レクサプロの特徴としては、効果と副作用のバランスが良いことがあげられます。


ボルチオキセチンは2019年発売された新しい抗うつ薬です。副作用は他の抗うつ薬と比較すると少ないですが、嘔気や下痢といったセロトニンに関係する副作用に加え、眠気、頭痛などが生じることがあります。


※レクサプロの副作用について詳しく知りたい方は、『』をお読みください。

１５．１．２． 因果関係は不明であるが、自殺、心筋梗塞、ＡＶブロック、動脈瘤、肺塞栓症・肺炎・出血性胸膜炎等の呼吸器系障害、再生不良性貧血、脳内出血、肺高血圧症、低ナトリウム血症、腫瘍又はがん、膵炎、糖尿病による死亡例が報告されている。１５．１．３． 国内の臨床試験における副作用として嘔気・悪心が１１．８％に認められたが、その半数は服用の中止又は減量を要さず、服用を継続するうちに消失した（特別の対症療法は定まっていないが、ドンペリドンやメトクロプラミド等嘔気に対して汎用される薬剤により、症状が消失した例も報告されている）。

双極性障害の患者さんをかかえる家族や職場では、症状が出ることによって不安や心配は常にありますが、中でもより深刻な事態を招く症状といえば「うつ」より「躁」の状態の時です。うつ状態の場合、本人が暗い表情をしていたり、不機嫌だったり、またふさぎ込んで外出もしないでいれば、たいてい家族や周囲の人は「少し様子がおかしい！」と気づくものです。ところが、躁状態のときは周囲の人であっても、それが病気だとはなかなか気づかないものです。それは、躁状態というのが、一見すると元気で活発で生き生きしていて健康的に見えるからです。もちろん、本人も自分が病気だとはさらさら自覚していません。こうした、意識のずれや感覚がやがて双方にとって大きな問題をはらむ結果になります。

レクサプロ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

酵素誘導を起こして薬物代謝を促進し多くの薬物血中濃度を下げることがあります。
まれだが重篤な副作用としては発疹があり、重症化するとスティーブンス・ジョンソン症候群と呼ばれ、肝障害などの全身症状をきたします。発疹が出たら早めに中止します。

③バルプロ酸（バレリン、セレニカ）
全般性発作を伴うてんかんにおいて第一選択薬となる抗てんかん薬。
リチウム無効例にも有効。
急速交替型、混合状態や不機嫌な躁病に有効と言われています。
気分安定薬の中では比較的副作用が少ない。

④ラモトリギン（ラミクタール）
抗てんかん薬として開発され、後に双極性障害のうつ状態の再発予防効果が確立し、うつ状態の急性期に対する作用も示唆されています。
まれだが重篤な副作用としては発疹があり、重症化するとスティーブンス・ジョンソン症候群と呼ばれ、肝障害などの全身症状をきたします。発疹が出たら早めに中止します。

（2）抗精神病薬

副作用の観点から非定型抗精神病薬の方が望ましい（抗精神病薬の項を参照）。

一過性の軽症例から、致死的な重症例まで様々です。不安、焦燥などの精神症状のみの場合は、アクティベーション・シンドロームと行って一過性の症状であることが多いですが、明らかな体の症状（自律神経症状、神経筋症状）や、著しい精神症状が出現した場合にはセロトニン症候群を疑います。いずれにしてもかかりつけ医に相談してください。

低ナトリウム血症、頭痛、集中力の欠如、記憶障害、錯乱、幻 ..

1）：デポ注射剤。気分安定薬への追加投与
2）：リチウムまたはバルプロ酸への追加投与
表の補足：
日本うつ病学会治療ガイドラインI.双極性障害2020 I.双極性障害治療ガイドラインサマリー 第2章 抑うつエピソードの治療 （2020年6月改訂）
推奨される治療
・クエチアピン（徐放錠）（300mg/日）［クエチアピン徐放錠以外は本邦未承認効能］
・リチウム（0.8ｍEq/Lを超える血中濃度に到達後、最低でも8週間は経過観察を行う）[本邦未承認効能]
・オランザピン（5‾20mg/日）
・ルラシドン（20-60mg/日）（＊）
・ラモトリギン（200mg/日、HRSD得点が25点以上の症例）[本邦未承認効能]
（＊）ルラシドン（ラツーダ）について
ヒスタミンH1、ムスカリンM1受容体に対しては結合親和性を殆ど示さない為、体重増加や過鎮静、口渇、便秘などの副作用は非常に少ない。強いセロトニン5-HT7拮抗作用を持ち、双極性障害の抑うつ症状に対する第一選択薬となりうる。20mgで有効性が見られれば、必ずしも増量する必要はない。気分安定薬（リチウムまたはバルプロ酸）で加療中の患者が抑うつ症状を示した際に、さらなる改善を得ようとして薬を追加したい場合に、効果のエビデンスがある抗精神病薬はルラシドンのみ。空腹時に服用すると吸収が低下し血中濃度が十分上昇しない為、1日1回食後投与する（期待する血中濃度を得るには350kcal以上の食事量が目安）。

＜薬物療法の実際＞
躁状態の治療から既に再発予防が始まるといった観点から、リチウムが第一選択とされています。
不機嫌、易怒性等を認める中等度以上のケースでは、オランザピンをはじめとする非定型抗精神病薬やバルプロ酸等を組み合わせて治療していきます。

９．７．２． 〈うつ病・うつ状態及び社会不安障害〉小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

レクサプロ (エスシタロプラムシュウ酸塩) 持田 [処方薬]の解説、注意

（1）精神症状：失見当識や錯乱といった意識障害や、不安・焦燥感や落ち着きのなさ、軽躁状態などが特徴的。
（2）神経・筋症状：健反射亢進やミオクローヌス（筋肉のピクピクとした細かいけいれん）、筋強剛、振戦、失調など。
（3）自律神経症状：発熱、下痢、発汗、頻脈、血圧不安定など。

そのため、抗うつ薬を減量する際は、緊急の場合を除いて、ゆっくり減量をしてゆきます。離脱症状が出現した際は、軽度な症状であれば、そのまま経過を見ると多くは数週間で改善します。しかし、症状の重さによっては一旦抗うつ薬の内服を再開し、そこから徐々に減らしてゆくことで離脱症状も目立たなくなります（０．５～１錠ずつ、十分期間（おおよそ１－２週間）かけて減らす、最終的には１日～２日に１度内服し、中止をするなど）。


低ナトリウム血症、頭痛、集中力の欠如、記憶障害、錯乱、幻覚、 ..

比較的新しい新規抗うつ薬でうつ病、うつ状態に適応があります。SNRI同様、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害作用があります。さらに、セロトニン神経系に対しては、再取り込み阻害作用に加え、セロトニン作動性の作用も併せもつという点で、新規抗うつ薬として分類されることがあります。副作用は吐き気、眠気、頭痛があります。海外では認知機能障害を伴ううつ病に高いエビデンスがあるとされています。

低ナトリウム血症、頭痛、集中力の欠如、記憶障害、錯乱、幻覚、痙攣、失神等を伴う抗利尿ホル ..

レクサプロが影響するのは、むしろ産まれた後の赤ちゃんになります。胎盤を通してお薬が赤ちゃんにも伝わっていたものが、急に身体からなくなります。

リチウム中毒に注意！ 消化器症状（嘔吐、下痢など） → 中枢神経症状（振戦、失調、けいれん、錯乱、昏睡）

とは違います。飲まないと我慢できなくなってしまう薬は、飲んだ時にすぐスーっと楽になる薬です。すぐ楽になる薬は良いように思われますが、このスーっと楽になるのが曲者です。依存につながります。この依存になりやすいのがの薬です。
原クリニックでは癖になりやすいベンゾジアゼピン系薬剤をなるべく使わない治療を心がけていますが、今がつらい人には、依存のないSSRIやSNRIを開始するとともに、ベンゾジアゼパム系の薬も併用して今の辛さを取っていくことも大切だと思っています。辛さが無くなれば、ベンゾジアゼピンは必要なくなります。止められます。
ベンゾジアゼピン系の薬とは、いわゆる精神安定剤や睡眠薬です。デパス（後発品；エチゾラム）・ホリゾン・セルシン（２つとも同じ薬。後発品；ジアゼパム）・ワイパックス（ロラゼパム）・ソラナックス・コンスタン（２つとも同じ薬。後発品；アルプラゾラム）・リーゼ（後発品；クロチアゼパム）・レンドルミン（ブロチゾラム）・サイレース（フルニトラゼパム）・ベンザリン（ニトラゼパム）・ハルシオン（トリアゾラム）、近い薬として、マイスリー（ゾルビデム）などです。良いところはすぐ効くので今の辛さが取れます。「効く」と感じます。欲しくなります。だからと言って、みんな依存症になってしまうわけではありません。お酒やたばこのことを考えてみましょう。お酒が好きな人がみんな朝から晩まで飲んだり、深酒を繰り返すわけではありません。
ベゾジアゼピン系薬は辛さが取れてくると必要がなくなってしまうことが多いのです。いらなくなるような治療をしていきます。依存の出にくい薬はすぐ効きにくい薬です。これが、いわゆるSSRIやSNRIといわれる薬です。ゆっくり効いてきます。１か月以上かかって効いてきます。良く、しっかり効きます。

さらに、考えが一層激しくなると、観念奔逸と言って本当に何を言っているのか分からなくなり、錯乱してきます。 ..

うつ病の第一選択薬の一つとしてうつ病、うつ状態に適応があり、うつ病における症状のうち、特に不眠、不安、イライラ感や食欲不振に対して有効です。投与して1〜2週間という短期間で抗うつ効果が発現すること、他の抗鬱薬で問題となりやすい投与初期の吐き気、食欲不振などの副作用が少なく安全性が高いことが知られています。主な副作用は眠気、口の乾き、便秘、肝機能障害がありますが、副作用のほとんどが投与初期に発現し、ほとんどが軽度であり、もっとも副作用の少ない薬の一つと評価されています。SNSなどでは、太るということで、よく話題になるミルタザピンですがべての人で体重増加がみられるわけではありません。

錯乱,発熱,ミオクロヌス,振戦,協調異常,発汗等が発現した場合は投与中止 ..

・離脱症状（中止後症状）は他の抗うつ薬と比較し、SSRIやSNRIは比較的よくみられます。抗うつ薬を継続して内服していた方が、何らかの理由で急に服薬を中止・減量することで出現することがあります。以下のような症状が出現することがあります。

1． 痙攣（頻度不明）、せん妄、錯乱、幻覚、妄想（各0．1〜5％未満）〔9 ..

９．５．１． 妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、投与しないことが望ましい。また、投与中に妊娠が判明した場合は投与を中止することが望ましい。９．５．２． 妊娠後期＜第３三半期＞に本剤を投与された妊婦から出生した新生児において、呼吸困難、振戦、筋緊張異常、痙攣、易刺激性、傾眠傾向、意識障害、嘔吐、哺乳困難、持続的な泣き等の症状が発現したとの報告があり、なお、これらの症状は、薬物離脱症状として報告される場合もある。

錯乱、幻覚、痙攣、湿疹など ・セロトニン症候群 不安、焦燥、興奮、震戦、ミオクローヌス、高熱など ・QT延長、心室頻拍など

12種類の新規抗うつ薬の大規模比較試験。結果については議論のあるところですが、有効性（治療反応性）と受容性（治療継続性：副作用が少なく中断率が低い事）からみた使いやすさの順位は、1位：エスシタロプラム(レクサプロ)、2位：セルトラリン(ジェイゾロフト)、3位：ミルタザピン（リフレックス、レメロン）、4位ミルナシプラン（トレドミン）・・・となっています（有効性ではミルタザピン、受容性ではエスシタロプラムが1位）。

（検索用） 自律神経失調症、不安障害、パニック障害、レクサプロ、レキソタン、 … ..

レクサプロによって性機能障害が生じる理由としては、セロトニン2A受容体作用や抗α1作用が関係しているといわれています。

錯乱、発汗、頭痛、下痢等があらわれることがある。/症状の多くは投与中止後数日 ..

９）． 出血傾向が増強する薬剤（非定型抗精神病薬、フェノチアジン系薬剤、三環系抗うつ薬、アスピリン等の非ステロイド系抗炎症剤、ワルファリンカリウム等）〔９．１．７、９．８高齢者の項参照〕［皮膚の異常出血＜斑状出血・紫斑等＞、出血症状＜胃腸出血等＞が報告されているので、注意して投与すること（ＳＳＲＩの投与により血小板凝集が阻害され、これらの薬剤との併用により出血傾向が増強することがある）］。１０）． アルコール（飲酒）［本剤服用中は、飲酒を避けさせることが望ましい（相互作用は認められていないが、他の抗うつ剤で作用の増強が報告されている）］。

・この薬は、急に使用を中止した場合に、不安になる、いらいらする、あせる、

デュロキセチン同様、うつ病、うつ状態に適応があり、うつ症状の改善に有効な薬です。また低容量では選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）のような特徴を持つことから、欧米では不安に対する効果が認められており、社会不安障害、全般性不安障害、パニック障害にも用いられています。主な副作用は吐き気、腹部不快感、眠気、めまい、口の乾き、頭痛です。デュロキセチンも同様ですが、肝機能障害のある患者では慎重に増量する必要があります。

興奮しやすい、めまい、感覚の異常、頭痛、吐き気などの症状があらわれるこ

普通3割の自己負担を原則1割に軽減可能です。診療費だけでなく、お薬代にも適用されますので、大きなメリットがあります。
ある程度以上の症状と通院実績があれば即申請可能で、自治体に当院作製の診断書を提出する必要がありますが、手続きはそんなに大変ではありません。
プライバシーは厳密に管理されているので心配ありません。

抗うつ薬の種類・効果効能・副作用の解説 | 国分寺 精神科 心療内科

７）． アブロシチニブ［アブロシチニブの作用が増強する可能性があるので、可能な限り併用しないことを考慮し、併用する場合には、アブロシチニブを減量するなど注意して投与すること（本剤は、肝臓で酸化的に代謝されるこれらの薬剤の代謝を阻害し、血中濃度を上昇、血中半減期を延長、又はＡＵＣを増加させることがある）］。８）． メサドン塩酸塩［メサドンの血中濃度上昇が報告されているので、注意して投与すること（機序不明）］。