百日咳は、主に3期に分けられ、それぞれに特徴的な症状が見られます。


・初回検査で陰性の場合は、発症4週以内であればペア血清を行い、抗体価が10EU/mL以上に陽転化すれば百日咳の可能性が高く、陰性のままであれば百日咳ではないと判断する。発症4週以上で陰性の場合は、百日咳の可能性は低い。


第一三共ヘルスケア HP「くすりと健康の情報局 咳」をもとに作成

ある医師の臨床経験を振り返ると、80歳の女性患者さんに2年間にわたってクラリスロマイシンを処方したケースが印象に残っています。

百日咳は学校保健安全法施行規則の第二種の感染症になります。百日咳の他には、、（）、（）、（）、（）、（）、、性などが第二種の感染症です。学校保健安全法施行規則によれば百日咳になった場合には、次のいずれかを満たすまで出席停止と定められています。

病初期に熱性けいれんを合併することはありますが予後は良好です。

肝機能障害を持つ患者に投与する際は、肝機能を定期的にモニタリングしながら慎重に薬剤を使用します。これにより、肝臓への負担を最小限に抑えつつ、必要な治療効果を得ることができます。

非定型抗酸菌症、特に肺MAC症の治療では、クラリスロマイシンを長期にわたって使用することが求められます。この難治性疾患に立ち向かう際は、以下の点に細心の注意を払います。

日本呼吸器学会編『咳嗽に関するガイドライン第2版』 2012をもとに作成

アルコールとの相互作用については明確なエビデンスがありませんが、治療期間中は節酒を心がけるよう患者に助言します。これにより、予期せぬ副作用のリスクを減らし、治療に専念できる環境を整えます。

マイコプラズマ感染症は基本的に自然治癒する疾患です。必ず抗生剤治療が必要なわけではありません。すでにご説明している通り、マイコプラズマ感染者の3~5%の方が肺炎などを発症します。キャップスクリニックでは、肺炎、気管支炎などのレントゲン所見がある場合に限り治療対象としています。

日本呼吸器学会編『咳嗽に関するガイドライン第2版』 2012をもとに作成

また、ワクチンに関しても注意点があります。生まれたての新生児や乳児が百日咳になると重症になりやすいです。生後3,4,5ヶ月の早い段階でワクチン（5種混合ワクチン）を3回打ちますが、すぐに万全な有効性を発揮するわけではないので、周囲から百日咳をもらわないようにすることが大切です。そのため、周囲の人（ここでは特に家族）がワクチンを受けておくことは赤ちゃんのためになります。海外では妊婦も百日咳予防のワクチン接種を行った方が良いという意見もあり、ワクチン接種について主治医と相談してみると良いでしょう。

推奨：固形臓器移植後の小児の肺炎に対して、移植臓器や移植後の時期により、細胞性免疫不全における日和見病原体を考慮した治療を開始することを推奨する。


・感染症科医師の診察により百日咳感染が疑われる職員は、抗菌薬治療を

百日咳毒素に対する抗体で、感染2週以降で陽性化する。百日咳ワクチン接種や母体からの移行抗体による偽陽性があり、判定は悩ましいことがある。また、単回の検査ではなくペア血清で判断が必要なこともある。ペア血清の理想的な検査のタイミングとしては、発症2週以内に初回採取し、その4週後に2回目の検査を行う。初回検査が遅れた場合は、すでに抗体価がピークとなっていることもある。

百日咳であったとしても、慢性期では咳喘息の治療が効きますので、見過ごしている ..

具体的には、制酸剤との併用時は2時間以上の間隔を設けること、抗凝固薬使用時は凝固能のモニタリングを頻繁に行うこと、ジゴキシン併用時は血中濃度の上昇に警戒することが重要です。

に対してはマクロライド系抗菌薬が第一選択薬とされており、成人に対する治療期間に

百日咳の治療にはマクロライド系とST合剤の2種類が用いられます。実はST合剤は妊婦に対して安全性が確認できていないため使うことは避けるべき薬です。そのため、治療にはマクロライド系抗菌薬（クラリス®、ジスロマック®、エリスロシン®など）を用いるべきです。

咳の症状が強い期間はエリスロマイシン、クラリス、ジスロマック、などのマクロライド系抗生剤と鎮咳薬を使って治療をします。 一覧に戻る

抗アレルギー薬に分類される第２世代の抗ヒスタミン薬（ヒスタミンH1拮抗薬）です。
その特徴は、ヒスタミン受容体に対する選択性が高く、抗コリン作用などよけいな作用が減弱されている点です。 このため、第１世代に多い口の渇きや排尿障害などの副作用がほとんどみられません。また、脳に入りにくいので、眠気の副作用もやや軽減されています。
このような利点から、アレルギー性疾患に幅広く用いられています。 比較的速効性で、持続時間も長いほうです。服用後、まもなく効いてきます。とくに、くしゃみや鼻水、じんま疹に有効性が高く、鼻づまりにもよい効果が期待できます。
実際、ある臨床試験では蕁麻疹で80%、鼻閉で70%以上の高い改善率が示されています。アトピー性皮膚炎に対しては、かゆみの軽減効果を期待して処方されることがあります。

百日咳の治療期間はEM14日間、CAM7日間、AZM5日間。日本ではAZM

インフルエンザウイルスに直接作用する世界初の飲み薬です。経口剤なので、安定した服薬効果が期待できます。
その服薬のしやすさから、2001年の発売以来、インフルエンザの治療に広く処方されるようになりました。 鳥インフルエンザに由来する新型インフルエンザに対する効果が見込まれ、その対策として各国で備蓄が行なわれています。
また、2009年に世界的に流行し、当時新型とされた豚由来インフルエンザ（A/H1N1）にも有効とされ、重症例およびハイリスク感染者への処方がすすめられました（WHO）。

推奨検査：マイコプラズマLAMP、百日咳LAMP（保険適応あり）

多くのケースでは、症状が和らいでから2〜3日間継続して薬を飲むことで、病気の再発を防ぐ効果が期待できます。

PT-IgG（百日咳菌毒素抗体）・FHA-IgG（繊維状赤血球凝集素）検査。外注の ..

胃潰瘍や十二指腸潰瘍の原因として知られるピロリ菌（Helicobacter pylori）の除菌療法において、クラリスロマイシンは中心的な役割を担います。

[PDF] 百日咳（2012年8月18日rv） 左図（文献2からの引用）；米

百日咳はに含まれていません。万が一、妊娠中に百日咳になっても慌てずに主治医と相談して治療しましょう。ここで一つ大事なことがあります。治療薬の使い方です。

マクロライド系の抗生剤。新生児期はジスロマック5日投与が良いとされています。1歳までのお子様の咳・鼻水は信頼でき

妊婦が感染症にかかった時に子どもへの影響を考えなければなりません。TORCH（トーチ）症候群という言葉があります。とは、妊婦が感染すると子どもに悪影響が出る可能性が高い病気をまとめた総称です。

マクロライド系抗菌薬（クラリス、ジスロマックなど）で治療を行います。 出席停止期間

呼吸器系の感染症に対するクラリスロマイシンの使用期間は、原因となる病原体の種類や症状の改善状況を見極めながら決定します。

百日咳の原因菌のほとんどが百日咳菌 (Bordeteila pertussis) であるが, パラ百日咳菌.

しかしながら、原因をいろいろ探してもよくわからない、いろいろな治療をしてもよくならないという難治性の慢性咳嗽が存在し、その割合は20～40％ともいわれます。そういう難治性の咳では、時に咳の感受性亢進が関係していることがわかってきました。
最初は何らかの原因によって咳が誘発されていたとしても、咳を繰り返すことで非特異的に咳の感受性が亢進してしまうといった機序が考えられています。もともとの咳の原因は治った後も、いったん咳の感受性が亢進してしまうと、それが一人歩きしてずっと咳をしている、ということになります。たとえば胃食道逆流症も、逆流している人の全員が咳をするわけではなく、咳の感受性が亢進しやすい人が慢性的な咳につながっていくことがわかってきました。後鼻漏の場合も後鼻漏の人が全て咳をするわけではなく、後鼻漏が咳受容体を刺激すると、感受性の高い人が咳をし始めその咳が慢性化していきます。喘息でも咳が出やすい人と出にくい人がいます。咳の出始めは些細な風邪かもしれませんし、花粉症や喉頭アレルギーかもしれませんが、咳が長引くかどうかは体質的に咳の感受性が亢進しやすい人と亢進しにくい人がいるからだと考えられるようになってきました。
咳の感受性亢進によって慢性咳嗽になると治療も厄介で、モルヒネが必要になることもあります。また、神経因性疼痛やてんかんに使用されるガバペンチンが効くこともあります。難治例においては咳の原因に対する治療だけでなく、亢進した咳嗽反射に対する治療も重要です。また、咳喘息や喘息でない慢性咳嗽においても、長期間の咳によって気道の好中球性・好酸球性炎症、気道のリモデリング、呼吸機能の低下が出現することが報告されています。興味深いことに、これらの非喘息性慢性咳嗽に対しても吸入ステロイド薬に一定の効果が報告されています。
特異的治療では、胃食道逆流があればプロトンポンプ阻害薬を使い、花粉症があれば抗ヒスタミン薬を使いますが、それだけでは治りきらない場合、最近は麦門冬湯や半夏厚朴湯などの漢方薬が使われることがあります。漢方薬の場合、体質や症状に合わせて投与しないと効果がありません。たとえば痰が切れにくく激しい咳が頻発するときには麦門冬湯、喉のあたりがかゆいときは半夏厚朴湯、タバコを吸っていて痰がからむときは清肺湯、水様性の鼻水がずっと出るときは小青竜湯といった具合に使い分けます。
なかなか咳が止まらない人には、今まで医師から冷たくあしらわれたりして医療不信に陥っている人が少なくありません。治療には医師や薬剤師さんと患者さんとの良好な関係が大切です。咳で困っている人がいたら、咳の症状を聞くだけでなく、「咳は大変ですね」と患者さんの辛さをやさしく受け止めてあげることが、長引く患者さんを診るうえでとても大事なことだと考えています。

抗生剤（抗菌剤）の適正使用 （後編） | みうら小児科クリニック

※木曜日の午後は予約制予防接種の終了後より18:30まで一般診療を行います。

百日咳と診断され、ジスロマックという抗生物質が投与されました。 1日 ..

ここまでに述べた内容からは大人の百日咳は軽症がゆえに捨て置いて良いように思われます。しかし、百日咳になると重症になってしまう人に感染を広げないために、成人も感染しないようにするべきです。具体的には、感染流行時にはマスクを着用したり、場合によってはワクチンを再接種することも有効です。ワクチンの接種に関しては、百日咳だけに特化したワクチンがない（3種混合ワクチンや4種混合ワクチンがある）ので、接種の要否の参考に医療者にメリットとデメリットを聞いてみてください。特に周囲に重症になりやすい人がいる場合には、成人の追加接種を行うと良いかもしれません。

治療後の胃におけるヘリコバクター・ピロリ感染症，ヘリコバクター・ピロリ感染 ..

大人の百日咳はあまり重症にならないことも多く、場合によっては「単なるかな？」という程度で済むこともあります。これは子どもよりも免疫システムが確立されていることやワクチンの効果が減衰しても少しは残存していること、気道（空気の通り道）が子どもより太いことの影響と考えられます。