非結核性抗酸菌症 | 複十字病院 公式サイト（東京都 清瀬市）


リファンピシンの特徴的な副作用として、体液や分泌物のオレンジ色への着色が挙げられます。


○リファンピシン（またはリファブチン）＋エタンブトール＋クラリスロマイシン（＋ストレプトマイシンまたはカナマイシン）

また、薬剤師との連携を密にし、潜在的な相互作用のリスクを最小限に抑える努力が求められます。

そのため、リファンピシン投与中は、併用薬の効果を注意深く観察し、必要に応じて用量調整や代替薬への変更を検討する必要がございます。

クラリスロマイシンまたはアジスロマイシン、リファンピシン、エタンブトールの 3 剤の内

薬物相互作用は、患者さんの併存疾患の管理を複雑にし、治療効果の予測を困難にします。

この特性により、併用薬の血中濃度が低下し、治療効果が減弱する可能性がございます。特に注意を要する薬剤相互作用の例を以下に示します。

肺Mycobacterium avium complex症治療薬の 薬物相互作用と適正使用

リファンピシンは強力な肝酵素誘導作用を有するため、多くの薬剤との相互作用を示します。

リファンピシンによる肝機能障害は、最も注意を要する副作用の一つと言えます。

クラリスロマイシンまたはアジスロマイシン+エタンブトール+リファンピシン

リファンピシンは、耐性菌の出現や副作用により効果が得られないケースが存在します。このような状況下では、他の抗結核薬を用いた代替療法を検討する必要があります。

リファンピシンの服用により、消化器系の副作用が比較的高頻度で出現いたします。


リファンピシン; エタンブトール; クラリスロマイシン; ストレプトマイシン

2018年に発表された大規模なランダム化比較試験の結果によりますと、4ヶ月間のリファンピシン療法は、9ヶ月間のイソニアジド療法と比較して、活動性結核への進展予防効果が同等であり、さらに副作用の発生率が低いことが実証されました。

クラリスロマイシン、リファンピシン、エタンブトールの 3 剤が使用されま

非結核性抗酸菌症、特にMycobacterium avium complex（MAC）症（マイコバクテリウム・アビウム複合体による感染症）の治療では、リファンピシンを含む多剤併用療法を長期間継続することが求められます。

クラリスロマイシンの 3 剤で治療を開始したが，重大な副作用を認めなかった．肺癌と非結核性抗酸菌症

結核の標準治療では、リファンピシンを含む多剤併用療法を実施いたします。通常、初回治療の肺結核患者に対しては、6ヶ月間の治療を行います。

肺NTM症は、クラリスロマイシン、リファンピシン、エタンブトールを中心とする複数の抗

上記のような患者様には、リファンピシンの投与量や投与間隔の調整、あるいは代替薬の選択などを慎重に検討いたします。

クラリスロマイシン（CAM）を主薬とした抗結核薬との併用療法や、これらに抵抗.

また、他の薬剤との相互作用が多岐にわたるため、複数の薬を服用中の患者様には、医師や薬剤師による綿密な薬剤管理が不可欠です。特に注意を要する患者様は以下の通りです。

は，リファンピシン，クラリスロマイシン，エタンブトールの3剤が使われる。 Mycobacterium kansasii（M

リファンピシンは、結核や非結核性抗酸菌症以外の感染症治療にも幅広く活用されております。これらの感染症に対する投与期間は、疾患の種類や重症度によって異なります。

非結核性抗酸菌症治療薬の薬物相互作用と用法用量設定に関する研究

非結核性抗酸菌症は状況によって病状や治療法に違いがあります。
治療は患者さん自身と主治医、薬/治療法のどれかひとつが欠けてもうまくいきません。
主治医と相談しながら焦らず、じっくりと治療を継続しましょう。

慶應医師会市民公開講座資料②（肺非結核性抗酸菌症の薬と副作用）

＜退院後の受診について＞
・アミカシンの点滴やエタンブトール内服中の眼科診察はかかりつけ医に依頼させていただいています。当院とかかりつけ医に定期的に受診し、治療を継続していきましょう。
・薬の副作用を疑う症状が出た場合は、内服前に主治医またはかかりつけ医に相談して
ください。薬の種類や用量を変更することがあります。
・血痰頻度が高い症状です。血痰が出るときは安静にして様子を見てください。少量でも数日に渡り血痰が続くときや、程度が強い（喀血）ときは受診して下さい。

[DOC] 抗酸菌症（結核および非結核性抗酸菌症）の治療薬と副作用

Q なぜ栄養が大切なの？
非結核性抗酸症はやせ型の中高年女性に多いといわれています。
非結核性抗酸菌に感染すると、気道や肺の細胞などが壊れて肺の機能が悪くなり、スムーズに呼吸ができなくなります。呼吸は呼吸筋を動かして行いますが、悪くなってしまった肺をカバーするために呼吸筋を一生懸命動かすため、健康な人より呼吸にたくさんのエネルギーが必要となります。ところが、多くの患者さんは息切れによって食欲が落ちてしまうため必要なエネルギーを摂りにくくなり、その結果ますます体力や筋力が落ちて、息切れが強くなるという悪循環に陥りやすいのです。

DIクイズ3：（A） 抗結核薬を服用する結核以外の疾患：日経DI

非結核性抗酸菌症、特にMycobacterium avium complex（MAC）症（マイコバクテリウム・アビウム複合体による感染症）の患者様にも、リファンピシンを使用いたします。

肺MAC症は主にどのような薬で治療しますか？副作用はありますか？

咳嗽や喀痰、発熱、体重減少などの症状が長引き、胸部X線検査や喀痰検査で結核菌が検出された患者様には、リファンピシンを含む多剤併用療法を推奨いたします。

胃腸障害（下痢、腹痛、吐き気）; 肝機能障害 ; リファンピシン

リファンピシンは、活動性結核の患者様に対して第一選択薬として使用いたします。肺結核や肺外結核など、結核菌による感染が確認された方が主たる対象となります。

肺MAC症には、線維空洞（FC）型と結節・気管支拡張（NB）型がある。 ..

リファンピシンは、結核や非結核性抗酸菌症などの感染症治療に幅広く用いられる抗生物質です。

が，2008 年にクラリスロマイシン（clarithromycin: CAM）とリファブチン，2011 年にリファンピシン

伊藤先生が「実は結核よりも多い非結核性抗酸菌症の最新治療」と題して、NTM症について解説した講演会の動画を倉敷中央病院広報室のYouTubeチャンネルで公開しています。
この紙面では収まりきらなかった内容、さらに深堀した内容もありますので、ぜひ下記のバナーよりご覧になってください。

ものと考え，まずはリファンピシン（rifampicin；RFP）

一般的な呼吸リハビリテーションプログラム
・排痰法の習得
・運動療法（筋力、運動耐容能）
・呼吸訓練（口すぼめ呼吸，横隔膜呼吸など）
・呼吸筋トレーニング
・胸郭可動域訓練・ストレッチング、呼吸筋ストレッチ
・日常生活活動度（Activities of daily living；ADL）トレーニング
などを行っています。
＜排痰について＞
痰は、気道の粘膜でつくられる炎症性の気道分泌物（粘液）です。 気道分泌物は免疫物質を含み、ホコリや細菌などから体を守ります。
気道には、痰を外に向かって運ぶ働きがあり咳をすることで痰は体の外に排出されます。
ところが、非結核性抗酸菌症の方は他の一般細菌感染や炎症による分泌物の増加、分泌物の性状の変化、繊毛運動の障害、呼吸運動の減弱などにより痰が気道にたまりやすくなっています。

[PDF] 肺MAC症 (Mycobacterium avium complex (MAC) lung disease)

エチオナミドやプロチオナミドといったチオアミド系薬剤も、リファンピシン耐性結核の治療に用いられることがあります。これらの薬剤は、結核菌の細胞壁合成を阻害することで静菌的に作用します。