・前立腺全摘出後のED（器質性のED）や薬の副作用（薬剤性のED）など、ED薬の適応ではない
器質性ED
血管、神経、内分泌環境などに原因するEDです。喫煙や糖尿病、心不全、高血圧、動脈硬化などがEDの発生に深く関連します。直腸癌やの手術によっても高率にEDが起こります。その他ある種の抗圧剤、消化性潰瘍治療剤、向精神薬などの薬物が原因で起こることもあります。
前立腺がんの手術後に生じる勃起障害（ED）は、前立腺の非常に近くを走っている勃起神経や血管が、前立腺を摘出 ..
前立腺は、中に尿道が通っているため、肥大化すると、中を通る尿道が圧迫されるため、さまざまな排尿障害が出るようになります。頻尿や残尿感、排尿痛のほか、尿の出が悪くなる「尿線細小」や、尿が飛び散ってしまう「尿線分裂」、常に尿意に悩まされるようになる「尿意頻拍」などです。
また重症化すると、尿が出なくなってしまう「尿閉」につながることもあります。こういった症状を総合して「下部尿路症状（ＬＵＴＳ）」といいます。
手術後精液は本来の生理的な方向とは逆方向の膀胱に向かって射出されるようになります。
このため、ペニス先端からの射精は認められなくなります。(逆行性射精といいます)
勃起力やオーガズムには全く影響しませんので性生活には支障ありません。射精された精液は排尿時に尿と一緒に体外に排出されます。子供を作ることは難しくなりますので手術前に十分に理解し納得された上で手術をお受けください。
前立腺全摘除術後の勃起不全に対する陰茎リ八ビリテーションの試み
前立腺がんの手術後に生じる勃起障害（ED）は、前立腺の非常に近くを走っている勃起神経や血管が、前立腺を摘出する手術で傷つけられたり、切断されたりすることによって起こる術後後遺症のひとつです。最近では、勃起神経温存術が可能になりましたが、病状によっては勃起神経を全く傷つけずに完全に温存することは難しく、実際に勃起するかどうかは術後になってみないとわからないこともあります。このような後遺症は男性にとって重大な問題であるばかりでなく、パートナーとの性生活に関わる問題です。
なお、放射線療法（、）やでも勃起障害は起こり得ます。それぞれのトピックをご覧ください。
摘出した前立腺を顕微鏡で観察し、癌組織がどれくらい広がっているかを調べます。
この検査(病理検査)は、結果が出るまで約2-3ヶ月を要しますので、通常は退院後に外来で結果を説明します。この結果と、PSAの経過を見て、追加治療が必要かどうかを検討します。
精子の通り道である精管は、精巣から前立腺に繋がっており、前立腺を摘出するとき精管を切 ..
しかし、前立腺癌手術後に合併する勃起不全症においては、これらPDE5阻害薬を適正な用量用法で使用しても、残念ながら薬効が見られない事も、多々有ります。
TURPは、前立腺肥大症の治療法として現在世界的に最も有効でしかも確実な方法とされています。しかし一方、尿道括約筋を傷つけたり、前立腺のカプセル や膀胱に穴をあけたりしないように高度な技術が必要となります。
手術は腰椎麻酔で、時間は、前立腺の大きさにもよりますが約１時間位です。全身麻酔ではありませんので手術中も意識は保たれます。
筋層浸潤のある膀胱ガンに対しての膀胱全摘術は膀胱のみならず、 周囲器官である前立腺、精嚢なども摘出 ..
癌が摘出されるとPSAは測定限界以下になります。経過中にPSAが上昇してきた場合は再発の疑いが出てきます（これをPSA再発と呼びます）。このような場合でも通常、症状はありませんが、追加治療の必要性について検討します。
現状では、PDE5阻害剤（バイアグラ、レビトラ、シアリス）が最善の薬剤です。バイアグラ、レビトラ、シアリスの有効性は統計学的に差がないというのが泌尿器科の関連学会の見解で、あくまで患者様本人と薬剤の相性で選べば良いとされています。
お客様の場合は、たとえ十分に硬くならなくても勃起していることが極めて重要で、今後のリハビリと勃起機能のトレーニングで、ある程度の復旧が期待できると思われます。
なお、バイアグラ、レビトラ、シアリスの中では、シアリスが他の２剤と比べて作用する時間が24～36時間と長いことが特徴です。そこで、シアリスを日々服用すれば、睡眠中の夜間勃起や早朝勃起にも作用することが期待できます。そのため、シアリスの服用を続けることで、勃起機能のトレーニング効果につながることが期待できると思われます。主治医（泌尿器科）にご相談のうえ、先ずはシアリスの服用を気長に続けて勃起機能のリハビリやトレーニングを試みてはいかがでしょうか。
[PDF] 根治的前立腺全摘除術後の性機能障害を抱える夫と暮らす妻の思い
治療成績は、リスク群や癌の進展度に応じて異なります。リスク分類に関係なく、摘出前立腺の病理組織検査で癌が前立腺に限局している場合は、術後5年のPSA非再発率（根治率）は90%以上です。
彼は私のカルテを見て、「確かにこの手術を受けたのであれば、まずバイアグラを使ってみたらいいでしょう」と言われました。
前立腺肥大とEDは両者とも、加齢によって患者数が増えていく症状でお互いの関係はないとされてきました。しかし最近では、前立腺肥大はEDの原因の１つであると考えられるようになってきており、これは、前立腺肥大症の治療を受けると、EDがはっきりと改善するケースも多いことからです。そのメカニズムは、前立腺肥大症などの疾患によって骨盤内の血流が少なくなるためではないかと考えられていますが、まだはっきりと分かっていません。
神経温存が可能であった場合には、バイアグラなどの服用で改善が促進できます。 ..
前立腺全摘除術後の性生活に関し、患者自身のアンケート結果では、半数以上の方が、 性生活があまり重要でないと回答しています。
パートナーを対象にしたアンケート結果では、術後の性生活が重要と考えていない頻度がさらに高い傾向が認められます。
逆に、患者様自身の半数は、手術に伴う勃起不全を危惧されています。
女性に比べ男性の方が、性生活に対して危機感を抱いている結果です。
さらに、パートナーの年齢は、非常に重要なファクターと考えますが、今回の報告では、その点については触れられておりません。
今回の報告は、妻年齢42-72歳（中央値64歳）とのことです。パートナーの年齢が若ければ、この結果もまた異なる事が予想されます。 男性は、パートナーの希望が伴えば、半数が性生活の希望があると、とらえても良いでしょう。 性生活は、パートナーの存在があって、初めて成立するものです。 性生活を重要視しない傾向や、患者およびパートナー間での性生活に関する考え方の違いは、術後の性生活に有意な影響を与えると思われます。
勃起薬の使用に関しては、パートナーにおいても約半数は許容的な回答であったが、患者、パートナーの３割および半数が使用したくないとの回答もあり、 さらなる普及も必要ですね。
現状では、PDE5阻害剤（バイアグラ、レビトラ、シアリス）が最善の薬剤です。
前立腺の大切な働きは、精液を構成する成分の一つである前立腺液を尿道に分泌し、前立腺液は精子を運ぶとともに、精子に栄養を与え、弱酸性の膣の中で、精子の活動が衰えないように保護する機能もあります。このように、前立腺は生殖機能に関係する器官です。
ED薬（バイアグラ・レビトラ・シアリス）が効かない…原因と対策
いいえ、まったく問題ありませんでした。最初に診断してもらった医師ではないのですが、同じ[病院]にいる医師に行き、どういう手術を受けたか、勃起不全の症状があると説明しました。彼は私のカルテを見て、「確かにこの手術を受けたのであれば、まずバイアグラを使ってみたらいいでしょう」と言われました。さらに量を増やしてもいいのかと思いますが、今のところ変化がないので、それ以上言いませんでした。気楽に考えていますが、正常な状態に戻れるに越したことはありません。勃起しないのにもかかわらず、何か感覚があるのは不思議です。性的刺激に対しての性欲等は同じなのですが、ただ勃起が起こらないのです。勃起していないのに、射精しそうな気がすることもあって、非常に不思議な感覚があります。この事態は残念ですが、悲劇ではありません。私の場合、バイアグラは効かないようだと最近、医師に報告しました。もう一つMUSEという治療法を処方されました。MUSEが何の略かはわかりません。小さいアダプターでこの薬をペニスに挿入する気にはどうしてもなれないので、今だにまだ使っていません。(笑い)冷蔵庫に入ったままです。
EDのことを知る | 前立腺がんや膀胱がん治療の影響 | ヴィアトリス製薬
ED治療のスタンダードは薬物療法（バイアグラ、レビトラ、シアリスなど）ですが、前立腺がん手術後のEDでは、これら薬物療法が無効な場合があります。
ここでは、前立腺がん手術後のEDに対して有効な、陰茎注射（陰茎海綿体自己注射）についてご紹介します。
前立腺肥大によって起こるEDにも、バイアグラなどのED治療薬は、性器海綿体への血 ..
いくつかある前立腺がん治療の選択肢の中で、手術を選んだ人は、何より手術でがんを取り除くことを優先したという人たちでした。一方で、勃起障害となるリスクがあるから、手術を選ばなかったという人もいました。また、50代で前立腺がんと診断された人たちの中には、手術をする上で、勃起障害を問題にして、治療選択を迷っていた人たちがいて、自ら複数の治療法を検討して医師を探したり、神経温存術をしてほしいと主治医に申し出たりしていました。
前立腺がんロボット手術：ED | 大堀 理 | OHORI Drs BLOG
前立腺は泌尿器としての機能もあるほか、「前立腺液」という精液を構成する成分の１つを分泌する生殖器としての機能も持っています。
そのため本来なら前立腺は、生殖に適した年齢を過ぎたあたりから萎縮するのが通常だったのですが、戦後から栄養状態が良くなったためか、逆に肥大化する男性が増えています。
〈注意点〉このα遮断薬に分類される前立腺肥大治療薬ですが、バイアグラ ..
前立腺がん治療には、手術、放射線治療、ホルモン治療があります。前立腺がん手術は、癌細胞を残さないため、前立腺全摘出術が行われます。前立腺がんの根治性を高めるためには、前立腺周囲の勃起神経を切除する必要があります。勃起神経を切除してしまうことでEDになります。
PDE5阻害薬といえば最も有名な薬剤がバイアグラ®（シルデナフィル）でしょう。 ..
前立腺の肥大が進行して様々な排尿障害を発症する病態が「前立腺肥大症」です。これは前立腺の肥大によって尿道が圧迫されることによって起こり、「頻尿などの」「排尿に時間がかかる、溜まっているのに出せない、勢いが弱いなどの尿が出にくくなる」「残尿感などの」が典型です。また重症化すると、尿が出なくなってしまう「」につながることもあります。
泌尿・生殖器, 陰茎痛、射精障害、朝立ちの延長、半勃起持続, 勃起の延長、持続勃起、尿路感染、前立腺疾患 ..
第1選択の治療法は現在、PDE5阻害剤と呼ばれる内服薬です。有効率は、機能性、器質性の原因を問わず、70-80％と非常に高いものです。ただし、基礎疾患の重症度によって有効率が異なる場合があります。日本ではバイアグラ、レビトラ、シアリスの3種類が販売されています。それぞれ、内服の仕方、効果発現時間、などに特徴があります。病院や薬局で相談されると良いでしょう。保険適応外ですので実費を払わなければ成りません。バイアグラなどの偽造品が出回っています。これらは安全性に問題があるものが多く、インターネットなどでの購入では注意が必要です。最初は病院やクリニックなどで処方してもらうのが最も安全です。
相談：前立腺がんの手術の副作用（尿漏れや性感の喪失）が心配です
前立腺癌手術の影響で発症した勃起不全症の治療については、他の原因によって引き起こされたEDと同様に、まずバイアグラなどのPDE5阻害薬が第一選択として検討されます。