アモキシシリンで広く報告されている副作用は以下の症状があります。
HIVは梅毒や性器ヘルペスとの合併感染が多いとされ、さらに現在検査をしていないために気づかれていない方が増えています。
これらの検査を組み合わせることで、より正確に梅毒の診断が可能です。
妊婦さんはQ熱感染に注意 Q熱はリケッチアやレジオネラに近縁なコクシエラ属のCoxiella burnetii（以下コクシエラ）の保菌動物である野生動物や家畜、ペットなどからヒトへ感染して発症する人畜共通感染症です。コクシエラはリケッチアやクラミジアなどと同様に偏性細胞内寄生性（別の生物の細胞内でのみ増殖可能で、それ自身が単独では増殖できない微生物のこと）ですが、リケッチアやクラミジアがほぼ単一の宿主に寄生するのとは異なってコクシエラは感染宿主域が極めて広範であると共に、熱や乾燥、消毒剤、紫外線などに対する抵抗性が強いためヒトへの感染力は極めて強いと言われています１）。 文献１）より参照 保菌動物はほとんどが無症状です。本菌は通常、動物が妊娠した際に胎盤で増殖し、流産・出産時に周囲に散布されます。こうした排泄物や分泌物が放置されると乾燥し、やがて崩壊 して生ずるエアゾルをヒトが経気道性に吸入すると呼吸器感染症の形でQ熱 が発症します。エアゾルは風に乗って飛散するため動物との直接接触がなくとも容易に感染する一方、ヒトからヒトへの感染は稀です。欧米では酪農場などの周囲で大規模な範囲での流行が続いています２）。本邦でのQ熱の報告は稀ですが、欧米では市中肺炎の数%を占める普遍的な感染症として認識されるとともに、急性気道炎や急性気管支炎の段階で自然治癒する例の多いことや不顕性感染の例が多いことも知られています。本邦と欧米の頻度の差の原因は不明ですが、渡辺らの検討では２）、見逃されている例が多く、本邦でも欧米同様の頻度で発生している可能性を示しています。肺炎起炎菌の第４～６位を占める頻度の高い起炎菌とも述べられています１）。 感染経路は動物で汚染されたコクシエラのエアゾル吸入が大半と考えられていますが、稀には未殺菌の動物乳やペットからの接触～経口感染も報告されています３）。 Q熱の病型は急性型と慢性型に分かれています。スイスでの集団発生例時の調査結果では感染確認された415名のうち、54％が不顕性感染で、顕性感染者２％の８名が入院治療を受けたのみでした。このことからも、感染後の経過はさまざまで重篤化することは極めて稀であると考えられています３）。 報告例の少ない理由としては、その診断の難しさがあります。 文献１）より 本邦での抗体価測定はやや不確実であり、またPCRによる診断は研究目的でのみ行われています。疑わしい例は保健所に相談するとPCRが可能かもしれません。いずれにしろ現状では臨床診断になります４）。 Q熱はほとんどが軽症の発熱疾患で、テトラサイクリンやマクロライド系抗生剤が有効なのでさほど深刻に考える必要はないかもしれませんが、問題なのは妊婦さんへの感染です。妊婦さんが感染した場合はより不顕性感染になりやすく、気づかないうちに感染していることが多いです。しかしコクシエラは胎盤に親和性が強く、妊娠早期では流産になり後期では胎児死亡、奇形の原因になります５）。感染しないように注意する必要があります。 本邦では稀ですが、６カ月以上にわたる長期間の経過をとるコクシエラ感染症を慢性Q熱と呼び、その多くが感染後数カ月ないし数年の経過で，心内膜炎，動脈炎，骨髄炎，肝炎などの形で緩やかに発症します。本邦では長期間にわたる不定愁訴の持続で慢性Q熱と診断され、抗菌薬の長期投与により症状の改善が認められている例が報告されていますが、慢性Q熱の実態はよくわかっていません。欧米ではワクチンがありますが本邦にはありません。 令和６年１２月６日 菊池中央病院 中川 義久 参考文献１）渡辺 彰：Q熱 . 日内会誌 2005 ; 94 ; 2313 – 2318 .２）Parker N et al ; Q fever . Lancet 2006 ; 367 : 679 – 688 .３）渡辺 彰：Q熱の疫学診断 化学療法―Common diseaseとしての新たな認識の必要性 . 日本化学療法学会誌 2003 ; 51 ; 462 – 469 .４）小宮 智義：Ｑ熱診断の現状 . モダンメディア 2004 ; 50 ; 127 – 132 .５）Million M et al : Recent advances in the study of Q fever epidemiology, diagnosis and management . Journal of Infection 2015 ; 71 ; 52 – 59 .
表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管炎・リンパ節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、びらん・潰瘍の二次感染、乳腺炎、骨髄炎、咽頭炎・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎（前立腺炎＜急性症＞、前立腺炎＜慢性症＞）、精巣上体炎（副睾丸炎）、淋菌感染症、梅毒、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎、涙嚢炎、麦粒腫、中耳炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎、猩紅熱、胃潰瘍・十二指腸潰瘍・胃ＭＡＬＴリンパ腫・特発性血小板減少性紫斑病・早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃におけるヘリコバクター・ピロリ感染症、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎。
梅毒の治療後、の間隔をあけて治癒したかどうかの再検査が必要です。
表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管炎・リンパ節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、びらん・潰瘍の二次感染、乳腺炎、骨髄炎、咽頭炎・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎（前立腺炎＜急性症＞、前立腺炎＜慢性症＞）、精巣上体炎（副睾丸炎）、淋菌感染症、梅毒、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎、涙嚢炎、麦粒腫、中耳炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎、猩紅熱、胃潰瘍・十二指腸潰瘍・胃ＭＡＬＴリンパ腫・特発性血小板減少性紫斑病・早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃におけるヘリコバクター・ピロリ感染症、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎。
感染症と聞くと、死に至る細菌やウィルスの病気を思い浮かべるかもしれませんが、実は、私たちが日常最もよくか かっている病気がこの感染症なのです。風邪、気管支炎、肺炎、膀胱炎、腎盂腎炎などです。すなわち、急な発熱・頭痛・咳・腹 痛・下痢などは何らかの感染症の可能性が高いのです。しかし、日本で感染症を専門として診療をする外来は極めて少ないのが現 状です。その理由は、日本の医療が消化器科、循環器科、呼吸器科などのように臓器別に専門分野が分かれてしまったからです。 従来、感染症はこの各臓器別診療科がそれぞれ診療するのが主流でした。しかし、感染症の分野も日々変化しており専門的な情報 収集と分析が必要と考えられます。
当病院には感染症の隔離病棟がないため特殊な感染症の入院加療は行えませんが、その代わり、気軽に感染症の相談 ができる、敷居の低い感染症外来を目指しております。
熱が続いていて原因がはっきりしない、風邪にしては症状が長すぎる、何かのばい菌やウィルスが原因かもしれな い、感染症ではないかといわれた、性行為感染症かもしれないが泌尿器科は敷居が高い、などでお悩みの方、また、新聞などであ らゆる感染症の流行の報道がありますが、少しでも不安がある場合はお気軽に受診下さい。
また、麻疹（はしか）や、Ｂ型肝炎などのワクチン接種も行っております。原則として、木曜日が診察日です。
中川義久・芹川聖章が相談しながら診療にあたります。
定期的に感染症の話題を提供します。
[PDF] 梅毒に対するアモキシシリン 1,500mg 内服治療の臨床的効果
抗生物質であるアモキシシリン(サワシリンⓇ、パセトシンⓇ)やアンビシリン(ビクシリンⓇ)を服用します。治療効果が見られるまで、最低でも4週間、長期の場合、半年くらい服用しなければならないこともあります。
【アモキシシリン/クラブラン酸】250mg/125mg +【アモキシシリン】250mg 8時間ごと内服
※「オグサワ」療法について
欧米と比べて、国内で発売されている成人用の製剤は、アモキシシリンの含有量が少ないのが特徴です。増量の必要がありますが、合剤で増量してしまうとクラブラン酸の投与量が増えて下痢などの副作用が増えるため、アモキシシリンと組み合わせて処方することが多くあります。
これまでは、アモキシシリンと言う経口ペニシリン剤が保険適応でしたが、長期服用のため飲み忘れも多いようでした。
妊婦さんが梅毒に感染している場合、お腹の赤ちゃんが先天性梅毒にかかる可能性がありますので、妊娠初期には検査が行われ、感染が分かった場合には妊娠中も治療が必要です。
アンピシリン/スルバクタムの内服版に相当する薬剤です。
βラクタマーゼ阻害薬であるクラブラン酸が配合されることで、アモキシシリンが有効な細菌に加えて嫌気性菌や腸内細菌科への活性があります。
⾼く保つ作⽤のあるプロベネシドとアモキシシリンを併⽤することにより梅毒を治療してきた.
【アモキシシリン】500mg 6～8時間ごと内服
※梅毒では、【アモキシシリン】1～3g 8～12時間ごと +【プロベネシド】750～1500mg/日 内服 14～28日間
アモキシシリンの吸収を高めるためにプロベネシドを併用します（尿細管からのアモキシシリンの排出を抑制し、血中濃度を高める作用があります）。
我が国で長年使用されてきた経口ペニシリン（主としてアモキシシリン）に加えて、梅毒治療.
◎ 溶血性レンサ球菌による咽頭炎
◎ 細菌性中耳炎・副鼻腔炎
◎ 肺炎球菌性肺炎
◎ 歯科治療時のレンサ球菌による感染性心内膜炎予防
○ 梅毒
梅毒治療について 梅毒検査で陽性と診断された場合、通常2週間から12週間服用する抗生物質を処方します。
梅毒の場合は、コンドームをしていても感染を完全に防ぐことはできないとされており、安心はできません。
不特定の相手との性交渉では梅毒の感染リスクがあります。1回でも不安な性交渉があった場合には、検査をすることをお勧めします。
・第 1 期梅毒（早期梅毒第 1 期）：一次病変のみを呈する活動性梅毒。所属リン ..
〈ヘリコバクター・ピロリ感染症、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎〉ランソプラゾール等のプロトンポンプインヒビターやアモキシシリン水和物、クラリスロマイシン等の抗生物質及びメトロニダゾールの服用中や投与終了直後では、１３Ｃ−尿素呼気試験の判定結果が偽陰性になる可能性があるため、１３Ｃ−尿素呼気試験による除菌判定を行う場合には、これらの薬剤の投与終了後４週以降の時点で実施することが望ましい。
性感染症 Sexually Transmitted Infection
Q. 市販されていた梅毒の検査キットで陰性でした。医師の診断は不要ですか？
方が良いでしょう。 第二期梅毒：第一期梅毒から治療をせずに放置しておくと ..
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること（なお、動物試験（ラット）において、アモキシシリン水和物（５００ｍｇ／ｋｇ／日）、クラリスロマイシン（１６０ｍｇ／ｋｇ／日）及びランソプラゾール（５０ｍｇ／ｋｇ／日）を併用投与すると、母動物での毒性増強とともに胎仔発育抑制増強が認められている。また、ラットにアモキシシリン水和物（４００ｍｇ／ｋｇ／日以上）、クラリスロマイシン（５０ｍｇ／ｋｇ／日以上）及びラベプラゾールナトリウム（２５ｍｇ／ｋｇ／日）を４週間併用投与した試験で、雌で栄養状態悪化が認められている）。
【感染症内科医監修】ペニシリン系抗生物質の一覧解説＜早見表つき
Q. パートナーが梅毒になりましたが、自分に症状はありません。検査は不要ですか？
アモキシシリンの効果は？使用上の注意や飲み合わせについても解説
ほかのペニシリン系と同様（過敏反応・腎障害・肝障害・血球減少・消化器症状など）。
とくにエプスタイン-バーウイルス（Epstein-Barr virus: EBV）感染のときに投与すると重度の皮膚症状を起こします。「咽頭炎」と診断した患者にアモキシシリンを処方する場合には注意しましょう（その咽頭痛は伝染性単核球症による症状かもしれません）。
また、HIV感染との合併感染が増えていますので、梅毒陽性の方はHIVなどのSTI検査も受けましょう。 ..
梅毒に限らず、性感染症を予防するには、コンドームを正しく使用し、不特定多数との性交渉を持たないことが一番です。
ここに抗菌薬を飲みきらなければいけない理由も見えてきます。 中途半端に抗菌薬 ..
梅毒に予防ワクチンは存在しません。感染後に免疫もつかないため、梅毒感染者と性行為を行えば、何度でも梅毒に感染する恐れがあります。
また、梅毒の場合は、コンドームをしていても完全に防ぐことはできません。
1回200mgを1日6回、4週投与するものが基本です。 注射による治療
副作用は、主に塗布部位の皮膚のトラブルです。紅斑といって、皮膚が赤くなるのが一番多いようです。塗布部位の洗浄が遅くなるほど起こり易い傾向があります。
言うまでもなく、塗布した後は手指を石鹸で洗浄して下さい。薬剤を洗い流す目的とＨＰＶがついた手で周囲を触ると危険だからです。
また、腟内や肛門に直接塗ることは重大な皮膚障害を起こすことがあるため避けなければなりません。
梅毒 | ガイドライン（鑑別・症状・診断基準・治療方針） | HOKUTO
医師の診断を受けないまま梅毒の治療を中断してしまうと、一時的に症状が治まったとしても、梅毒が再発する可能性があります。
症状の消失は、必ずしも完治を意味していないからです。
梅毒の完治の判断は、治療前の検査値と治療後の検査値を比較して判断します。内服治療終了後もさらにそこから1年間、血液検査を定期的に行ったうえで、再発が無いかどうかを医師が判断します。
のみ手袋を使用すれば感染対策は十分と思われます。 表6 梅毒スクリーニング検査の結果の解釈
梅毒は自然治癒することはありませんが、初期梅毒（1～2期）の段階できちんと治療すれば、完治します。
梅毒は早期検査・早期治療がとても大切です。少しでも疑わしい症状が現れたら、必ず医療機関にご相談ください。
[PDF] 日本薬局方 アモキシシリンカプセル 処方せん医薬品 ..
保険証は不要のため匿名検査が可能。
プライバシーが守られた状態で、最短30分で即日検査が行えます。
梅毒の検査をご検討の方は、ぜひ一度天神マイケアクリニックまでご相談ください。