[PDF] 26. 乳汁分泌・無月経 (高プロラクチン血症)を起こす薬剤
①SDA（リスペリドン（リスパダール）、ペロスピロン（ルーラン）、ブロナンセリン（ロナセン）、パリペリドン（リスペリドンの代謝物）（インヴェガ）、ルラシドン（ラツーダ））：
ブチロフェノン系に似ています。中脳皮質系や線条体ではドーパミン神経終末上のセロトニン2A受容体遮断によりドーパミン放出が促進され、それぞれ陰性症状、錐体外路系副作用（EPS）を軽減、改善します。
ペロスピロンは抗不安薬タンドスピロンの誘導体で、セロトニン1A受容体を介する作用により、統合失調症の強迫症状に有効との報告があります。
ブロナンセリンはD2受容体への結合親和性が最も高く、鎮静作用が殆どなく、また血液脳関門を通過して脳内へ移行し易い為、脳下垂体への影響が少なく高プロラクチン血症を起こしにくい。
ルラシドンはヒスタミンH1、ムスカリンM1受容体に対しては結合親和性を殆ど示さない為、体重増加や過鎮静、口渇、便秘などの副作用は非常に少ない。空腹時に服用すると吸収が低下し血中濃度が十分上昇しない為、1日1回食後投与します。
ア，カタレプシー/カタトニア，悪性症候群，高プロラクチン血症な ..
こんにちは、皆様方。
さて、本日は大変興味深いkyupin先生の記事を読ませて戴いて思わずコメントしちゃいました。（笑）。 と言うのもわたくしなど若年時に飲酒運転検問で３回も検挙されて反則切符を切られてその度ごとに５万円の罰金を科せられ免許停止処分を喰らった経験がございます。
一番最後は阪神・淡路大震災後に大阪でのことでした。 警察官の指示により一度だけうがいをさせて貰ってバルーンに呼気を溜めてアルコール検出薬品を含ませた綿が詰められている細いガラス管に通すと検出量に応じて綿がピンク色に変色します。 ガラス管には数値が記されており我が国の法律では０．１５を超えると違法とされます。
それ以下なら法律に抵触しないのでその場で無罪放免となります。 当時は景気が良かったので所有していた自家用車でスナック・バーなどに毎晩の如く出掛けていましたので、思い出せない位の回数で経験しています。 笑ってやって下さい。
今じゃあ信じられない様なことなのですが、昔は世の中がそんなにシビアではなく、誰しもが似た様な事をきっとしていましたね。
さて、現在では夜明け前の東京・お台場界隈では制服警察官が交差点で手に携帯アルコール検知器を持って信号停止したクルマの運転手をチェックしていたことがあり、わたくしはセーフでした。
しかし、オーストラリアでは２ドル（現在の為替レートではほぼ２００円！超高い）だとのことですが、精度はいい加減なようですね？ 我が国で現在使用されている事業所向けのアルコール検知器はかなり正確です。 さすがメイドインジャパンです。
わたくしも個人的に携帯スティック・タイプの検知器（アイリス○ーヤマ製）を購入して持っていますが、これでも一応は信頼できる数値を出します。
ゆっこ嬢の言われている様に更に精密なものは一般的なニーズには合わないとわたくしにも考えられますね。
ところで、恵太郎さんずっとお見掛けしないんですが、お元気でしょうか？
（2）非定型抗精神病薬（第二世代）
第一世代に比べて錐体外路症状が少なく、陰性症状にも有効と言われます。第一世代と同様にD2受容体を遮断しますが、（2）中脳皮質系や（3）線条体ではドーパミン神経終末上のセロトニン2A受容体遮断によりドーパミン放出が促進され、それぞれ（2）陰性症状、（3）錐体外路系副作用を軽減、改善すると考えられています。オランザピン、アリピプラゾールには神経保護作用があり、非可逆的である陰性症状の進行を防止するとの報告があります。D2受容体に対する結合親和性は、ブロナンセリン＞プレクスピプラゾール≧アリピプラゾール≧アセナピン＞＞他剤。
錐体外路症状、高プロラクチン血症、遅発性ジスキネジアを起こしやすい。 ① ..
統合失調症の記事にも書きましたが、抗精神病薬とEDにおいて最も重要なポイントが高プロラクチン血症の有無です。
クロルプロマジンやハロペリドールといった第一世代薬、リスペリドンやオランザピン・アリピプラゾールといった第二世代薬、 いずれにおいても高プロラクチン血症からEDを引き起こす可能性があると考えられます。
ドパミン遮断作用による高プロラクチン血症が起こり得ます。そのため、薬剤性EDや射精障害が認められるケースもあります。ED治療薬との飲み合わせは問題ありませんので、併用することは可能です。
薬剤誘発性高プロラクチン血症への対処は？ 抗精神病薬や気分安定薬を服薬中の女性、妊娠・出産のリスクはどの程度？ （ケアネット）
その一方で、ドパミンに対しての作用はそこまで強くはなく、セロトニン２受容体遮断作用によって錐体外路症状や高プロラクチン血症は軽減されています。
これらが副作用となってしまうのです。黒質線条体経路でドパミンが不足すると、錐体外路症状が出現します。漏斗下垂体経路でドパミンが不足すると、高プロラクチン血症が出現します。
抗精神病薬副作用「高プロラクチン血症」のリスク解明-副作用を回避しながら統合失調症を治療する指標を開発-
5.3. 妊娠末期に本剤あるいは他のSSRI、SNRIを投与された妊婦から出生した新生児において、入院期間の延長・呼吸補助・経管栄養を必要とする離脱症状と同様の症状が出産直後にあらわれたとの報告がある(臨床所見としては、呼吸窮迫、チアノーゼ、無呼吸、発作、体温調節障害、哺乳障害、嘔吐、低血糖症、筋緊張低下、筋緊張亢進、反射亢進、振戦、ぴくつき、易刺激性、持続性の泣きが報告されている)。
セロトニン(とノルアドレナリン）を再取り込みするセロトニントランスポーターの働きを阻害します。セロトニン・ノルアドレナリンの再取り込みを防ぐ結果、脳内シナプスの隙間のセロトニン・ノルアドレナリン濃度が高くなることにより、神経の伝達がよくなって精神が安定し落ち着きます。
他の受容体にはほとんど作用しません。そのため、抗うつ薬特有の副作用も少ないです。
高プロラクチン血症について. プロラクチンは、下垂体前葉のプロラクチン分泌細胞から分泌され、視床下部からの抑制的な調節をうけています。
ドパミン２受容体がブロックされるお薬では、させ、女性の生理不順や男性の性欲低下の副作用がおきることがあります。
持病はシェーグレン症候群、 高プロラクチン血症、橋本病、喘息です。 ..
第一世代薬や SDA と比較すると、高プロラクチン血症を引き起こす可能性はかなり低くなっており、性機能障害の報告も稀です。しかし、MARTA には糖尿病といった耐糖能異常を引き起こす可能性があり、成人病の悪化によりEDを引き起こす可能性がありえます。
ED治療薬との併用は問題ありません。
高プロラクチン血症てほっといてもいいのかな？ 四日間で急に2キロも太ったのも ..
（1）定型抗精神病薬（第一世代）
錐体外路症状、高プロラクチン血症、遅発性ジスキネジアを起こしやすい。
①ブチロフェノン系（ハロペリドール（セレネース）など）：抗幻覚妄想作用が強い。
②フェノチアジン系（クロルプロマジン（コントミン）、レボメプロマジン（ヒルナミン、レボトミン）など）：鎮静作用が強い。
フェノチアジン系は顆粒球減少症（フェノチアジン系によるアレルギー反応で、投与量とは無関係。服薬3～8週に発症のピーク、死亡率20～50％。発熱、咽頭痛があり、白血球3500以下、好中球30％以下の場合は直ちに投薬を中止し、十分な抗生物質、ステロイド剤などを用いる。）、皮膚色素沈着、角膜・水晶体の混濁を起こします。
見事に高プロラクチン血症(笑) 双極性だとリチウムを飲んでいる場合 ..
6．過敏症、アナフィラキシー反応、血管浮腫、パニック発作、精神運動不穏、失神、幻覚、神経過敏、離人症、ジスキネジー、運動障害、無オルガズム症、頻脈、徐脈、出血傾向、斑状出血、消化管出血、肝炎、持続勃起症、月経過多、視覚異常、散瞳、高プロラクチン血症
抗精神病薬と同様の機序であり、副作用も高プロラクチン血症による乳汁の分泌 ..
脳内でドパミンが過剰に放出されているときは、ドパミンの放出量を抑制して過剰になるのを防ぎ、逆にドパミンが不足しているときには、ドパミン作動薬として刺激し、ドパミン量を増やす方向で働きます。（ドパミン D2 受容体パーシャルアゴニスト）。また、セロトニンに対しても、同じような調整する働きをします。（セロトニン 5-HT1A 受容体パーシャルアゴニスト、セロトニン 5-HT2A 受容体アンタゴニスト）。
この薬剤においては高プロラクチン血症を引き起こすことは稀ですが、射精障害、勃起不全の報告があります。
ED治療薬との併用は問題ありません。
関する注意喚起が追記されたことを踏まえて、国内においても「11.2 その他の副作用」の項に
ジプレキサは非定型抗精神病薬のMARTAに分類され、副作用が全体的に多いです。とくに体重増加が目立ちます。具体的な症状で副作用を比較すると、以下の表のようになります。
レクサプロ (エスシタロプラムシュウ酸塩) 持田 [処方薬]の解説、注意
kyupinちゃん愉快にエンジョイしちゃってる？
俺もウキウキハッピーに過ごしてるよ。
アルコールの話はまあ色々あるんだけどさ、俺が知りたいと思うのは、睡眠薬によってはむしろ、睡眠に落ちる前に、ハイ↑あるいはお腹が減ったような気がするのは何故だろう？
俺はね、睡眠薬を飲んでハイになって、車を運転して、球にドロップして交通事故↓ってこと2回あるんだよ。
睡眠薬として飲んでいるのはロヒプノールとベゲタミンＡ。
お酒はさ、飲むなら乗るな、で済むけれど、睡眠薬は、飲んだら乗るなって解っていても、特に躁のフェーズにいるときには睡眠薬を飲むと飲んで薬が効き始める頃に返ってハイになってヤバイときがあるんだよ。
ハイのスイッチが入っちゃうと自己抑制できないから困るんだよね。
鎮静作用のあるように思われがちな睡眠薬だけど、効き始めの頃にハイになってしまわないようにする薬なり対処両方を教えてくだいませんか？
おやすみ。kyupinちゃん。
ところでさ、kyupinちゃんって、みんなからどう呼ばれたいの？kyupinちゃん?kyupin殿?kyupin様?
kyupin殿下?kyupin尊?kyupinkuso?
言ってくれればそれに合わせます。
じゃね。
抗うつ薬の種類・効果効能・副作用の解説 | 国分寺 精神科 心療内科
7．異常感、無力症、浮腫、熱感、発熱、悪寒、疲労、体重増加、体重減少、発疹、湿疹、蕁麻疹、そう痒、あくび、不眠症、体位性めまい、感覚鈍麻、易刺激性、いらいら感、焦燥、アカシジア、睡眠障害、異常夢、悪夢、激越、不安、錯乱状態、躁病、落ち着きのなさ、錯感覚、ピリピリ感、振戦、リビドー減退、歯ぎしり、腹部不快感、下痢、食欲減退、腹痛、嘔吐、便秘、腹部膨満、胃炎、食欲亢進、消化不良、動悸、起立性低血圧、QT延長、赤血球減少、ヘマトクリット減少、ヘモグロビン減少、白血球増加、血小板増加、血小板減少、鼻出血、AST上昇、ALT上昇、Al－P上昇、γ－GTP上昇、ビリルビン上昇、肝機能検査値異常、関節痛、筋肉痛、肩こり、こわばり、排尿困難、尿蛋白陽性、射精障害、頻尿、尿閉、不正出血、勃起不全、射精遅延、回転性めまい、耳鳴、多汗症、副鼻腔炎、味覚異常、脱毛、コレステロール上昇、血中ナトリウム低下、乳汁漏出、胸部不快感、寝汗、羞明、霧視、過換気、尿糖陽性
レクサプロは、うつ病、パニック障害、強迫性障害、心的外傷後ストレス障害 ..
また、時折処方されていることを見かけますし、軽めの抗うつ薬として内科の先生が処方するケースもある『スルピリド』。少量投与が胃潰瘍の治療として使われる事もその手軽さに拍車をかけているかと思います。
しかしながら、スルピリドには血中プロラクチン値を上昇させる効果があり、高プロラクチン血症からEDが引き起こされる場合がありますので注意が必要です。
また、薬剤使用に伴う有害事象（代謝性障害［体重増加、高脂血症、糖尿病 ..
副作用としては、月経異常、乳汁分泌、女性化乳房、錐体外路症状（歩行障害、筋強剛、嚥下障害など）、肝障害、ジストニア、ジスキネジア、高プロラクチン血症、掻痒感があります。
の症候にはParkinson症候群，ジスキネジア/ジストニア，アカシジ
副作用は、口渇、倦怠感、傾眠、便秘、めまい、頭痛、アカシジア、食欲亢進、高プロラクチン血症、口内乾燥、体重増加があります。
フランス・Etablissement Public De Sante Mentale（EPSM）のI
9．心室頻拍、torsade de pointes、心電図QT間隔の過度な延長、不安、焦燥、興奮、パニック発作、不眠、易刺激性、敵意、攻撃性、衝動性、アカシジア、精神運動不穏、軽躁、躁病、自殺念慮、自殺企図、他害行為、不安増悪、焦燥増悪、興奮増悪、パニック発作増悪、不眠増悪、易刺激性増悪、敵意増悪、攻撃性増悪、衝動性増悪、アカシジア増悪、精神運動不穏増悪、軽躁増悪、躁病増悪、浮動性めまい、錯感覚、頭痛、悪心、躁転、胎仔毒性、胎仔体重減少、胎仔骨化遅延、出生仔死亡率増加、心血管系異常を有する胎仔数増加、入院期間の延長・呼吸補助・経管栄養を必要とする離脱症状と同様の症状、呼吸窮迫、チアノーゼ、無呼吸、発作、体温調節障害、哺乳障害、嘔吐、低血糖症、筋緊張低下、筋緊張亢進、反射亢進、振戦、ぴくつき、持続性の泣き、新生児遷延性肺高血圧症、死亡、中枢神経障害、めまい、セロトニン症候群、痙攣、昏睡、胃腸障害、心血管障害、低血圧、頻脈、QT延長、不整脈、電解質及び水分バランス異常、低カリウム血症、低ナトリウム血症、骨折、受精率に影響、心毒性、心筋炎に基づくうっ血性心不全、肺リン脂質症、精巣上体リン脂質症、副腎リン脂質症、泡沫状肺胞マクロファージの集簇、細胞空胞化
Oral presentation (invited, special).
プロラクチンが高値になると、生理不順や母乳が出る、胸が張るなどの症状が出現することがあります。