クラリスロマイシン（クラリシッド、クラリス） – 呼吸器治療薬
抗生物質・抗菌薬は、医師が判断して治療に必要な薬剤を、治療に必要な期間分を処方します。服用量と服用期間を守って最後まで服用するようにしてください。
マイコプラズマ肺炎 クラリスロマイシン 15mg/kg/日, 分2 （10日間） ..
「○○大学病院で抗生剤の効かない△△耐性菌が検出されました」と言うニュースなどを聞いたことがあると思います。今医療界ではAMR（病原体が変化して抗生物質・抗菌薬が効かなくなること：Antimicrobial Resistance）の対策が行われています。もしも何も対策を取らないで現在のペースで耐性菌が増加した場合、2050年には1000万人（3秒に1人 ※2）の死亡が想定され、がんによる死亡者数を上回ることが指摘されています。
上記のような発熱、咽頭痛といった扁桃炎に特徴的な症状を認め、診察にて扁桃腫脹を認める場合、扁桃炎と診断します。抗菌薬治療が必要かどうかは、扁桃炎の原因が細菌性かどうかです。扁桃の炎症の程度、扁桃の腫脹の程度、扁桃白苔の有無や所見、頸部のリンパ節腫脹の程度、今まで悪化しているか改善して来ているか、扁桃炎を繰り返しているかどうか、今までの治療経過、過去の治療経過などを踏まえて総合的に主治医が判断します。扁桃炎の原因が細菌性かそうでないかを100％の精度で見分ける所見や検査は存在しなく、初期の場合は所見がハッキリしない場合も少なくないため、経過を観ていくことが大事な場合も多いです。扁桃炎の原因菌の一つとして、A群β溶血性連鎖球菌（えーぐんべーたようけつせいれんさきゅうきん）、いわゆる溶連菌（ようれんきん）があり、小児ではリウマチ熱や糸球体腎炎などの合併症を引き起こすことがあるため適宜迅速検査を行うことがあります。A群β溶血性連鎖球菌にはペニシリン系抗菌薬が有効であることが知られており、成人の場合は扁桃炎を引き起こす他の細菌と同じく大きく治療方法も変わりませんので、特に理由のない限りそのまま治療をしていきます。
DIクイズ1：（A）クラリスによる発疹の既往のある患者への代替薬
病状がよくなってきたから抗生物質・抗菌薬の服用を自己判断でやめたり、飲み忘れをしないようにしてください。また残っていた薬を自己判断で使用することも避けなければなりません。アレルギー反応などの副作用を起こした場合やその他の副作用により服用を中止にすることもありますが、医師に報告して適切に指示を受けるようにしてください。
近年、注目されている難治性の副鼻腔炎で喘息の重症例に合併することも多く完全に治癒することが難しいですが、手術が有効で病状を軽減することができます。好酸球性副鼻腔炎の中でも重症例は指定難病に指定され、難病医療助成が受けられます。手術後の再発例に関しては、2020年4月から最新の治療である生物学製剤も適用になりました。また、難治性の好酸球性中耳炎を合併する方もいらっしゃいます。
14員環マクロライドでは、エリスロマイシン（エリスロシン）とクラリスロマイシン（クラリス、クラリスロマイシン）が代表です。
多くのお子さまが集団生活を行う保育園、幼稚園、学校はもちろんのこと、ご家庭内でも感染することが多いです。健康な人でも約3割程度の人が溶連菌を保菌しているという報告もありますが、健康保菌者からの感染はまれであると言われています。
細菌は生物なので繁殖するたびに変異（進化）し続けています。細菌感染に対してある抗生剤が使用された場合、細菌側としてはその薬剤に対して細菌自身が自分や子孫を守ろうとその薬剤が効かなくなるように変異が起こります。繰り返し同じ抗生剤を中途半端に投与し続けた結果、様々な抗生剤に対して抵抗性を獲得してしまった悪性細菌のことを薬剤耐性菌と呼びます。
本邦におけるHelicobacter pylori除菌治療の問題点
急性上気道炎(かぜ)の原因はウイルス(アデノ、インフルエンザ、ライノ、コロナなど)であり、細菌ではないため抗生剤は効果がありません。不要な抗生剤の内服は、効果がないところか、体内に薬剤耐性菌を誘導してしまう恐れがあります。薬剤耐性菌を保菌していると本当に抗菌薬が必要な時、例えば手術や菌血症などの重症細菌感染症にかかった時に、抗菌薬が効かなくて治療に難渋します。世界的に多剤耐性菌が出現し、効果のある抗菌薬の種類は減っている一方で、新規の抗菌薬の開発は限界にきているともされています。いまある抗菌薬を適切に使用して、耐性菌を作らない取り組みがクリニックなどの日常診療でも必要です。実際、小児科の外来では、抗生剤を使う場面は限られています。薬剤耐性菌からお子様を守り、無用な薬剤耐性菌を作らないためにクリニックでは、抗菌薬は、本当に感染症が疑われるときのみに限定して処方するようにしています。
抗生剤は抗生物質や抗菌薬とも呼ばれ、その名の通り”細菌を”退治するための薬です。
つまり抗生剤は、細菌性の感染症に対してのみ治療効果があり、ウイルスには一切無効です。
そのためウイルス性の感染症を疑う場合には、医師は抗生剤の処方をしません。
つまり、コロナウイルスを疑う人に抗生剤が処方されることはほとんどありません。
多くはありませんが、抗ウイルス薬というウイルスに効く薬もあり、インフルエンザやコロナウイルスなど治療薬がある場合には、抗生剤ではなく抗ウイルス薬が使用されます。
[PDF] 感染症はこう叩け！ (レジデントのための薬物療法)
ジェニナックの適応症は、咽頭・喉頭炎、中耳炎、副鼻腔炎、気管支炎、肺炎などの呼吸器系疾患が主となっています。薬の体内分布をみると、副鼻腔粘膜、口蓋扁桃組織、中耳粘膜、肺実質、気管支粘膜には、血液中と同程度かそれ以上の濃度のジェニナックが移行しています。
クラビットの適応症は、皮膚疾患、呼吸器系疾患、泌尿器系疾患、消化器系疾患など幅広い疾患です。皮膚、唾液、口蓋扁桃、喀痰、前立腺、胆嚢、涙液、耳漏、上顎洞粘膜、女性性器へ高濃度の移行が見られます。
それぞれの薬の組織に対する移行性と抗菌作用の違いから、ジェニナックは呼吸器系疾患、クラビットは全身の感染症に効果がある薬剤として使用されています。
ジニル（cefdinir），セフジトレン-ピボキシル（cefditoren-pivoxil），セフカペン-ピ ..
同じ成分の薬です。どちらも先発品です。製造会社が異なりますがどちらもクラリスロマイシンであることには変わりありません。薬価には多少の違いがありますが、先発品とジェネリック薬ほどの大きな差はありません。
クラリスロマイシン『クラリシッド』、アジスロマイシン『ジスロマック』があります。
ニューキノロン系はアルミニウムやマグネシウムを含んだ制酸剤などや鉄剤と同時に服用すると、吸収が低下することがあります。またセフェム系のセフジニルは、鉄剤と同時服用で吸収が約10分の1まで低下します。服用時間をずらして服用することで対処します。クラリスロマイシンでは一部の薬剤とは使用できないものがあるので必ず併用薬は確認することが大事です。
[PDF] 【4】Q&A 腎機能に応じた抗菌薬の投与量について
例えば、喉の急性細菌性咽頭炎（ほとんど溶連菌が原因）と急性細菌性中耳炎（主に肺炎球菌、インフルエンザ菌が原因）は、どちらも抗菌剤アモキシシリン（当院はワイドシリン）が第一選択薬です。効果の関係から、前者と診断したら処方量を「体重あたり30mg/日」、後者でしたら「体重あたり40-50mg/日」と変えています。
クラリス錠 200mg クラリスロマイシン 1 日 400mg
抗生剤は細菌を殺すための薬ですが，カゼの原因のウイルスには効きません。子どもの感染症の大部分はウイルス感染なので，カゼ症状の一つである中耳炎や副鼻腔炎も含めて抗生剤は稀な例を除いて効きません。しかし，日本の子どもたちは北欧の子どもたちの10倍ほども抗生剤を飲んでいます。また，使われている抗生剤も海外では小児への投与が禁止されている強力な抗生剤（オゼックスやオラぺネムなど）が普通に使われています。抗生剤の使用を減らすことで川崎病が減ることが期待されます。不用意に抗生剤を使うのはやめたいですね。
カンピロバクター クラリスロマイシン経口（CAM）3～5 日間 ..
・メイアクト（セフジトレンピボキシル）、フロモックス（セフカペンピボキシル）、セフェム系抗菌薬です。吸収されにくく、耐性菌も多いという報告もあり、本当に効いているのかどうかわかりませんので、私はあまり使いません。
セフジトレンピボキシル(CDTR-PI) 、セフカペンピボキシル(CFPN-PI)経口.
（5）ブドウ球菌属などによる中耳炎等の治療に用いる以下の薬剤
「セフメノキシム塩酸塩」（耳鼻科用製剤）（販売名：ベストロン耳鼻科用1％）
「クロラムフェニコール」（局所用液、経口剤）（販売名：クロロマイセチン局所用液5％、クロロマイセチン錠、同錠250）
「テトラサイクリン塩酸塩」（粉末剤、カプセル剤）（販売名：レダマイシンカプセル150mg、アクロマイシン末）
「ポリミキシンＢ硫酸塩」（散剤）（販売名：硫酸ポリミキシンB散50万単位「ファイザー」、同300万単位「ファイザー」）
「クリンダマイシン塩酸塩」（販売名：ダラシンカプセル75mg、同150mg）
「クリンダマイシンリン酸エステル」（注射剤）（販売名：ダラシンS注射液300mg、同600mg、ほか後発品あり）
「ベンジルペニシリンカリウム」（販売名：注射用ペニシリンGカリウム20万単位、同100万単位）
「ベンジルペニシリンベンザチン水和物」（販売名：バイシリンG顆粒40万単位）
「リンコマイシン塩酸塩水和物」（販売名：リンコシン注射液300mg、同600mg、同1g、同1.5g、ほか）
「アズトレオナム」（販売名：アザクタム注射用0.5g、同1g）
「アモキシシリン水和物」（販売名：サワシリンカプセル125、同カプセル250、同細粒10％、同錠250、ほか後発品多数）
「アンピシリン水和物」（販売名：ビクシリンカプセル250mg）
「アンピシリンナトリウム」（販売名：ビクシリン注射用0.25g、同0.5g、同1g、同2g）
「クラブラン酸カリウム・アモキシシリン水和物」（販売名：オーグメンチン配合錠125SS、同錠250RS）
「ジベカシン硫酸塩」（注射剤）（販売名：パニマイシン注射液50mg、同注射液100mg）
「スルタミシリントシル酸塩水和物」（販売名：ユナシン錠375mg）
「セファクロル」（販売名：トキクロルカプセル250mg、ほか後発品多数）
「セファゾリンナトリウム」（販売名：セファゾリンNa注射用0.25g「NP」ほか）
「セファゾリンナトリウム水和物」（販売名：セファメジンα注射用0.25g、同0.5g、同1g、同2g、ほか）
「セファレキシン」（中耳炎の効能・効果を有する経口剤）（販売名：ラリキシン錠250mgほか）
「セファロチンナトリウム」（販売名：コアキシン注射用1g、2gほか）
「セフィキシム水和物」（販売名：セフィーナ細粒50ほか）
「セフェピム塩酸塩水和物」（販売名：注射用マキシピーム0.5g、同1g、ほか後発品あり）
「セフォゾプラン塩酸塩」（販売名：ファーストシン静注用0.5mg、同1g、同1gバッグS、同1gバッグG）
「セフォチアム塩酸塩」（静注用）（販売名：ハロスポア静注用0.25g、同0.5g、同1g、ほか後発品あり）
「セフカペンピボキシル塩酸塩水和物」（販売名：セフカペンピボキシル塩酸塩細粒小児用10％「ファイザー」ほか）
「セフジトレンピボキシル」（販売名：セフジトレンピボキシル錠100mg「サワイ」ほか）
「セフジニル」（販売名：セフゾンカプセル50mg、同100mg、ほか後発品多数）
「セフタジジム水和物」（販売名：モダシン静注用0.5g、同1g、ほか後発品多数）
「セフテラムピボキシル」（販売名：セフテラムピボキシル細粒小児用10％「日医工」）
「セフトリアキソンナトリウム水和物」（販売名：ロセフィン静注用0.5g、同1g、同1gバッグ、ほか後発品多数）
「セフポドキシムプロキセチル」（販売名：セフポドキシムプロキセチル錠100mg「サワイ」ほか）
「セフロキサジン水和物」（販売名：オラスポア小児用ドライシロップ10％）
「セフロキシムアキセチル」（販売名：オラセフ錠250mg）
「テビペネムピボキシル」（販売名：オラペネム小児用細粒10％）
「ドリペネム水和物」（販売名：フィニバックス点滴静注用0.25g、同0.5g、ほか）
「バカンピシリン塩酸塩」（販売名：ペングッド錠250mg）
「パニペネム・ベタミプロン」（販売名：カルベニン点滴用0.25g、同0.5g）
「ファロペネムナトリウム水和物」（販売名：ファロム錠150mg、同200mg）
「フロモキセフナトリウム」（販売名：フルマリン静注用0.5g、同1g、ほか）
「ホスホマイシンカルシウム水和物」（販売名：ホスミシン錠250、同500、ほか）
「メロペネム水和物」（販売名：メロペネム点滴静注用0.25g「日医工」ほか）
「クロラムフェニコールコハク酸エステルナトリウム」（販売名：クロロマイセチンサクシネート静注用1g）
「デメチルクロルテトラサイクリン塩酸塩」（販売名：レダマイシンカプセル150mg）
「ドキシサイクリン塩酸塩水和物」（販売名：ビブラマイシン錠50mg、同100mg）
「ミノサイクリン塩酸塩」（経口剤）（販売名：ミノマイシン錠50mg、ほか後発品あり）
「カナマイシン硫酸塩」（販売名：硫酸カナマイシン注射液1000mg「明治」）
クラリスロマイシン錠 200mg／錠 50mg 小児用「CH」
耳鼻咽喉科疾患は、感染症の原因菌が鼻や耳、喉粘膜を炎症させるため、よく抗生物質が処方されます。
抗生物質は3～7日間継続して服用するよう指示されますが、多くの場合、2日程度で症状が緩和するためつい飲み忘れてしまう人もいるかもしれません。
この記事では、します。
抗生物質を自己判断で飲み切らなかったときのリスクもまとめましたので、この記事を読んで、抗生物質に対する知識を深めましょう。
ceftazidim, CAZ, 非経口, ○, ○, 抗緑膿菌
前述のとおり抗生物質の強さによる順位付けはできないため、本記事では「全国抗菌薬販売量サーベイランス」を基に、2013年から2021年に集計された
クラリスロマイシン（クラリス錠／クラリスロマイシン錠・ドライシロップ小児用）
受診前(検査前)に抗生剤を服用していると、溶連菌感染症であっても溶連菌が培養検査で検出されないことが多いです(抗生剤を内服した6〜12時間後には、咽頭培養を行っても培地で溶連菌が増殖しなくなっています)。A群溶連菌は健康な人にも咽頭や鼻に保菌されていることあります。
セフジトレンピボキシル（セフジトレンピボキシル錠/小児用細粒）
急性副鼻腔炎は抗菌薬による治療を行います。
慢性副鼻腔炎に対しては病態（病状のタイプ）にあわせた薬物を組み合わせます。
慢性副鼻腔炎にはがよく用いられます。これは14印環という構造を持つマクロライド系抗生物質（クラリスロマイシン、エリスロマイシン、ロキシスロマイシン）を通常量の半量で長期間（2週間から数ヶ月間）服用する治療です。抗菌作用の弱い抗生物質をさらに半量で用いるので長期間服用しても安全です。マクロライド少量長期療法は細菌に対して働くのではなく、鼻・副鼻腔粘膜の慢性の病的状態を正常化し鼻汁や後鼻漏を徐々に改善します。