７．１、７．２、８．６、９．１．４、１１．１．４参照〕。
これにより、フォシーガのダイエット(体重減少)効果が実証されています。
またフォシーガによって尿から糖を排泄するようになると、陰部に糖が付着しやすくなります。陰部に糖が付いたままにすると、