バイアグラ、レビトラ、シアリス、全てのED治療薬を使用する事が出来ます。


血中テストステロンの低下している患者さんが適応で、低下していなければ効果がありません。性欲障害、体調全般には、単独で有効の場合が多いですが、勃起障害に単独ではあまり期待できません。勃起障害に対してはPDE5阻害薬だけで効果が不十分で、血中テストステロンが低下している患者に両者を併用することで効果が期待できます。
補充方法は、エナルモンデポー125mgを2週間に1回筋肉注射、または、250mgを3－4週間に1回筋肉注射します。
使用にあたって前立腺癌、多血症、肝機能障害などの定期的検査が必要です。また、経口薬はホルモン作用が少なく肝機能障害を起こしやすいのでほとんど使用されていません。外国ではパッチ剤などが多く使用されています。


第81話：レスベラトロールとED治療薬の併用について [院長／西川]

CYP3A4は医薬品の有効成分を代謝する主要な酵素の一種ですが、以下の医薬品を併用すると有効成分の代謝が妨げられ、副作用のリスクを増加させます。

レビトラに限らず、バイアグラ、シアリス等のPDE阻害薬の副作用としてNAIONの発現報告が2005年頃よりされています。
NAIONとは「non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy」の略でのことです。中年以降に多く見られ、痛みも無く、主に起床時に片眼に突然の視力低下や視野欠損により自覚する急性の視神経障害です。非動脈炎性と動脈炎性があり、のです。勃起障害も全く同じ基礎疾患を有している場合が多いので、PDE阻害薬との関連性は未だに明確にはなっていません。
レビトラのインタビューフォームには、NAIONを発現した45歳以上の男性を対象に外国にて実施された自己対照研究にてPDE5阻害薬を服用後、消失半減期の5倍の期間内にてNAIONの発現リスクが2倍になるとの報告がされているとのこと。レビトラの場合は半減期が「10mgで約3時間10分」「20mgで約4時間」なのでその5倍の期間、つまりレビトラ服用後「10mgで約16時間」「20mgで約20時間」はNAION発現リスクが倍になるということです。

バイアグラの併用禁忌薬以外にもとにも併用禁忌のお薬がございます。

また、今一つ効果を得られなかった人の中には服用の方法に問題がある場合もあります。レビトラはバイアグラよりも食事の影響が少ないのは確かではありますが、全く受けない訳ではありませんので効果を引き出すには"コツ"があることを覚えておいて下さい。

東邦大学病院では、3種類のバキュームディバイス（エレックエイドシステム、VCD式カンキ、ベトコ）の臨床試験を行い、リテントを加えた4種類の成績をまとめると270例（機能性ED111例、器質性ED157例、混合性ED2例）で有用性は85.6％（機能性ED82.9％、器質性ED87.3％、混合性ED100％）と高く、安全性は95.2％で勃起不全治療薬より高い有効性を示しています。 しかし、中等度軽度の疼痛の訴えが12.1％あり、勃起させるのに10分ほどの操作が必要で使用時間も30分と制限があるため脱落率も高くなっています。バキュームディバイスは、3種類が厚生労働省の認可を得ましたが、患者さんに人気がありません。購入可能なものは、VCD式カンキのみとなっています。

バイアグラとレビトラとシアリスの違いはまず有効成分の違いがあげられます。

上記の医薬品を服用中の方は、レビトラ（バルデナフィル錠）の併用を避けてください。


レビトラ10mgやバイアグラ50mgで満足のいく効果が得られなかった方には特にレビトラ20mgをお勧めいたします。が得られるとのデータもございます。バイエル薬品が提供する資料を元に作成した以下のページを参考にしてみてください。

レビトラの併用禁忌薬以外にもとにも併用禁忌のお薬がございます。

先天性のQT延長患者や狭心症や心不全を治療中、もしくは既往歴がある人、低血圧や高血圧の人もレビトラ（バルデナフィル錠）の服用を避けてください。

バイアグラはグレープフルーツに含まれる成分に影響を受け、体に悪影響を及ぼすことがあります。この成分は数日間体に残るので、バイアグラを使うときは、前後数日はグレープフルーツの摂取を避けましょう。アルコールに関しては、グレープフルーツサワーなどのお酒に注意が必要です。


前者1は「併用禁忌薬」と呼ばれるもので、厳重な注意が必要です。

【作用が増強する可能性のある服用例】
例）シアリス20mg服用 ➡ 24時間経過 ➡ バイアグラ50mg服用
（シアリス20mgの効果時間は最長で36時間ありますので、シアリス20mg服用して24時間後にバイアグラを服用すると、作用が増強する可能性がありますので、十分注意してください。）

念のため、バイアグラとレビトラの効果や副作用などをおさらいしておきましょう。

の次に開発された世界で2番目のED治療薬であり、バイアグラ・シアリスと並び「3大ED治療薬」として認知されています。

バイアグラと併用してはいけない薬として、以下のものがあります。

ED治療薬は血流を高める作用があることから、「バイアグラ」「シアリス」「レビトラ」いずれの場合も以下のような持病と相性が良くありません。これらの持病をお持ちの場合、服用できなかったり、程度によって慎重に服用を検討するような対応が求められます。

バイアグラの併用禁忌薬（一緒に飲んではいけない薬）は、次の通りです（※1）。

直近6ヶ月以内にを発症した人は、レビトラ（バルデナフィル錠）を服用しないでください。


アミオダロン塩酸塩とバイアグラを併用するとそれぞれの薬の相互作用により、

レビトラはドイツの製薬会社「バイエル薬品」が製造・販売するED治療薬です。

決して、独断でバイアグラとレビトラと一緒に飲むということはしないようにしましょう。

レビトラ（バルデナフィル）以外にもED治療薬にはバイアグラ（シルデナフィル）、シアリス（タダラフィル）もございます。レビトラしか試したことのない方は他のお薬も服用してみて自分に合ったED治療薬を見つけることをお勧め致します。下記のページで、ED薬３剤の特長を比較表にしています。選び方などの解説をしております。是非ご参考下さいにしてみてください。

バイアグラとAGA治療薬の併用は、一般的に問題ないとされています。ためです。

それ以外にも“イトラコナゾール”や“ケトコナゾール“などのアゾール系抗真菌薬、”リトナビル“、”アタザナビル“、”パキロビット“、”エンシトレルビル“などの抗ウイルス薬も併用禁忌とされています。

ただし、ため、併用を検討する際には必ず医師にすることが重要です。

性欲障害、射精障害、オーガズム障害にPDE5阻害薬は適応外です。EDを合併している場合は、使用して間接的に効果が見られる場合もありますが、多くは期待できません。
例えば早漏の患者さんを、問診票IIEF5の結果だけで診断すると、重症の勃起障害であると診断を誤ることがあります。勃起に問題のない早漏患者さんにPDE5阻害薬の効果は期待できません。
注意深い問診で、患者さんの訴えが勃起障害、性欲障害、射精障害、オーガズム障害またはパートナーの問題のいずれかなのかをはっきりする必要があります。

次の薬剤を服用している場合、レビトラを服用いただくことはできません。

これらの薬はバイアグラとでは併用禁忌ではありませんが、併用注意とされているものも含まれています。

たとえば不整脈の薬である「アンカロン錠」は、バイアグラとの併用禁止薬です。

狭心症や心筋梗塞などの薬剤に併用禁忌薬も存在します。また、ご自身でED治療薬との服用ができないと判断している場合もあります。ED治療薬は、必ず医師の診察を受けてから処方してもらう必要があります。服用中の薬剤がある場合は、医師に相談しましょう。

フィナステリドとミノキシジルの効果｜併用療法や男女での違いも解説

【問題のない服用例】
例）バイアグラ50mg服用 ➡ 24時間経過 ➡ レビトラ20mg服用
例）レビトラ20mg服用 ➡ 24時間経過 ➡ バイアグラ50mg服用
例）バイアグラ50mg服用 ➡ 24時間経過 ➡ シアリス20mg服用

併用禁忌とは、飲み合わせの悪い薬剤と併用してはいけないことです。

一緒に使用できないわけではありませんが、併用により副作用を引き起こしてしまうかもしれません。

ただし、バイアグラは性的刺激を受けたときに勃起をサポートする薬であり、。

ED治療薬の中で、レビトラは、服用できない方や併用禁忌薬が多い薬剤です。
下記に該当される方の服用は出来ません。

併用注意薬(バイアグラ/レビトラ/シアリス) は使用上の注意に気をつければ、ED治療薬を併用することができます。

同類薬であるバルデナフィルと塩酸アミオダロンの併用により、QTc延長作用が増強するおそれがあることが報告されている。本剤と塩酸アミオダロンの併用により、QTc延長があらわれたという報告はないが、本剤もバルデナフィルと同じPDE5阻害薬であることから、バルデナフィルで認められた心臓再分極に対する作用が、バイアグラにおいても同様に認められる可能性が完全には否定できません。また、アンカロン錠（塩酸アミオダロン経口剤）の添付文書においては、既に本剤及びバルデナフィルとの併用を禁忌としている。したがって、本剤においても塩酸アミオダロン（経口剤）を「禁忌」に記載し、注意喚起することとした。

グローミンとの併用について、客観的に管理されたデータはございませんが、作用機序からは併用にともなう相互作用等の問題は考えられません。

重度の肝機能障害をお持ちの人や、血液透析が必要な腎機能障害をお持ちの人はレビトラ（バルデナフィル錠）を服用しないでください。

バイアグラ、シアリスの併用禁忌薬​ レビトラの併用禁忌のお薬は以上ですがバイアグラやシアリスにも併用禁忌のお薬がございます。

性行為の際、過度の緊張が原因でED気味になっている方はと併用することで薬の効果を引き出せる場合があります。ただし、ある程度の緊張により性的興奮を高め勃起力に繋がっている人には逆効果となる場合もあります。

バイアグラ・シルデナフィル; レビトラ・バルデナフィル; シアリス・タダラフィル ; アデムパス錠0.5mg/1.0mg/2..5mg

急性心不全治療剤であるカルペリチドは、α型ヒトナトリウム利尿ペプチドの受容体に結合し、膜結合性グアニル酸シクラーゼを活性化させることにより、それに基づき血管拡張作用や利尿作用等を示す薬です。
一方、バイアグラは陰茎海綿体のcGMP分解を司るし、海綿体の平滑筋弛緩、血管拡張により勃起を促す。現在までのところ、バイアグラとカルペリチドとの相互作用に関する臨床ならびに基礎実験データはありません。
しかし、ためカルペリチドを服用している人には「相乗効果により血圧が下がる」「血圧が下がり貧血気味になりやすい」等の注意点を伝え、慎重に投与する必要があります。