一般名：イソトレチノイン（ISOTRETINOIN）カプセル １０ｍｇ、２０ｍｇ、４０ｍｇ
•毎日、1日1回、必ず食後に内服してください。 （投与量が多い場合は1日2回とすることがあります。）
•内服を忘れた場合でも、1度に2回分を服用することは避けてください。
•通常の開始投与量は、体重(kg) あたり0.5 mg/日を目安にしています。
（40～50kg台：20mg/日、60～70kg台：30mg/日）
•1クールの治療期間は16～24 週間です。
•治療の最初の数週間でニキビが悪化することがあります。多くは、２ヶ月程度で改善がみられます。
•2ヶ月経過しても効果が乏しい方は、1mg/日/kgまで投与量を増量することがあります。
•多くの方は1クールで十分ですが、2クール目を希望される場合でも、少なくとも2ヶ月の休薬が必要です。
一般名：イソトレチノイン（ISOTRETINOIN）カプセル １０ｍｇ、２０ｍｇ
この副作用は代表的なもので、ほぼ100%の患者さんに起こります。乾燥によって皮膚炎、口角炎、口唇炎、鼻出血、ドライアイなどが起こる可能性があります。それに伴い、赤ら顔や鼻血もよく起こる副作用です。顔だけでなく体全体が乾燥しますので、保湿剤をしっかり使用していただきます。保湿対策を十分行うことによって、治療に耐えられないというほどの乾燥は起きません。
イソトレチノインは軽度なニキビから重度なニキビ跡まで効果が期待できる内服薬です。これまでニキビ治療を行なっても効果が出ず、諦めてしまった方に向いているとされています。
ニキビ治療薬「イソトレチノイン20mg」の在庫が不足しております。
軽症のニキビに対しても、他の治療が無効であり再発を繰り返す患者さんへ処方しています。中等症以下のニキビに対しては、0.5mg/kg/日か、それ以下のイソトレチノインの低用量療法で効果が出る場合も多くあります 5, 6。
1日20mgの内服で効果がみられることが多いですが、治りが悪い場合や早めの改善を希望される場合には1日30〜40mgに増量します。
イソトレチノインの内服によって生じる乾燥症状が強い場合、20mgカプセルを2日に1回の内服に減量することもあります。
イソトレチノインは脂溶性で食後に内服することで吸収されますので食後（食直後）に内服してください。
イソトレチノインはマツキヨを含めた薬局の市販はされていない理由は2つです。
定期的な採血検査が必要です。採血検査を行い、副作用がないことを確認しています。
※採血についても、自費診療となります。
一般的には、1日1～2回イソトレチノイン20mg錠を飲むことからスタートします。
1日20mg錠で改善されることが多いですが、患者さまの状態によっては1日40mg錠に変更することもあります。
イソトレチノインは水よりも脂肪に溶けやすい性質があるため、食後に内服することで体内に効率よく吸収されます。
時間帯はいつでも構いませんが、食後に飲むことが望ましいです。
通常の治療期間は、4～6ヵ月程度となっていますが、患者さまの状態によって服用期間は異なります。
イソトロイン（イソトレチノイン）はニキビへの治療で用いられる内服薬です。
作用としては、他の外用剤や内服薬と
異なり下記のようにニキビの発症要因
である４項目を全て一剤で抑制するので
効果的なのです。
シミ・そばかすの原因には肌の新陳代謝の低下によるメラニンの停滞、多発するシミ（日光黒子）があります。シミ・そばかすが多くできてしまう方の特徴の1つとして、シミができやすいお肌・くすみやすいお肌となっていることがあります。シミに関しても1種類とは限らず、様々なシミが混じっている（エイジングコンプレックス）ことが多いです。
このためシミやくすみの治療だけでなく、お顔全体としてシミができにくい肌・透明感のあるお肌を作っていくことが大切です。日々のスキンケアがシミの原因となっている可能性もありますので、治療にあたっては医療機器や外用薬によるアプローチに合わせて、内服薬の併用やご自宅でのホームケアを並行して治療していきます。
・レーシック手術前後6ヶ月はイソトレチノインの服用をお控え下さい
当院で治療を受けたほとんどの患者が、以前に抗生剤や塗り薬などの皮膚科治療をすでに受けており、改善が認められなかったことを考えると、イソトレチノインの効果は非常に高く、再発率が低い治療と言えます。
また、稀ではありますが、以下のような副作用のリスクもあります。
イソトレチノインは皮脂を分泌する皮脂腺を縮小させて、皮脂の過剰分泌を抑える効果が期待できます。
1日20mgから始め、治療効果をみながら40mg増量することもあります。
イソトレチノインは、内服の積算量が120mg/kg以上になると再発予防につながると考えられています。
当院では、次のイソトレチノイン内服治療薬を取り扱っています。
副作用が起きた場合は、早期の対応で早くに消退することが多いです。 副作用の確認のため、処方前と３ヶ月毎に血液検査を行います。
ただし、副作用で1割ほどの方に一過性の赤みが出ることがあります。
可能であれば、イソトレチノインの開始前や治療中に適宜産婦人科で妊娠反応検査を受けられることをお勧めします。
イソトレチノイン開始前と開始後は適宜血液検査を受けていただきます。肝機能や脂質異常等の副作用チェックのための採血です。
テトラサイクリン系抗生物質(ミノマイシンやビブラマイシン等)、トレチノイン外用剤やレチノール配合剤・ビタミンA製剤とは一緒に使うことができません。
IPL(フォトフェイシャル®)やレーザーによる施術は6ヶ月間休薬をしてから可能です。その他の施術は皮膚の状態によって可能です。
夜間の車の運転や機械の操作はおやめください。
直射日光や湿気を避けて25度以下の室温で保管してください。
イソトレチノインは、毛穴の開きや黒ずみにも効果が期待できます。
イソトレチノイン20mg錠を1日1回から開始します。
＊体重が70kg以上の方は1日30〜40mgから開始することもあります。
イソトレチノインの服用中は、以下のようなこともしてはいけません。
イソトレチノインの重大な副作用として、流産や胎児奇形があります。
そのため、イソトレチノインの服用中、および服用終了後は必ず避妊してください。
女性は6ヵ月間、男性は2ヵ月間、避妊が必要となります。
また他の主な副作用には、発疹、皮膚の乾燥、頭痛、視覚障害、筋肉や関節の圧痛、悪心、嘔吐、鼻出血、うつ病、自殺企図などがあります。
イソトレチノインは以下の副作用があるため、処方する前にようにしましょう。
ニキビ跡の代表的な症状は「赤み」、「黒ずみ」、「盛り上がり」、「へこみ」です。ここではニキビ跡について、イソトレチノインで期待できる効果を紹介します。
副作用に対して不安を感じる患者様もいらっしゃるかもしれませんが、
イソトレチノインにはニキビの炎症を抑え、ニキビの原因菌であるアクネ菌に対して抗菌・殺菌作用を発揮します。また、皮脂線を退縮させ、皮脂分泌を減らし毛穴を縮小させる作用があります。 角化異常（皮膚が厚くなり、毛穴がつまる）を改善し正常なターンオーバー（肌の生まれ変わり）へ導き、ニキビが改善します。
イソトレチノイン20mg：1錠 440円（税込み）、 28日分 12,320円（税込み）
イソトレチノインは重症ニキビの治療薬に用いられ、強力な作用のある経口薬です。成分はビタミンA誘導体で、「ニキビ治療の切り札」と呼ばれるほど高い効果が期待されています。
皮膚科でのイソトレチノインでも保険適用外となるため注意が必要です。
イソトレチノインはニキビに対する高い有効性が知られており、難治性ニキビや繰り返しできてしまうニキビに非常に高い効果があります。
また、現在できているニキビへの作用だけでなく、新しいニキビの発生を抑えてくれる作用もあり、内服期間にもよりますが、と言われています。
イソトレチノインは、以下3つの働きからニキビに効果があるとされています。
■【アクネトレント】イソトレチノインの主な副作用■
主な副作用として、乾燥（口唇、粘膜）、ドライアイ、ドライスキン、夜盲などが報告されています。また、妊娠中または妊娠の可能性がある方がアクネトレントを服用すると、胎児の催奇形性が起こる可能性があることが報告されています。妊娠中または妊娠の可能性がある方は絶対に服用しないでください。
【未承認医薬品について】
アクネトレントは国内未承認医薬品です。
入手経路、国内の承認医療機器等の有無、および諸外国における安全性等に係る情報については現在確認中です。
イソトレチノインは様々な注意点があり、また効果も個人差があります。
イソトレチノインには抗炎症作用があり、免疫反応を正常化することで炎症を抑え、赤みも緩和するとされています。
ため、イソトレチノインをご検討している方も気軽に服用開始できます。
イソトレチノインにはニキビ跡の症状に直接作用するような働きは期待できません。ただしイソトレチノインによりニキビを治療することで、ニキビが長引いたときにできるニキビ跡を防ぐ働きが期待できます。
正しく服用しなければ、副作用も現れやすくなるため注意が必要です。
また、イソトレチノインの服用方法やおすすめのクリニックについても紹介しているため、ぜひ参考にしてみてください。
以下では、イソトレチノインの治療期間と服用量について解説します。
米国のFDA（食品医薬品局）など諸外国で承認されています。
鬱、精神病、胎児の催奇形性などの副作用も報告されています。