イソトレチノインはマツキヨを含めた薬局の市販はされていない理由は2つです。


イソトレチノインは重症ニキビに対して有効な薬剤ですが、注意点が多い薬剤です。


ニキビの再発を防ぐために適した量と日数は、体重から計算できます。

イソトレチノインには、ニキビの原因である皮脂の過剰分泌や角化の異常を抑えて既存のニキビを減らすなどの作用があります。薬剤には、以下のような種類があり、全て薬の作用は同じです。

イソトレチノインはニキビに対し非常に効果の高い薬剤である一方、副作用や注意すべき点が多々あります。で、唇、鼻、目、顔、体を十分に保湿する必要があります。

そんなイソトレチノインの効果に関する悩みを当記事では解決します。

医師が患部（ニキビ）を診察し、イソトレチノイン適応と判断され治療をご希望の方には、内服前に血液検査を行います。
※３ヶ月以内に他の医療機関で血液検査をされた方は結果をご持参下さい。
※血液検査は自費診察料となり、4,500円（税込）となります。

厚生労働省により日本では2％配合まで許可されており、市販の化粧品にも含有されたものが販売されています。それ以上の濃度のハイドロキノンは医師の処方が必要となり、5％より高濃度のハイドロキノンでは発がん性が指摘されているため、使用が禁止されている国もあります。

以下の方は「イソトレチノイン内服によるニキビ治療」を受けることができません。

しかし、何らかの原因で肌バリア機能がうまく働かなくなったり、炎症が生じて毛穴が詰まってしまうと、皮膚の中に皮脂や角質などの汚れが溜まります。
そこにニキビ菌（アクネ菌）が繁殖してしまい、ニキビ菌と戦うために免疫細胞が集まることで、強い炎症を起こして赤く腫れます。


炭酸ガス（CO2）レーザーなどを使用して、増殖した脂腺組織を蒸散させる方法です。効果は高いものの、治療後に赤みや色素沈着が生じる可能性があり、ダウンタイムも生じます。また、麻酔の使用や定期的なメンテナンスが求められる場合もあります。

イソトレチノインは、どのような機序でニキビを治すのでしょうか？

①最重症の方
保険治療で治らない最重症の人はむしろイソトレチノインを飲むべきです。

しかし、アメリカでは重度のニキビ治療に承認されており、治療ガイドライン上で標準の治療で改善がみられない場合にイソトレチノインの服用を推奨しています。


ニキビ治療にイソトレチノインを使ってみたいと考えている方は、参考にしてください。

服用量：1日1錠（20週間継続）
稀に肝機能や脂質関連の数値に異常が出ることがあるため、副作用防止のため、
※飲み忘れた際に1度に2回分飲むのはやめましょう。

下記に当てはまる方は、イソトレチノインを処方できない可能性があります。

時間に余裕があれば、朝とお風呂上がりに1日2回塗布します。時間がない場合は夜のお風呂上がり1回からはじめます。
ちょっと赤くなってわずかに皮膚がポロポロと剥けるくらいなら、そのまま継続してください。赤みが強い、皮膚の刺激感がある場合は塗布回数を1日2回なら1回へ、1日1回なら2日に1回に減らします。症状が治まれば元に戻します。
1ヵ月ほどしても効果が見られないときは1日2回であれば塗布量を増やします。やや厚めに塗布します。1日1回であれば2回にしてください。

・イソトレチノイン製剤、トレチノイン製剤でアレルギーの既往歴がある方

将来的にはイソトレチノイン（アキュテイン）が承認される可能性はありますが、2025年1月時点では対象外になるので、があります。

おおしま皮膚科でのイソトレチノインを使用したニキビ治療の流れです。

（*）必須なものではありませんが、トレチノイン、ハイドロキノンと一緒に使用することにより美白の相乗効果が得られるため、お奨めいたします。ビタミンCローションは場合によっては少ししみる方もいらっしゃいますが、アレルギーなどの副作用がまったくないものです。
ビタミンCは直接肌に塗っても浸透しないのですが、当院でご紹介しているものはビタミンCの誘導体という形なので、効果があります。統合的な治療をお奨めいたします。

では逆に、イソトレチノインが飲めない方はどんな人なのでしょうか？

トレチノインはターンオーバーを整え、ターンオーバーのサイクルスピードをおおよそ14日から28日程度に促進します。
お肌の生まれ変わるスピードが活発になるため、ターンオーバーが積極的に繰り返され、メラニンの排出スピードも上がるためシミの改善効果が期待できるのです。

これらは、トレチノインの効果も比較的早く実感することができるシミです。

症状が強い方だとざらつきが広範囲に広がったり、炎症を起こして赤くニキビのようになったり、、意外と辛いです。

当院では、次のイソトレチノイン内服治療薬を取り扱っています。

イソトレチノインは皮脂腺のアポトーシスを促すため 8、治療後もある程度は皮脂量の減少を認めます。しかし、収縮した皮脂腺のサイズはもとに戻るため、大部分の皮脂は戻ります。

「アクネトレント®」は、イタリアの で製造されたイソトレチノイン内服治療薬です。

経口イソトレチノインには、皮脂腺を退縮させ、皮脂分泌を大きく減らす作用があります 7 20。この作用により、ニキビの原因菌であるアクネ菌は定着できなくなり、抗生物質よりもアクネ菌を減らすことができます 21。

個人輸入や通販でイソトレチノイン（アキュテイン）を購入すると、です。

アクネ菌が増殖すると、皮膚内部ではアクネ菌を排除しようと免疫反応が働くため、炎症が起こります。ニキビの炎症がひどい皮膚は、この免疫反応が過度に働いてしまっています。

イソトレチノインは、1ヶ月後に皮脂が減ってきたことを実感できます。

②保険治療をやっても毎回毎回ニキビが繰り返しできてしまう方
保険治療で処方される抗生物質を長く飲んでいる・付けている場合、耐性菌が出る可能性が高くなるだけです。そういう方はイソトレチノインで繰り返しの循環を終わらせましょう。

イソトレチノイン治療を始めるには、まずクリニックを探し、予約を取りましょう。

イソトレチノインは、毛穴の詰まり（角化異常）を改善して、正常に整える効果があります。皮脂が毛穴に停滞するのを解消するため、アクネ菌の増殖も抑えられ、アクネ菌が引き起こしていた炎症も沈静されます。

イソトレチノインは、毛穴の開きや黒ずみにも効果が期待できます。

年齢とともに起こる骨の老化（萎縮）、筋肉の衰え、靱帯の緩み、皮下脂肪の減少などによってお顔が下垂してできるたるみが大きな原因です。ほうれい線やマリオネット線、ゴルゴ線がその代表です。ヒアルロン酸を適切な部位に注入することによって、お顔のボリュームの改善ならびにリフトアップが起こり、たるみやしわの治療につながります。

. 以下は基本的な使い方です。症状などにより適宜変更されます。

欧米人のデータですと、トータル内服量が120-150mg/kgにいくと 内服終了後もニキビが再発しにくいとされています。
1日20 mgから始め、治療効果をみながら40 mg増量することもあります。 場合によっては一日おきに飲む飲み方もあります。

イソトレチノインを、4~8ヶ月内服した後はニキビができにくくなります。

例えば、第3類医薬品のイハダアクネキュアクリームや第2類医薬品のなどが市販されていますが、イソトレチノイン（アキュテイン）は未承認であることからいずれも該当しません。

日本国内のクリニックで処方されているイソトレチノインの費用相場は、

当院では効果と副作用のバランスを考慮し、4～5％のハイドロキノンクリームを処方しています。

ニキビが改善してからも、再発を防ぐために治療を継続する必要があります。

一番注意すべきなのは生理不順や不正出血が生じることがあることです。その場合、低用量ピルを併用して規則正しい生理周期に誘導することが推奨されます。当院でピル処方はしておりません。まれですが内服量が多いと排卵を抑制することもあるため、必ず服薬指導を守るようにしてください。