中2の娘が不登校で、社交不安障害と診断されております。 レクサプロ20mgを服用して丸1年になります。


気分安定薬は、主に双極性障害（躁うつ病）の治療薬として使われることが多いです。双極性障害は躁症状とうつ症状を繰り返し、気分の波に振り回されてしまう病気です。
気分安定薬には、気分を落ちつける抗躁効果、気分を持ち上げる抗うつ効果、気分の波を小さくする再発予防効果が認められます。その結果として、気分の波の振れ幅を小さくする（うつ症状と躁症状を小さくする）、気分の波を少なくする（再発を減らす）という効果を期待します。


レクサプロ、マイスリー、ハルシオン、デエビゴ投入。レクサプロは風邪治るまで続ける。

レクサプロは、セロトニン2A受容体を刺激します。これによって深い睡眠が妨げられてしまって、睡眠が浅くなってしまいます。

④エスシタロプラム（レクサプロ）：
セロトニンに対する選択性が高い。
脳内移行が強い→末梢性の副作用が少ない。
「アロステリック作用」により、作用部位であるセロトニン・トランスポーターに長時間結合（結合半減期130時間）→効果が強く持続し、離脱症状が出にくい。
初回投与量のまま増量不要。
女性に対する有効率がセルトラリンに次いで高いとのデータがあります。
ヨーロッパではうつ病以外に全ての不安障害の適応（スウェーデンでは月経前不快気分障害（PMDD）にも適応）となっています。

ハワイに行くのですが・・・レクサプロマイスリーエビリファイタスモリンレキソタンを持っていきます。没収されないでしょうか？

不眠 過食 神経過敏 胃腸障害 不安 希死念慮 耳鳴り 頭痛 薬剤過敏 落ち着かない感

抗うつ薬は主にに使われる薬ですが、自律神経失調症のうつ（抑うつ）状態に対しても使われます。抗うつ薬は、気分や意欲に関わる脳内物質である、セロトニンやノルアドレナリンなどに作用して効果をあらわす薬です。抗うつ薬と一言で言っても作用の仕組みによっていくつかに分類され、それぞれ別の特徴を持っています。近年では副作用（のどの渇きやなど）が少ない、SSRIやSNRI、NaSSAなどの種類の抗うつ薬が主流になってきています。

ドグマチール、レクサプロ断薬中です。イライラが強く不眠になりました。乗り越えられるのでしょうか？マイスリーで眠ってます。

③セルトラリン（ジェイゾロフト）：
ドーパミンにも作用→非定型うつ病に対する第一選択薬（Stahl）との記載もあり。女性に対する有効率が高いとのデータがありますが、非定型うつ病の7割が女性である事が要因とも考えられます。
半減期が長く、代謝産物も活性をもつ→退薬症状が出にくい。
アメリカではうつ病以外に全般性不安障害を除く全ての不安障害（パニック障害、強迫性障害、社交不安障害）、PTSD、月経前不快気分障害（PMDD）の適応となっています。

（4）SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）（ミルナシプラン（トレドミン）、デュロキセチン（サインバルタ））、イフェクサーSR（ベンラファキシン） 三環系抗うつ薬と同等な抗うつ作用を持つ。
SSRIに比べると、効果発現が少し速く、1週間以内に効果がみられ、2週間後は効果が少しずつ高まってくると言われます。
三環系抗うつ薬のような抗コリン性の副作用や、心毒性、鎮静作用が少ない。
ノルアドレナリン特有の副作用→排尿障害、頻脈、血圧上昇

[PDF] 睡眠薬や抗不安薬を飲んでいる方に ご注意いただきたいこと

27歳女。
10歳頃から過敏性腸症候郡、不安障害にて何種類か薬を処方されては辞めの繰り返しを17歳まで行ってました。精神薬の怖さも離脱症状も分からず、特になにも感じず断薬。

3～4年ほど前からストレスと過労...

抗てんかん薬として広く使われており、その中で気分安定化薬としての効果がわかってきました。片頭痛の予防薬としても使われています。
デパケンの特徴としては、気分安定薬の中では比較的安全性が高い点です。眠気の副作用が比較的多く、高アンモニア血症や肝機能障害には気をつける必要があります。また、妊娠への影響にも注意が必要です。


結果は予想通りというか、レクサプロの有効性に大きな違いが出ました。 ..

②パロキセチン（パキシル）：
高用量ではノルアドレナリンにも作用。抗コリン作用あり。
自身を代謝する酵素を阻害する為、投与量を増減すると血中濃度が急速に上下（血中濃度の非線形性）→退薬症状が出やすい、高齢者では血中濃度が高くなる為、推奨される投与量は10～20mg。
日本ではうつ病以外に全般性不安障害を除く全ての不安障害（パニック障害、強迫性障害、社交不安障害）の適応となっています。

現在わが国で発売されているのはデプロメール（＝ルボックス）、パキシル、ジェイゾロフト、レクサプロです。

セロトニンのみに作用し、抗うつ作用はやや弱く、本格的なうつには効果不十分ですが、うつ病以外の適応症（強迫性障害、パニック障害、社会不安障害）があります。適応外ですが、摂食障害、PTSDなど（アメリカでは適応）にも使用されます。
三環系抗うつ薬のような抗コリン性の副作用や、心毒性、鎮静作用が少ない。
嘔気、悪心などの消化器症状（服用中に消失することが多い）、眠気、めまい、ふらつき、性機能障害。
急に止めると「フワフワ」「ビリビリ」といった退薬症状が見られます（特にパロキセチン（パキシル））。
血中濃度半減期は、エスシタロプラム>>セルトラリン>パロキセチン>フルボキサミンの順に長く、最高血中濃度到達時間はいずれも5時間以上→夕食後投与で翌朝に眠気等の持ち越しがある場合は、服用時刻を夕から昼にずらす事により、日中の副作用を回避できます。
セロトニン症候群（SS）に注意！

レクサプロ, エスシタロプラム, SSRI（セロトニン再取り込み阻害薬）

③イフェクサーSR（ベンラファキシン）：
デュロキセチンよりも更にセロトニン優位で、投与後まずセロトニンの効果が発現します。
アメリカではうつ病以外に強迫性障害を除く全ての不安障害（全般性不安障害、パニック障害、社交不安障害）の適応となっています。
脳内移行が強い→末梢性の副作用が少ない。
高度の肝障害・腎障害には禁！

[PDF] 長期収載品の処方等又は調剤に係る選定療養の対象医薬品について

ベンゾジアゼピン系睡眠薬は睡眠に対する効果に加えて、筋弛緩作用（筋緊張を和らげる）、不安や緊張を和らげる、抗けいれん作用（けいれんが起こりにくくなる）などの作用があります。

不安・焦燥が強い場合、出来るだけ早く症状を抑えたい場合などに使用します。 睡眠薬（マイスリー、レンドルミン、ロヒプノールなど）

レクサプロの副作用で最も多いのは、胃腸症状になります。承認時の臨床試験では、

[PDF] 新たに向精神薬に指定される内服薬の投薬期間について（案）

レクサプロでよくある副作用や気にされる方が多い副作用について、症状ごとに対策をお伝えしていきます。

新薬を開発する第一三共グループの強みを活かしたジェネリック医薬品、｢オーソライズド・ジェネリック｣についてご紹介致します。

また、アモバン、ルネスタの２種類は、苦味という変わった副作用がでることがあります。内服後、比較的早い時間に苦味が出る場合と、朝起きた際に苦味を感じる場合があります。

マイスリー（一般名：ゾルピデム）について精神科医が解説します。非 ..

従来のベンゾジアゼピン系睡眠薬と比べると、翌朝への眠気の持ち越しやふらつき、倦怠感といった副作用が軽減されています。依存性も低いために、使い勝手のよい睡眠薬として処方が増えています。
非ベンゾジアゼピン系睡眠薬では、脳の活動を抑えることで睡眠をもたらします。少しずつウトウトしてきて眠りに入るというよりは、急に効いてきてストンと眠るような感覚です。

マイスリー錠5mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

＜薬物療法の実際＞
うつ病の治療指針は絶対的なものではないので「アルゴリズム」と呼び、「ガイドライン」とは区別していました。
「アルゴリズム」には「問題解決のための段階的手法」という語義があります。
「アルゴリズム」における「うつ病」とはDSMの診断基準における「大うつ病」をさしており、そこでは「病因論」が排除されています。すなわち、「うつ病」とは「治療を要するうつ状態」という意味であり、一つの病気ではなく「うつ状態を呈する症候群」であって原因はまちまちです（うつ病の異種性）。うつ病にはいろんな種類や併存症があり、精神科の臨床にガイドラインやクリニカル・パスといったものがなじみにくい要因がそこにあると思われます。現在はうつ病の「治療ガイドライン」が国内外にいくつかありますが、それらのどれをとっても「うつ病の異種性や併存症の有無」を考慮されたものではありません。「うつ病の異種性や併存症の有無」を考慮した治療により、うつ病の難治性、再燃・再発といった問題はかなり解決すると考え、当院では「うつ病の異種性や併存症の有無」を考慮した治療を心がけています。
うつ病は、早期（6か月以内）に治療しないと治りにくくなると言われていますので、患者の予後を考えると、有効な薬剤を最初に選択し、十分量・十分期間投与する事が肝要です。
薬物選択の「アルゴリズム」や「ガイドライン」は、プライマリケア医に標準的な薬物療法を示唆するという点では有用ですが、「うつ病の異種性や併存症の有無」を考慮されたものではありません。従って、有効な薬剤を最初に選択する為には、画一的に「アルゴリズム」や「ガイドライン」を適用するのではなく、どのようなタイプのうつ病なのかを初診時に見極める事が大切です。
多くの抗うつ薬の用量は、日本では海外よりもかなり少量で認可されています。最大量で4～8週間は投与しないと効果の有無は判断できません。寛解後（完全に治った後）6カ月以上は急性期と同用量で治療継続しないと、うつ病がぶり返す恐れがあります。

＜私の処方例＞
うつ病の初期治療においては、まず身体疾患を除外した上で、「うつ病の異種性や併存症の有無」に留意して最初の治療薬を選択する事が妥当かと思います。

薬の大量摂取 オーバードーズに走る女性たち 死のうと思って…

脳内でドパミンが過剰に放出されているときは、ドパミンの放出量を抑制して過剰になるのを防ぎ、逆にドパミンが不足しているときには、ドパミン作動薬として刺激し、ドパミン量を増やす方向で働きます。（ドパミン D2 受容体パーシャルアゴニスト）。また、セロトニンに対しても、同じような調整する働きをします。（セロトニン 5-HT1A 受容体パーシャルアゴニスト、セロトニン 5-HT2A 受容体アンタゴニスト）。
この薬剤においては高プロラクチン血症を引き起こすことは稀ですが、射精障害、勃起不全の報告があります。
ED治療薬との併用は問題ありません。

減薬にコツや減薬しやすくする道具があります。それらについて精神科専門医がわかりやすく説明します。

2011年の東日本大震災をきっかけに不安感が強くなり、不眠・食欲減退など生活に支障が出始めた為、メイラックスを2週間ほど試した後レクサプロ長期服用開始。

上記の服用していた薬の内、ほとんどは今服用してお...

また睡眠導入剤として広く使われている薬（アモバン、マイスリー、ロヒプノール ..


ご質問いただきありがとうございます。
そもそも、なぜうつ病でもないのに、抗うつ薬を使うのか。
そっちのほうが奇妙なのですが、次第に薬は適応を拡大しながら、症状が似通った病を中心に、いろいろ使われるようになるものですね。
ちなみに、抗うつ薬が効きすぎると、反対に過換気発作やパニック発作を起こしてしまうことが、たまにあります。
本当にＳＳＲＩがパニック障害に効くのでしょうか？
それと、完治は薬を飲まなくても大丈夫な状態なのですけれど、ＳＳＲＩを飲んでいて、どうやって完治するのでしょう？
ＳＳＲＩで完治するなら、何を飲んでも完治しそうです（皮肉です）。
私は抗うつ薬を使わないので、パニック障害も最低限の安定剤と精神療法で治療しています。どうということはないです。

日本ではジェイゾロフト、パキシル、ルボックス、レクサプロが市販されています。

首から肩、肩甲骨までのこわばりと痛み
不眠(ほとんど寝られません)
焦燥感
過覚醒？
不安感
眼の痛みと眼精疲労
動悸
胃腸障害
食欲不振
便秘と軟便を繰り返す
体温調節が難しい
噛み締め
手の震えと腕のだるさ