新薬デエビゴが2021年５月１日から長期処方可能になりました。
オレキシンは覚醒と睡眠を調節する神経伝達物質のひとつです。オレキシン受容体拮抗薬は、その「オレキシン」の働きを弱めることによって眠りを促す、新しいタイプのお薬です。こちらのお薬も従来の睡眠薬に高頻度で発現していた依存、耐性、反跳性不眠がなく、自然に近い生理的睡眠を誘導するお薬です。オレキシン受容体拮抗薬は、ベルソムラ（一般名：スボレキサント）：2014年発売とデエビゴ（一般名：レンボレキサント）：2020年発売の2種類が存在します。どちらのお薬も
ベルソムラの副作用としては、眠気が残る・悪夢の2つが代表的です。
しかし言われている通り、「夢（悪夢）が増えた」との報告をしばしば受けます。
オレキシンには、オレキシン1受容体とオレキシン２受容体とがあり、スボレキサント（商品名：ベルソムラ）はオレキシン１受容体に結合しやすく、レンボレキサント（商品名：デエビゴ）はオレキシン２受容体に結合しやすいといった違いがあります。
デエビゴ（一般名：レンボレキサント）は、オレキシン受容体拮抗薬です。
しかし言われている通り、「夢（悪夢）が増えた」との報告をしばしば受けます。
ベルソムラの効果は個人差があり、翌朝にも眠気が続いてしまうことがあります。日中の作業に支障が出るような場合は、すぐにご相談ください。また、夢をみているレム睡眠を増加させます。そのため夢が増え、悪夢となってしまうこともあります。
デエビゴは入眠作用も期待できますが、強引さはありません。このため、があります。
として分類される薬で、覚醒作用を有しているオレキシンと呼ばれる神経伝達物質の作用を抑制することで、効果を発揮します。デエビゴは、オレキシンの覚醒作用を抑えることで、自然な眠りを誘導しています。
ベルソムラ、デエビゴどちらも不眠症に対して効能効果が認められており違いはありません。
またデエビゴは、生理的な覚醒物質であるオレキシンと同一成分です。
デエビゴについては、5mgを就寝直前に服用します。症状に応じて10mgまで増量することができます。また、こちらも相互作用が懸念されるお薬※を併用する場合は、2.5mgの服用とします。
治療の第一選択は睡眠衛生指導であり、特に光環境を中心に指導/調整が行われますが、効果が乏しいことも少なくないという問題があります。薬物療法としては、世界的にはメラトニンの投与が多く行われていますが、日本においては市販されておらず、処方薬も小児の神経発達症を除いて承認がされておりません。また、多くの国でメラトニンはサプリメントとして販売されていますが、品質が保証されておらず、ばらつき等があるという問題が存在します。 一方で、日本を始めいくつかの国ではラメルテオン(ロゼレム®錠)というメラトニン受容体(MT1/2)作動薬が不眠症に対する医薬品として承認されています。ラメルテオンもDSWPDの加療に有用である可能性があるものの、臨床試験は存在せず、ごく少数例の症例報告が存在するに留まりました。さらに、既存の研究や薬理学的プロファイルは「通常用量での投与はDSWPDを改善できないおそれがある」ことを示唆していますが、その理論的考察が充分ではありませんでした。 ここで我々は、DSWPDに対してごく少量のラメルテオンを夕刻に処方した例をまとめ、その効果の有無について検討すると共に、なぜ超少量のラメルテオン夕刻投与が効果的であると考えられるのかについての薬理学的レビューと検討を行いました。
改善しない場合は、デエビゴの減量あるいは他剤への薬の変更を考えます。
まず、ベルソムラやデエビゴの副作用に、傾眠が挙げられます。
傾眠とはウトウトとする症状のことで、声をかけられる、肩を叩かれるなど軽い刺激で意識を取り戻すことが特徴となります。
ベルソムラとデエビゴは、ロゼレムに比べて作用時間が長いため、人によっては翌日まで強い眠気が残る可能性があるのです。
また、デエビゴ特有の副作用として、体重の増加、食欲亢進などがあります。
発生率は1％程度であるため、デエビゴを飲んだら必ず太るというわけではありませんが、気になる人は注意してください。
そして次に紹介する新薬がデエビゴ（レンボレキサント）とベルソムラ（スボレキサント）。
ベルソムラ（成分名：スポレキサント）は世界で初めて販売されたオレキシン受容体拮抗薬で日本では2014年に販売が開始されました。そしてデエビゴ（成分名：レンボレキサント）は2020年に販売されたベルソムラよりも新しいお薬です。
オレキシンというのは、先ほど紹介したメラトニンの真逆のようなホルモン。
お薬の種類としては、メラトニン受容体作動薬、オレキシン受容体拮抗薬が該当します。
眠気（薬が効きすぎてしまうため）や頭痛、悪夢を見ることがあります。
デエビゴは覚醒ホルモンである「オレキシン」の脳内受容体をブロックする薬で、睡眠覚醒リズムを整えをもたらします。デエビゴは入眠障害、中途覚醒のいずれかまたその両方を伴う方に使用します。
デエビゴは物音などがあれば目が覚めやすいお薬ではあるため、しれません。
ベルソムラ・ロゼレム・デエビゴは、いずれも依存性のリスクが極めて低い睡眠薬ですが、副作用についてはそれぞれ違いがあります。
デエビゴのジェネリックは、この特許が切れた後に発売されます。（後発品）
※：ベルソムラとデエビゴによって併用できるお薬、もしくは併用が禁止されているお薬が異なります。そのため、現在服用中のお薬については医師、薬剤師に相談するようにしてください。
デエビゴの効果と副作用について解説 | 他の睡眠薬の特徴とも比較
このように、ベルソムラ、ロゼレム、デエビゴはいずれも依存性のリスクは低いものの、副作用についてはそれぞれに違いがあります。
デエビゴの方が睡眠効果は強く、中途覚醒に良いので当院ではデエビゴ処方 ..
デエビゴは、不眠症の治療に用いられる医薬品です。有効成分は、レンボレキサントです。この薬剤は、
レンボレキサント（デエビゴ）; メラトニン（メラトニン）; トリアゾラム ..
ベルソムラ、デエビゴは全く同じ作用メカニズムで不眠症に対して効果を発揮するため発現する副作用も同様の症状となります。最も多い副作用は傾眠で、起床後もお薬が分解されず体内に残ってしまうことで日中に眠気を感じてしまうことが多いです。デエビゴの方がお薬を分解するのに時間がかかります。そのために傾眠の副作用発現頻度がベルソムラよりも高くなっています。
オレキシン受容体拮抗薬：レンボレキサント（デエビゴ）、スボレキサント（ベルソムラ）
また、スボレキサント（商品名：ベルソムラ）は銀色の丈夫な包装になっていることからわかるように、無包装の状態での安定性はレンボレキサント（商品名：デエビゴ）の方が高いです。安定性が低い薬剤は、包装をとると、湿度を吸収したりしてひび割れてしまったりします。
（商品名デエビゴ錠2.5mg、同錠5mg、同錠10mg） ..
オレキシンは脳の覚醒系を制御して、覚醒の維持に重要な物質です。
ヒトは夜間にオレキシン覚醒系が活動低下することで入眠したり睡眠維持しやすい状態となりますが、不眠症では夜になっても覚醒系の活動が適切に低下しません。
ベルソムラはこの覚醒系の活動を適切に低下させて寝付きを良くし途中で起きてしまうのを改善するお薬です。
後述のデエビゴ（一般名：レンボレキサント）も同じ作用のお薬です。
具体的な薬の例として、デエビゴやベルソムラなどが挙げられます。 メラトニン受容体作動薬
オレキシンは脳の覚醒系を制御して、覚醒の維持に重要な物質です。
ヒトは夜間にオレキシン覚醒系が活動低下することで入眠したり睡眠維持しやすい状態となりますが、不眠症では夜になっても覚醒系の活動が適切に低下しません。
ベルソムラはこの覚醒系の活動を適切に低下させて寝付きを良くし途中で起きてしまうのを改善するお薬です。
前述のベルソムラ（一般名：スボレキサント）も同じ作用のお薬です。
ンボレキサント（デエビゴ®），ラメルテオン（ロゼレム®）が選択されるケ ..
を希望される人が多く、外来でデエビゴが処方される機会が増えている印象です。
ベルソムラ（2014年発売）、デエビゴ（2020年）の2種類があります。
診療状の実感ですが、フルニトラゼパム（サイレース、ロヒプノール）、ニトラゼパム（ベンザリン）などを含めた睡眠剤を複数内服されている患者さんがデエビゴにて処方量を減らせることを多数経験しております。
最近院内でも使用されるようになったデエビゴはベルソムラに比べ管理がしやすいといった利点もあり ..
従来の睡眠薬にみられた強引な眠気や耐性、依存性がない自然な眠りを誘発するお薬です。しかしメラトニン受容体作動薬同様に入眠障害の方には物足りなさを感じるかと思います。しかしながら印象としてはデエビゴ＞ベルソムラ＞ロゼレムの順で催眠作用があるように感じます。しかし入眠を強く希望している方には物足りなさを感じることは多いかと思います。よって中途覚醒、早朝覚醒、熟眠障害に使用するケースがメインとなります。またベンゾジアゼピン系睡眠薬を長期間使用し耐性・依存を形成している方にはベンゾジアゼピン系と併用し、徐々にベンゾジアゼピン系睡眠薬を減量していく方法で依存から抜け出す治療にも使用されます。
日本では現在、スボレキサント(ベルソムラ®)とレンボレキサント(デエビゴ ..
番外編として、最近の睡眠薬ではないですが、昔から不眠の患者様に使われる漢方としては、酸棗仁湯、加味帰脾湯、抑肝散があります。睡眠薬というよりは、心を落ち着かせ、不安を減らすことで眠りやすい状態にするイメージで、軽めの不眠や、睡眠薬を減らしたいとき、睡眠薬の効果を少し増やしたいときなどに当院では使用しています。