ヘルペス性口内炎: 単純ヘルペスウイルス（HSV）の感染によって起こる、


5. 専門家との相談
口内炎が何度も繰り返す、または治らない場合、専門家の意見を求めることが必要です。症状が軽くても、その背後には他の疾患の可能性も考えられますので、早めの診断と治療が求められます。


ヘルペス性口内炎にかかると、その後もヘルペスウイルスは体に残り、

お口の中に口内炎が出来ると、その痛みと不快感によって食事や会話が困難になることが多く、できるだけ早く治したいものです。口内炎の基本的な情報、早く治すための具体的な方法、そして予防策についてご説明します。

です。本来、口内炎などの炎症反応とは、例えば、からだに侵入して悪さをする細菌やウイルスとからだを病気から守る働きをする白血球とが戦うことであり、赤くなったり熱を持ったりするのは血管を拡張して赤くなったり発熱したりすることで、傷を治そうとする生体の防御反応なので、その防御反応を止めてしまうことで、異物であるウイルスやカビがいる場合には、カビやウイルスたちが暴れ出してしまうことがあります。

カンジダ性口内炎: 口腔内でカンジダというカビ（真菌）の一種が

4. 適切な治療薬の利用
ドラッグストアで購入できる市販の口内炎治療薬も、症状を和らげるための有効な手段の一つです。オアシスでもデキサメタゾン軟膏を処方する事ができます。ただし、長期間使い続けることなく、効果が見られない場合は専門家に相談することが推奨されます。

口の中のトラブルは、私たちの生活の質を大きく低下させることがあります。口内炎に悩まされている方は、ぜひとも上記の対処法を参考にして、早期の回復を目指してください。

なるべく口内炎を引き起こさないようにする事が第一目標となりますね。

3. 食生活の見直し
ビタミンB群や鉄、亜鉛などの不足は口内炎の原因となることがあります。バランスの良い食事を心掛け、必要に応じてサプリメントを摂取することで、口内の健康をサポートできます。

口内炎は、口腔内の粘膜にできる痛みを伴う炎症です。主に口の中の頬、舌、唇の内側などに発生し、食事や会話に影響を与えることがあります。一般的には数日から数週間で自然に治癒しますが、ピリピリとした痛みが気になる場合は、出来るだけ早く治癒するよう適切な対策を行う必要があります。

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デンタルクリニックオアシスでは、口内炎を始めとするさまざまな口腔トラブルに対する相談も承っております。安心してご相談ください。

2. 口腔ケアの徹底
口の中を清潔に保つことは、口内炎を早く治すための基本です。定期的な歯磨きやうがい、フロッシングを習慣化することで、細菌の繁殖を防ぎ、口内炎の治癒をサポートします。


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1. 原因を知ることから始めよう
口内炎の原因は多岐にわたります。ストレス、ビタミン不足、口の中の小さなけが、アレルギーなど、さまざまな要因が考えられます。治りにくい口内炎の背後には、これらの原因が隠れていることが多いので、まずはその原因を特定することが大切です。

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口内炎の症状は、その原因や種類によって異なりますが、一般的には以下のような症状が見られます。

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口の中に痛みを感じると、食事や話すことがつらくなるもの。中でも、口内炎は多くの人が経験したことがある症状のひとつです。しかし、何度も繰り返す口内炎や、治りにくい口内炎にはどう対処すべきでしょうか？

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「乳児や妊婦、あるいは高齢者がステロイド外用薬を使っても大丈夫？」という声はよく聞かれます。
乳児は皮膚が薄いため、皮膚科では大人よりワンランク程度弱めのものを処方するのが一般的ですが、市販薬の強さの範囲であれば基本的に問題はありません。

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症状は、咽頭の口蓋弓に赤い発疹ができ水疱となります。水疱はすぐに破れて潰瘍になり、咽頭痛を伴います。咽頭の水疱、咽頭痛の他、発熱する場合もあります。感染者は1歳位が一番多く5歳以下がほとんどで、夏以外ではあまり流行がみられない病気です1）。原因ウイルスは、コクサッキーウイルスA群が主で、その他にB群やエコーウイルスとされ、エンテロウイルスの広いグループで起きます。
手足口病とは、口腔内の発疹部の場所で鑑別します（図）。口腔内の前の方、唇や舌のあたりに発疹ができていれば手足口病、喉の奥の方にできていればヘルパンギーナと診断します。ただ時々、喉にも、手の平にも発疹があるという両方の所見を持つ患者さんがいますが、これはどちらもエンテロウイルスが原因のためと考えられます。

歯科医院で行っているいくつかの方法をご紹介します。 アフタ性口内炎

CA16、EV71、さらにCA6などのエンテロウイルス(Ａ群エンテロウイルス, Enterovirus A)が病因となる。ヒト-ヒト伝播は主として咽頭から排泄されるウイルスによる飛沫感染でおこるが、便中に排泄されたウイルスによる経口感染、水疱内容物からの感染などがありうる。便中へのウイルスの排泄は長期間にわたり、症状が消失した患者も2～4週間にわたり感染源になりうる。腸管で増殖したウイルスがウイルス血症後中枢神経系（特にEV71）に到達する と、中枢神経症状を起こしうる。いちど手足口病を発病すると、その病因ウイルスに対しての免疫は成立するが、他のウイルスによる手足口病を起こすことは免れない。

お薬情報. デキサメタゾンを主成分とする合成副腎皮質ステロイド剤で、抗炎症作用から口内炎の痛みを改善する作用があります。

潰瘍伴うような重度の口内炎や舌の炎症を治療する軟膏タイプの薬です。

比較的安全性が高く、口に入っても問題ない。 デキサルチン(R) (デキサメタゾン)

口唇炎、口角炎は、口唇や顔面を中心に発症する炎症性の皮膚疾患です。これらの疾患は、外的刺激や内的要因によって引き起こされ、患者様のQOL（生活の質）に大きな影響を与える可能性があります。
口唇炎は唇の炎症を指し、口角炎は口の端（口角）に生じる炎症を指します。一方、皮膚炎は皮膚の炎症を総称する用語で、その中でも花粉皮膚炎や脂漏性皮膚炎は顔面に生じやすい代表的な皮膚炎です。
これらの疾患は、それぞれ異なる原因や症状を持ちますが、共通して炎症や不快感を引き起こし、外見上の問題にもなり得ます。また、慢性化や再発を繰り返すことも多く、適切な診断と治療、そして日常的なケアが重要となります。

お口の中に口内炎が出来ると、その痛みと不快感によって食事や会話が困難になることが多く、できるだけ早く治したいものです。口.

口内炎の原因は多岐にわたります。代表的な原因は下記のようなものです。

口内炎の多くは、口の粘膜の傷に口腔内の細菌が感染してできるものです ..

１の（１）の①及び③を満たし、１の（２）の1種類の分泌刺激試験において検査所見を満たし、３の除外規定を満たすもの。
Possible：
1．１の（１）の①又は②を満たし、２の参考所見の4項目のうち3項目以上を満たし、３の除外規定を満たすもの。
2．１の（１）の①を満たし、（２）の1種類の分泌刺激試験において検査所見を満たし、２の参考所見のうち2項目を満たし、３の除外規定を満たすもの。
3．１の（１）の①及び③を満たし、２の参考所見のうち2項目以上を満たし、３の除外規定を満たすもの。

［病型分類］
成長ホルモン分泌不全性低身長症は、分泌不全の程度により次のように分類する。

重症： 主症候が（１）の①を満たし、かつ（２）の２種以上の分泌刺激試験におけるGH頂値が全て3 ng/ml以下（GHRP-2負荷試験では10 ng/ml以下）のもの。
又は、主症候が（１）の②又は、（１）の①と③を満たし、かつ（２）の１種類の分泌刺激試験におけるGH頂値が3 ng/ml以下（GHRP-2負荷試験では10 ng/ml以下）のもの。
中等症： 「重症成長ホルモン分泌不全性低身長症」を除く成長ホルモン分泌不全性低身長症のうち、全てのGH頂値が6 ng/ml以下（GHRP-2負荷試験では16 ng/ml以下）のもの。
軽症（注9）：成長ホルモン分泌不全性低身長症のうち、「重症成長ホルモン分泌不全性低身長症」と「中等症成長ホルモン分泌不全性低身長症」を除いたもの。

注意事項
（注１）横断的資料に基づく日本人小児の性別・年齢別平均身長と標準偏差値を用いること。
（注２）縦断的資料に基づく日本人小児の性別・年齢別標準成長率と標準偏差値を用いること。ただし、男児11歳以上、女児9歳以上では暦年齢を骨年齢に置き換えて判読すること。
（注３）頭蓋部の照射治療歴、頭蓋内の器質的障害、あるいは画像検査の異常所見（下垂体低形成、細いか見えない下垂体柄、偽後葉）が認められ、それらにより視床下部－下垂体機能障害が生じたと判断（診断）された場合。
（注４）6か月～1年間の成長速度が標準値（注2）の−1.5SD以下で経過していることを目安とする。
（注５）正常者でも偽性低反応を示すことがあるので、確診のためには通常2種以上の分泌刺激試験を必要とする。但し、乳幼児で頻回の症候性低血糖発作のため、早急に成長ホルモン治療が必要と判断される場合等では、この限りでない。
（注６）次のような状態においては、成長ホルモン分泌が低反応を示すことがあるので、下記の対応をおこなった上で判定する。
□甲状腺機能低下症：甲状腺ホルモンによる適切な補充療法中に検査する。
□中枢性尿崩症：DDAVPによる治療中に検査する。
□成長ホルモン分泌に影響を与える薬物（副腎皮質ホルモンなど）投与中：可能な限り投薬を中止して検査する。
□慢性的精神抑圧状態（愛情遮断症候群など）：環境改善などの原因除去後に検査する。
□肥満：体重をコントロール後に検査する。
（注７）現在のGH測定キットはリコンビナントGHに準拠した標準品を用いている。キットによりGH値が異なるため、成長科学協会のキット毎の補正式で補正したGH値で判定する。
（注８）Tanner-Whitehouse-2（TW2）法に基づいた日本人標準骨年齢を用いることが望ましいが、Greulich & Pyle法、TW2原法又はCASMAS（Computer Aided Skeletal Maturity Assessment System）法でもよい。
（注９）諸外国では、非GH分泌不全性低身長症として扱う場合もある。

（附１）診断名は、1993年改訂前は下垂体性小人症。ICD-10では、下垂体性低身長又は成長ホルモン欠損症となっている。
（附２）遺伝性成長ホルモン分泌不全症（type IA、IB、type IIなど）は、家族歴有り、早期からの著明な低身長（-3SD以下）、GHRH負荷試験を含むGH分泌刺激試験で、GH値の著明な低反応、血中IGF-1、IGFBP-3値の著明な低値などを示す。遺伝子診断により確定診断される。
（附３）新生児・乳児早期には、分泌刺激試験の頂値が6 ng/ml（GHRP-2負荷試験では 16 ng/ml）を超えていても、成長ホルモン分泌不全を否定できない。
（附４）成長ホルモン分泌不全性低身長症のうちで、とくに（１）主症候が③を満たす重症例を中心にして、その後に成人成長ホルモン分泌不全症と診断される場合があるので、思春期以降の適切な時期に成長ホルモン分泌能及び臨床所見を再評価することが望ましい。

D-２．成人（成人GH分泌不全症）

１．主要項目
I．主症候及び既往歴
１．小児期発症では成長障害を伴う（注１）。
２．頭蓋内器質性疾患の合併ないし既往歴、治療歴（注２）又は周産期異常の既往がある。

II．検査所見
１．GH分泌刺激試験として、インスリン負荷、アルギニン負荷、グルカゴン負荷又はGHRP-2負荷を行い（注３）、下記の値が得られること（注４、注５）：
１） インスリン負荷、アルギニン負荷又はグルカゴン負荷において、負荷前及び負荷後120分間（グルカゴン負荷では180分間）にわたり、30分ごとに測定した血清GHの頂値が3 ng/ml以下である（注４、注５）。
２） GHRP-2負荷において、負荷前及び負荷後60分にわたり、15分ごとに測定した血清GH頂値が9 ng/ml以下である（注４、注５、注６）。
２．GHを含めて複数の下垂体ホルモンの分泌低下がある（注７）。

III．参考所見
１．血清（血漿）IGF-1値が年齢及び性を考慮した基準値に比べ低値である（注８）。

２．除外規定
GH分泌を低下させる薬剤投与を除く。

３．診断のカテゴリー
成人成長ホルモン分泌不全症（「Definite」）
１．１のIのいずれかを満たし、IIの１の２種類以上のGH分泌刺激試験において基準を満たし、２の除外規定を満たすもの。
２．１のIの２を満たし、１のIIの２を満たし、IIの１の１種類のGH分泌刺激試験において基準を満たし、２の除外規定を満たすもの。

[病型分類]
重症成人成長ホルモン分泌不全症：
成人成長ホルモン分泌不全症のうち、下記を満たすもの。
１．Iの１又は２を満たし、かつIIの１で２種類以上のGH分泌刺激試験における血清GHの頂値が1.8 ng/ml以下（GHRP-2負荷試験では9 ng/ml以下）のもの。
２．Iの２及びIIの２を満たし、かつIIの１で１種類のGH分泌刺激試験における血清GHの頂値が1.8 ng/ml以下（GHRP-2負荷試験では9 ng/ml以下）のもの。

重症以外の成人成長ホルモン分泌不全症：
成人成長ホルモン分泌不全症の診断基準に適合するもので、重症成人成長ホルモン分泌不全症以外のもの。

注意事項
（附１）易疲労感、スタミナ低下、集中力低下、気力低下、うつ状態、性欲低下などの自覚症状及び生活の質（QOL）の低下をきたし、皮膚の乾燥と菲薄化、体毛の柔軟化、ウェスト/ヒップ比の増加を認めることが多い。
（附２）検査所見として、体脂肪（内臓脂肪）の増加、除脂肪体重の減少、筋肉量減少、骨塩量減少、脂質代謝異常、耐糖能異常、脂肪肝（注９）を認める。
（附３）本診断基準は原則として18歳以上で用いるが、18歳未満であってもトランジション期には本疾患の病態はすでに始まっているため、適切な時期に評価を検討する。
（附４）小児期にGH分泌不全性低身長症と診断されてGH投与による治療歴があるものでも、成人においてGH分泌刺激試験に正常な反応を示すことがあるので再度検査が必要である。

（注１）適切なGH補充療法後や頭蓋咽頭腫の一部（growth without GHと呼ばれる）では成長障害を認めないことがある。また、性腺機能低下症の存在、それに対する治療の影響も考慮する。
（注２）頭蓋内の器質性疾患、頭部の外傷歴、手術及び放射線治療歴、あるいは画像検査において視床下部下垂体系の異常所見が認められ、それらにより視床下部下垂体機能障害の合併が強く示唆された場合。
（注３）重症成人GH分泌不全症が疑われる場合は、インスリン負荷試験又はGHRP-2負荷試験をまず試みる。インスリン負荷試験は虚血性心疾患や痙攣発作を持つ患者では禁忌である。追加検査としてアルギニン負荷あるいはグルカゴン負荷試験を行う。クロニジン負荷、L-DOPA負荷は偽性低反応を示すことがあり、GHRH負荷試験は視床下部障害や放射線療法後に偽性反応を示すことがあるため診断基準には含まれていない。
（注４）現在のGH測定キットはリコンビナントGHに準拠した標準品を用いている。キットによりGH値が異なるため、成長科学協会のキットごとの補正式で補正したGH値で判定する。
（注５）次のような状態においては、GH分泌刺激試験において低反応を示すことがあるので注意を必要とする。
1.

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一般的な口内炎(アフタ性口内炎)は、１～２週間程度で自然に治ります。しかし、治りにくい口内炎は、時に病院で治療を受ける必要があるものや口内炎以外の病気である可能性もあります。いつもと症状が違うと感じたときは、まずはかかりつけの歯科医院の受診を検討すると良いでしょう。また、常用している薬剤や治療が原因となっている可能性もあるため、治療を受けている主治医へ相談する事も大事です。

デキサメタゾン口腔用軟膏0.1%「NK」 必ず指示された使用方法に従ってください。 眼には使用しないでください。

口内炎の痛みを和らげるために、市販の口内炎用の軟膏やパッチを使用することが効果的です。