ホランキャスター:ウゴービとアライの違いをどのように捉えればいいんでしょうか？
2023年2月、アライが厚生労働省より国内で初めて肥満改善薬として製造販売承認を受けました。今後、処方箋無しで、薬局で購入可能となる予定です(薬剤師による対面での服薬指導が義務づけられる要指導医薬品であるため、オンライン購入はできません)。治療効果として、消化管での脂肪の吸収を抑制し、お腹が太めな方の内臓脂肪および腹囲の減少を目的とした薬剤です。アライは、前述のゼニカルと同様に脂肪吸収阻害作用をもつオルリスタットを有効成分とした内臓脂肪減少薬であり、その含有量はゼニカル120mgに対して、アライは60mgと半量になります。ゼニカル同様に下痢や軟便、油を伴う放屁などの排便関連の副作用が出ることがありますが、容量が少ない分、副作用のリスクや程度は緩和され、より気軽に治療しやすい薬剤だと言えますが、その分、高い治療効果は期待できないと思われます。
リベルサスの効果や副作用については、以下の記事をご覧ください。
ゼニカルは、起こりやすい副作用に対して準備しておくことで、安心して服用することができます。
主な副作用への対策は以下のとおりです。
初心者向けのGLP-1受容体作動薬は飲み薬（リベルサス）で、1日に1回空腹時（朝イチ）に服用するスケジュールで目標体重を目指すダイエット薬です。
副作用が出やすい一方で、市販薬よりも高い効果が期待できますよ。
「ウゴービ」と「アライ」はどちらも痩せる薬として販売されています。
しかし、対象者や治療目的が異なるため、注意が必要です。
服用がおすすめな人
におすすめの漢方です。特に筋肉質の人に向き、体力があり元気な人の胃炎、便秘、高血圧のほか、肥満に伴う肩こり・頭痛・神経症などにも効果があります。
サクセンダの効果や副作用については、以下の記事をご覧ください。
アライは肥満治療に用いられ、体重減少を目的とします。糖尿病の血糖コントロールには直接的な効果はありません。ただし、体重が減少することによる間接的な利益は期待できます。
主な副作用には吐き気、嘔吐、下痢などの消化器症状がありますが、使用が進むにつれてこれらは減少することが多いです。また、非常にまれですが、膵炎のリスクが指摘されています。
アライは摂取した油のうち、*を排出する効果が期待できるといわれていますよ。
2024年4月大正製薬から『アライ』という抗肥満薬が発売されました。
アライ（オルリスタット）は脂肪分解リパーゼに結合することで脂肪分解を阻害します。
その結果、されます。
アライ（オルリスタット）は日本では2024年から話題になりましたが、最近の薬剤ではなく多くの国で承認を受けている歴史あるお薬です。
アライ（オルリスタット）を薬局で購入するには、使用前に使用可能かのチェックシートで確認し、継続にあたりチェックシートの確認が必要です。また生活習慣記録シート（食事内容・運動内容・腹囲・体重）の記録が必要となります。
GLP-1受容作動薬は元々、2型糖尿病治療薬として厚生労働省から承認されている薬剤であり、薬の安全性や効果については全く問題ないものです(事実、アメリカではGLP-1はFDAに認められ、一般的な肥満治療薬となっています)。日本では、GLP-1を肥満治療目的で行う場合は自由診療（自費）となりますが、このGLP-1は脳の食欲中枢に作用し食欲を低下させ、胃腸の動きを低下させるので、満腹感を早く感じるようになり、肥満解消にはとても効果的な薬剤だと言えます(そのため、GLP-1は別名「痩せホルモン」とも呼ばれます)。GLP-1の減量効果に関する臨床研究において、オゼンピック(1回/週 皮下注)、ビクトーザ(1回/日 皮下注)、リベルサス(1錠/日 内服)の3剤の減量効果が高いことが証明されています。GLP-1により自然に食欲が低下し、食べる量が減ることでダイエット効果が得られるため、意識的に食事制限をしたり、過度な運動を取り入れなくても減量できることが大きな特徴の1つです。つまり、どうしても食欲がコントロール出来ない方や、運動が好きではない方に特にオススメです。GLP-1の副作用としては、ムカムカ感、吐き気、胃部不快感・便秘/下痢などがありますが、 多くの場合、時間の経過とともに慣れて、自然に改善します。また、糖尿病の治療薬ですが、普通に食事をしている方では基本的には低血糖になりにくいと言われており、当院でも副作用で治療を中止された方はほとんどいらっしゃいません。
副作用の説明をしっかりしてくれるクリニックを選ぶことが大切です。
「大黄」が配合されているため、妊婦の流早産や、母乳中に移行して乳児の下痢を引き起こす恐れがあります。
下痢や軟便の症状が悪化したり、冷え症が悪化したりする可能性があります。
下痢や軟便の副作用が悪化する可能性があります。
フォシーガの効果や副作用については、以下の記事をご覧ください。
サノレックスの主成分であるマジンドールが、食欲調節中枢などに作用して、食欲中枢を抑制し、満腹中枢を刺激することにより食欲を抑制します。少ない食事の量で満腹感を得られ、空腹を感じにくくなります。無理に食事量を減らすダイエット法ではないため、リバウンドしにくい特徴があります。サノレックスを内服すると新陳代謝も上がるため、有酸素運動と組み合わせると、より効率良く脂肪の燃焼を期待できます。
高いダイエット効果を期待するなら、病院で処方される薬を選びましょう。
糖尿病治療薬として開発されたリベルサスは、血糖値を下げる働きによる体重を減らす効果が注目を集めています。ダイエット目的での使用が世界的に広がっており、多くの人が利用しています。
また、他の薬との相互作用も考えられるため、安易な服用は避けるべきです。
サノレックスは脳の視床下部に作用することで、摂食中枢を抑制して食欲を抑えます。さらに、代謝を高めてくれるため、ダイエット効果が期待できます。
万が一副作用が生じたときにも医師に相談できるので、心強いですね。
服用上の注意
防己黄耆湯には「甘草」が含まれており、複数の漢方を服用している場合は重複して副作用が起こりやすくなります。
サノレックスの効果や副作用については、以下の記事をご覧ください。
アライの主な副作用は、脂肪の消化吸収が阻害されることによる脂肪便、油漏れ、頻繁な排便などです。これらは食事の脂肪含有量に比例するため、低脂肪食を摂ることで管理できます。
リベルサスが直接作用しない要因では、薬を使っても痩せることができません。
2023年3月、ついに前述のGLP-1受容体作動薬の1つであるウゴービが肥満症を対象疾患とする承認を得て、今後、保険診療で治療可能となります。これまで肥満症に対する保険適応の治療薬は前述のサノレックスや漢方薬の防風通聖散しかありませんでした。サノレックスは高度肥満症の方のみにしか使用できず、治療期間も3か月までという制限があり、副作用も問題となるケースが多く、慎重に使う必要がありました(防風通聖散は体重減量効果に個人差が大きいことが問題でした)。
ウゴービの保険適応は、高血圧、脂質異常症又は2型糖尿病のいずれかを有し、食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られず、
リベルサスの服用は 「1日1回、空腹時に飲む」 ことが基本です。
GLP-1という物質はもともと体にあり、食後血糖値が上がると小腸から分泌され、膵臓のβ細胞表面にあるGLP-1の鍵穴にくっつきβ細胞内からインスリンを分泌させます。 GLP-1は、血糖値が高い場合にのみインスリンを分泌させる特徴があります。それを外から補うのが一方GLP-1受容体作動薬です。食欲減退効果、体重減少効果があります。GLP-1受容体作動薬は２型糖尿病の治療薬として開発され、今ではSGLT2阻害剤とともに治療の中心となっています。
GLP-1受容体作動薬は商品名では、注射薬としてマンジャロ（チルゼパチド）、オゼンピック/ウゴービ（セマグルチド）、ビクトーザ（リラグルチド）です。内服薬ではリベルサス（セマグルチド）があります。ウゴービ以外は糖尿病の方であれば保険で使用可能です。ウゴービは現在クリニックでの使用はできません。ちなみに内服薬のリベルサスと注射薬のオゼンピック/ウゴービはセマグルチドという同じものです。減量効果は内服より注射薬の方が強く、マンジャロ＞ウゴービ＞オゼンピック＞ビクトーザの順とされています。
肥満の治療は生活習慣が基本です。でもどうしても無理な場合は上記のような薬を使います。
当院に通院されている患者さんの症例です。
睡眠時無呼吸症候群で来られた30代の男性はどうしても痩せたくて食事制限・運動を徹底的に行いました。初診時105kgでしたが半年後には15kgの減量に成功しました。上記の薬は使用していません。
健診でHbA1C 9.2の糖尿病を指摘された84kgの50歳代男性。食事・運動で３か月で8kgの減量に成功しています。上記以外の薬でHbA1Cは6台に下がっています。
肥満（ここでいう肥満とはBMI35程度の高度肥満です、小太りではありません）の糖尿病の患者さんにはGLP-1受容体作動薬を自己注射してもらっているのですが、注射すれば痩せれると思われている方が多いです。違いますよとお話ししても、理解はされても行動には移せません。皆さん全く痩せず食事を我慢するとストレスがたまるのか食欲減退効果も見られません。食事・運動を徹底すればいいのに勿体ない。
一方一人暮らしの瘦せ型の糖尿病の高齢女性。内服管理が困難で週１回訪問看護師が上記の注射をしています。すると食欲がなくなりときには嘔吐し体重は減少しています。当然HbA1Cはどんどん下がります。
リベルサスはGLP-1の経口薬｜期待できるダイエット効果や飲み方
効用として脂肪分解酵素リパーゼの活性を阻害し、食事由来の脂肪の吸収を腸管で抑制し、約25%を便として排出させるらしいですが、重大な副作用があり以下の記事に詳しく書いてあります。
「飲むだけで痩せられる」という“痩せる薬”を服用して健康被害を訴える人が相次いでいます。本来、糖尿病の患者が服用する薬「リベルサス」。
アライの配合成分であるオルリスタットは、脂肪を分解する酵素であるリパーゼの働きを抑えることで、食事中の脂肪が体内に吸収される過程を阻害します。吸収を阻害された脂肪は便から体外へ排泄されます。
たとえばリベルサスという薬は、空腹時に服用する薬です。服用後30分は何 ..
ゼニカルは食事に含まれる脂肪分を体内で分解・吸収にポイントを置いている、FDA認可の安全性の高い医薬品です。ヨーロッパ、アメリカなど海外の多数の国で、ゼニカルを用いた肥満治療が行われています。食事で摂取した脂肪分は大きな分子なので、体内に吸収されにくく、吸収するためには脂肪分解酵素（リパーゼ）で小さく分解し、脂肪の吸収を抑制します。
ゼニカルは食事と一緒に服用することで、脂肪分解酵素の働きを抑制します。つまり、ゼニカルを服用すると、いつもと同じ食事をしても摂取されるカロリーが大幅に削減されるので、減量が見込まれます。また、ゼニカルは体内に吸収されなかった脂肪分は便に混じって排泄されるため、体内に蓄積されることがありません。
また、ゼニカルは高血圧症や糖尿病の原因にもなる高血圧や高コレストロール、高血糖値といった危険因子を改善するのにも効果的です。 もちろん、食事にも気をつけて、上手に使うことで高い効果が期待できます。服用するタイミングについては個々にご指導します。ゼニカルは食べたい物を我慢しないダイエットですから、長続きし、リバウンドしにくい特徴があります。
「アライ」は腹部が太めな方※1の内臓脂肪および腹囲の減少（生活習慣 ..
リベルサスなどのGLP-1受容体作動薬は、体内で生成されるGLP-1とは異なり分解されにくいため、GLP-1受容体をより長く刺激することで食欲抑制効果や血糖降下作用を発揮します。
リベルサスRは早朝空腹時に内服すると、SNACという物質の作用で、胃壁から吸収 ..
一方で、リベルサスは個人輸入・個人輸入代行通販サイトを利用すると偽物の可能性があるため、必ず医師のカウンセリングを受けてから処方してもらいましょう。