ここではミノキシジルとプロペシアの副作用について解説致します。
ミノキシジルには、髪の毛を生成する毛母細胞の死滅（アポトーシス）を抑制する働きもあります。これによりヘアサイクル（毛周期）の成長期が延長され、育毛及び脱毛抑制への効果が期待できます。
ミノキシジルは生え際が後退しているタイプのAGAにも発毛効果があります。
当院は、です。10年以上の診療実績、60万件以上の診療件数のあるユナイテッドクリニック・グループに所属しております。ユナイテッドクリニック・グループでは豊富な治療経験に基づくを目指しております。勃起力・早漏にご不安を感じたり、には、ください。皆様のご来院を心よりお待ちしております。
ミノキシジルの効果が出るまでは使用開始からおおよそ6カ月ほどとされています。しかし、早い方では3カ月ほどで効果が出る場合もあり、個人差が大きいことが特徴です。早い段階で効果が出ないからと服用をやめず、最低でも6カ月間は使用を続けてみましょう。
そこで今日は、AGA治療薬と一緒に服用してはいけない薬についてお話します。
症例は報告されているものの、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）の原因そのものはまだ明らかになっておらず、有効な治療方法も見つかっていません。ただ、今日までの研究により、現在いくつかの説が浮かび上がってきています。
1つめは、ネガティブフィードバックによる、テストステロンの生成量減少から起こる？という説です。フィナステリドは、5aリダクターゼという酵素の働きを阻害することで、体内にある男性ホルモンのテストステロンが、AGAの原因となるジヒドロテストステロンに変換されるのを抑制する薬です。
フィナステリドを投与すると、テストステロンは変換されないため一時的に体内濃度が上昇します。すると体内恒常性を保つために、体はテストステロンの生成を抑制するようになります（ネガティブフィードバック）。この状態が続くと、テストステロン生成に関わる脳の命令伝達機能や器官（睾丸など）が衰え、薬の投与がなくなっても、テストステロンの体内生成量が元に戻らないことから、副作用が続くのではないか？というのが説の概要です。
しかし、この説に関しては疑問が残ります。なぜなら、同じような作用機序をもつ別の薬では、このような症状が起こっていないからです。例えば、前立腺がんや前立腺肥大症を治療する「アンドロゲン受容拮抗薬」は、テストステロンを受容体と結合させない働きがあるため、フィナステリドと同様、服薬中はテストステロンの体内濃度が上昇します。するとネガティブフィードバックにより、投薬中止後に同じような症状が現れてもおかしくないはずなのですが、そのような症例報告はありません。
２つめは、うつなどの精神障害が残るのは、神経ステロイドの生成量減少が原因？とする説です。
フィナステリドを投与すると、ジヒドロテストステロンの産生が減少するため、代謝物として一緒につくられる神経ステロイド「アンドロステンジオール」の生成も減少します。また、他の神経ステロイド「アロプレグナノロン」や「テトラヒドロデオキシコルチコステロン」の生成も減少します。神経ステロイドには精神を安定させる効果があり、量が減ることで気力の減退や抑うつ症状が出ることがあることが知られています。投与中止後も、神経ステロイドの生産量が増えずに精神障害が続くのではないか、というのです。
そして３つめは、患者さんの精神的な要因が症状の原因になっている？とする説です。
2019年に発表されたスイスの皮膚科・毛髪疾患センターの医師らによる論文（※2）によると、フィナステリドの副作用の可能性について通知を受けた患者さんの間で、重要なノセボ効果（反偽薬効果／成分を含まない薬であるのに、フィナステリドを服用したような副作用や有害作用が現れること）が認められたこと、また、元からメンタルヘルス障害や抑うつ症状を抱えている方はポストフィナステリドシンドローム（PFS）のリスクが高くなる傾向があること、そして「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）は体調に不調が現れるタイプの妄想性障害である可能性が高い」ことを述べています。これは言い換えれば、精神的要因が身体的症状を生み出しているかもしれない、ということです。
2や3の説の裏付けにはさらなる研究が待たれますが、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）が精神的要因と結びついている可能性は、決して少なくないように思われます。
ミノキシジルは高血圧の方や肝臓の数値が悪い方には注意が必要な治療薬です。また、健康な男性が内服しても、動機が激しくなったり、手や足がむくんでしまったりすることもあります。
薄毛が進行している方は、両方のお薬を併用することが望ましいです。
東京大学医学部保健学科、横浜市立大学医学部を卒業。虎の門病院、稲城市立病院、JCHO東京高輪病院への勤務を経て内科総合クリニック人形町を開院。総合内科専門医。AGA治療や生活習慣病指導も行う。
ミノキシジルは内服薬と外用薬があります。日本で承認、販売されているのは直接皮膚へ塗布する外用薬です。
当院でも外用薬のミノキシジル配合外用液5%を処方しています。一方、内服薬は日本で承認されていません。
【予約受付】木金 12:00〜19:00 / 土日 12:00〜18:00
ポストフィナステリドシンドローム（PFS）とは、「フィナステリド成分を含む男性型脱毛症（AGA）治療薬の内服によって起こった副作用が、服薬中止後もそのまま継続している」という状態の総称です。
フィナステリドは、もともと前立腺肥大症の治療薬として開発されましたが、その発毛効果から、現在はAGAの治療薬としても使われています。投薬患者の98％に症状の改善（薄毛進行予防）が見られるという高い効果によって、世界中で最も多く使用されるようになりました。
フィナステリドの服用で、僅少ながら副作用の出る可能性があることは以前から知られています。日本で認可を受けている米国MSD社の長期投与による臨床試験では、48週間の服用で1.1％、96週間の服用で1.6％の被験対象者に、リビドー減退（性欲減退）、勃起機能不全（ED）、精液量減少などの副作用が発現したことが報告されました。また、頻度は不明ですが、肝機能障害、抑うつ症状、乳房圧痛・肥大などの副作用があったことも報告されています。
殆どの方が副作用を経験することなくフィナステリドでの治療を続けていますが、副作用が見られた場合、有効なのは投薬の中止です。フィナステリド成分が体から排出されてしまえば、症状は消失するからです。
しかし、2011年にアメリカ・ジョージワシントン大学の医師らの論文によって、「投薬中止後も、性機能の低下や、抑うつのような精神障害が持続している」という71名の症例が報告され（※１）、以降も症例報告が続いたことから、一躍問題視されるようになりました。
2012年には、アメリカで患者の治療支援などを行う、ポストフィナステリド症候群財団（PFS財団）が設立。また、日本でも厚生労働省の通達により、MSD社の「プロペシア錠」と、沢井製薬のジェネリック医薬品「フィナステリド錠」が、添付文書に「投与中止後も持続したとの報告がある」という一文を追加し、使用における注意喚起を促しています。
ミノキシジルには、内服薬と外用薬（外用液）の2種類が存在し、それぞれ副作用の発生具合が異なります。頭皮に直接塗布する外用薬は、発疹やかゆみなどの頭皮トラブルが生じる可能性があります。一方で、内服薬は体内に直接薬剤を取り入れるため、動悸やめまいなどの副作用を起こす可能性があります。
一方で、ザガーロとの相性が良く、併用が推奨される薬もあります。
フィンペシアは、個人輸入で入手できます。薬局やドラッグストアでは販売されておらず、取り扱っているクリニックもそう多くありません。フィンペシアはプロペシアよりも安価なため、個人輸入してでも使用したい方もいるようです。しかし、個人輸入にはさまざまな危険が伴うため、安易に利用してはいけません。どのような危険性があるのか詳しくご紹介します。
ミノキシジルと併用注意すべき薬とは一体どのようなものなのでしょうか？
ミノキシジル内服薬（ミノタブ）との併用禁忌には以下のような薬が挙げられます。
〒151-0053東京都渋谷区代々木2-2-13新宿TRビル4階
ただし、副作用自体の発生頻度は全体的に低く、厚生労働省から報告されているデータによるとミノキシジル5%含有外用薬において、副作用発現率は「3,072例中271例 (8.82%)、 378件」とされています。また、長期投与の場合でも重篤な副作用はほとんどないものの、次のような副作用は報告されています。
他にミノキシジルと併用に注意すべきものは大量のアルコールです。
ミノキシジル外用薬は頭皮に直接塗布するため、肌が弱い方や頭皮に炎症がある方は注意が必要です。その他の外用薬や育毛剤を使用している場合は、カウンセリングの際に医師に相談してください。
次項で、ミノキシジルの併用禁忌について詳しく確認していきましょう。
AGA治療薬を服用する際には、なるべく同じ有効成分の治療薬を併用することは控えることをおすすめします。
まずは、ミノキシジル外用薬の併用禁忌薬から確認していきましょう。
ミノキシジルを配合した外用薬は国内で認可されており、20年以上前から薬剤師のいる薬局でも販売されるようになりました。
当院では5%のものを処方していますが、濃度はいくつか種類があり、女性用の１％のものから男性を対象にした15％のものまで様々な濃度のものがあり、濃度の高いものは副作用のリスクもあるため、専門クリニックの診断をおすすめします。
ミノキシジルがどのようにAGAに働きかけるのか、作用機序について見ていきましょう。
このように、デュタステリド（ザガーロ）はAGA治療薬の中でも高い効果が期待できるといわれています。ここでは、デュタステリド（ザガーロ）とミノキシジル・フィナステリドの違いを紹介します。
ミノキシジルタブレットは体に吸収された後、血液によって患部へ届けられます。
また、ミノキシジルは血管拡張作用があるため、高血圧症や狭心症などの循環器系の疾患がある方は服用できません。服用する前に必ず医師に相談してください。
〒171-0014 東京都豊島区池袋2丁目7-6ソラーレ6階
ミノキシジルと同じくらい処方頻度の高いAGA治療薬として、フィナステリドとデュタステリドがあります。この2つはAGAの原因となるジヒドロテストステロン（DHT）を生成促進する5αリダクターゼの作用を抑制することで抜け毛を予防するお薬で、守りの薬とも言われます。
併用禁忌というのはどういう意味かというと、これはという意味となります。
ミノキシジルを主成分とする錠剤タイプの内服薬には「Loniten（ロニテン）」5mg・10mgなどがありますが、これは高血圧患者に対して血管を拡張することで血圧を下げる降圧薬です。
AGA治療薬としては日本だけでなく、ほかの国でも承認されていません。個人輸入代行サイトなどでミノキシジルの内服薬が出てきますが、健康被害や副作用が出る恐れがあります。当院でも内服薬は処方しておりません。
これらの副作用が見られた人は1%未満であり、危険性は低いとされています。
ミノキシジルは、もともと高血圧治療薬として使用されていた成分のため、むくみや血圧低下などの副作用があらわれることがあります。
また、発生頻度は非常に低いですが、心疾患（心拍上昇）などの副作用も報告されているため、気になる症状がある場合は早めに医師に相談しましょう。
一般的な薬でもお酒との併用は避けることが推奨されているのですが、
一方で、ミノキシジルは毛母細胞に働きかけたり、血行促進することで発毛を促す治療薬で攻めの薬と言われています。フィナステリドやデュタステリドと、ミノキシジルは作用が異なるため、併用することができます。
ここでは、ミノキシジルと飲み合わせNGの薬について解説します。
ミノキシジルは理由としては他の育毛剤にもミノキシジルの成分は含まれており、併用することで過剰摂取や副作用のリスクが高まるとも言われています。
いずれも血圧に作用するため、もともと降圧剤であるミノキシジルタブレットと。
より発毛効果を高めるためにミノキシジル内服薬を併用される方も多いので、発毛を期待したい方はカウンセリングの際に医師に伝えてみてください。
結論からお話しすると、ミノキシジルの併用禁忌というのは、ということを指します。
ミノキシジルの内服薬は、当院では5mgで処方しております。
なお、ミノキシジルの服用方法については、患者様の頭髪の状態やお身体の健康状態を確認した上で、医師が判断いたしますので、まずは当院までご相談にいらしてください。なお、ミノキシジルの内服薬は、血圧を下げてしまう可能性があるため、降圧剤との併用は禁忌となります。
そもそも併用禁忌というのはどういう意味かというと、これはという意味となります。
前述の通り、ミノキシジルは「インスリン様成長因子1（IGF-1）」や「血管内皮細胞増殖因子（VEGF）」などの発毛因子の産生を促進する働きを持ち、これらの成長因子が毛母細胞を刺激することで髪の毛の育成を促します。また、毛母細胞へ必要な栄養や指令を送る毛乳頭細胞そのものを増殖させる効果も併せ持つとされ、これらの作用により発毛を促すと考えられています。