また前立腺を小さくする作用があるデュタステリドと言うお薬が有名です。
では、なぜこれらPDE5阻害薬が前立腺肥大症に伴う排尿障害の治療薬になるのでしょうか。
バイアグラを第一世代とすると、シアリスは第三世代ED治療薬です。
前立腺肥大症による排尿の障害は、更にEDを続発させてしまう事が有りますが、シアリスはこうした二次的に発症する勃起不全もよく改善させる事から、シアリスと前立腺肥大症と間には深い関係性が示唆されています。
シアリスはペニスにて、血管を広げる物質である一酸化窒素をダイレクトに手助けする事で、インポテンツを改善するので、前立腺肥大症によって二次的に発生するEDなどは、とても良い適応と言えます。
安いから前立腺肥大のお薬をEDで使おうと思う方もいらっしゃるかもしれませんが、
前立腺とは膀胱のすぐ下にある臓器で、尿道を取り囲むような位置にあります。前立腺が肥大すると尿道が圧迫され“尿が出にくくなる”“排尿後に残尿感を感じる”“頻尿”といった症状が現れます。こうした排尿障害をともなった、所謂、前立腺肥大症には、治療が必要となります。
前立腺肥大症の治療には ハルナールのようなα１遮断薬という薬が使われます。これは前立腺や尿道の平滑筋に作用し、圧迫された尿道をゆるめることで残尿感や頻尿の症状を改善するものです。
ただし、こうした前立腺肥大症によるインポテンツの改善は、シアリスの薬効がある間に限定されます。薬効が切れれば、様々な影響に応じて、またインポテンツが引き起こされます。
とは言え、EDを永続的に治療する方法は今のところ有りませんので、これは現代医学の技術上の限界と言えます。
タダラフィルやシアリスは、現在男性不妊では保険も適用されますので、
実は、この前立腺や尿道の平滑筋にもPDE5が多く存在しています。PDE5を阻害するればサイクリックGMPの分解を抑制できる、平滑筋が弛緩します。
つまり、収縮した血管を拡張して血流を良くするように、圧迫された尿道を弛めて排尿しやすい状態を作るというわけです。
PDE5阻害薬が前立腺肥大症に有効なこともうなずけます。
シアリスはEDだけでなく、前立腺肥大症自体の増悪を防ぐ作用が有ります。つまりシアリスと前立腺肥大症の間には、EDを介した二次的な関係だけでなく、ダイレクトな関係性もあるという事なんです。
次のようなシアリスの併用禁忌薬を使っている場合、使うことはできません。
ちなみに近年、海外の調査によって前立腺肥大症による排尿障害、過活動膀胱による突然の尿意、頻尿によって夜に熟睡できない状態（こうした症状を総称してLUTSといいます）が、EDの原因となりえることが分かりました。
PDE5阻害薬であるバイアグラ、レビトラ、シアリスはED治療薬としての直接的な効果だけでなく、LUTSからなるEDの治療にも有効なわけですから、前立腺肥大症からくる不快な症状とEDの両方でお悩みの方には喜ばしい話ですね。
シアリスの手助けによって、体内で一酸化窒素が活性化すると、EDの改善だけでなく、前立腺組織の増殖を抑える効果も見られる、すなわち本剤によって前立腺の肥大を抑制する事ができると報告されています。
副作用の少なさから、バイアグラからシアリスに変更する人も多いです。
ザルティアとはとし、2014年1月に日本新薬株式会社により「前立腺肥大症による排尿障害改善薬」として厚労省に承認された薬剤です。同年4月の薬価収載を経てザルティア錠[2.5mg][5mg]の２種類が4月17日に発売開始されています。
ＥＤ治療薬と同じPDE5阻害作用を利用した保険適用の医薬品はザルティアの他に、があります。
ザルティアは保険適用されますが、シアリスは原則保険が適用されません。
ただし、長期にわたって前立腺が肥大しないようにするには、継続的にシアリスを服用する必要が有りますが、勃起改善薬である本剤を毎日飲むケースは多くは無いと思われます。そこで、勃起改善するほどの力は無いものの、前立腺肥大症またはその症状を抑える事が出来る薬剤として、 『ザルティア』 という製剤が生まれました。これは言わば、低用量版のシアリスになります。
ED治療を目的とする場合は、ザルティアではなくシアリスを選択しましょう。
2014年４月が前立腺肥大症（BPH）に伴う排尿障害の治療薬「ザルティア」として販売がスタートしました。
これまで前立腺肥大症に伴う排尿障害では、α遮断薬や5α還元酵素阻害薬が使用されてきました。
しかし今回発売されたザルティアはPDE5阻害薬（ホスホジエステラーゼ5阻害薬）であり、前立腺肥大の治療に新しい選択肢が1つ増えたといえます。（）
シリアスとよく間違えられますが、正しくは「Cialis（シアリス）」です。
以上、シアリスは前立腺肥大症とは、二次的な好影響、またダイレクトな改善作用など、多層に及ぶ深い関係性があると言えます。
(記載：新宿ライフクリニック-日本性機能学会専門医：須田隆興、最終確認日：2020-03-17)
国内におけるシアリスジェネリックについての詳細はこちらをご覧下さい。
ザルティアはです。
日本では健康保険制度があるため前立腺肥大症による排尿障害改善薬として健康保険適用とするには
このような理由から同じ薬剤ではあるが製品名を「ザルティア」として厚労省に承認申請をする必要があったのです。
現在、海外には様々な剤形をしたシアリスのジェネリックが存在します。
当院にED治療で来られる患者様にも、前立腺肥大の治療を受けている方が多くおられます。なかには排尿があまり上手くいかず、なかなか熟睡できないことから肉体的ストレスを抱えてしまいEDを併発したなんてケースもあります。
こうした既存の薬ではしっくりこなかった方には、排尿障害とEDの両方で効果が期待で切る嬉しいニュースだったのではないでしょうか。
シアリスは三大ED治療薬の一つで、下記のような特徴があります。
PDE5阻害薬（一般名：タダラフィル）が2014年4月17日に発売が開始されました（商品名：ザルティア錠2.5mg、ザルティア錠5mg）。「前立腺肥大症による排尿障害」を適応として厚労省に承認された薬剤です。排尿障害治療薬として、健康保険で処方できるようになりました。きつかわクリニックでも多くの患者様に処方させていただき、好評をいただいています。ザルティア錠の主成分であるタダラフィルは、既に2007年9月から勃起不全治療薬（商品名：シアリス）として、2009年12月からは肺動脈性肺高血圧症治療薬（商品名：アドシルカ）として、臨床使用されています。
バイアグラが3～5時間、レビトラが5～8時間に対し、シアリスは
前立腺肥大症に伴う排尿障害には、これまでα1遮断薬や5α還元酵素阻害薬（5-αRI）が主に使用されていました。α遮断薬は、前立腺と膀胱頸部の平滑筋緊張に関与するα1アドレナリン受容体を阻害し、前立腺による尿道の抵抗を減少させスムーズな排尿をうながします。また5-ARIは、5α還元酵素を阻害し、ジヒドロテストステロンの産生を抑制することで、前立腺肥大症に伴う尿道の圧迫を軽減して、排尿障害を緩和します。
ザルティアはED治療薬「シアリス」と同じ有効成分を含んだ薬ですが、
ED治療薬であるシアリスは、2022年4月からの不妊治療の保険適用に伴いシアリスも薬価収載され、となりました。男性不妊治療以外は今まで通りとなります。
詳しくは⇒
アフターケアにも注力しておりますので、安心してシアリスを試して頂けます。
PDE5阻害薬（タダラフィル）は、α1遮断薬や5α還元酵素阻害薬（5-ARI）とは異なる機序で、前立腺肥大症に伴う排尿障害を改善します。
タダラフィルは、尿道や前立腺の平滑筋細胞においてホスホジエステラーゼ5（PDE5）を阻害することにより、局所のcGMPの分解を阻害し平滑筋を弛緩させます。
これにより血流及び酸素供給が増加し、前立腺肥大症に伴う排尿障害の症状が緩和されるものと考えられています。
また、蓄尿期においては膀胱括約筋を弛緩させて尿を貯めやすくするだけではなく、NOが膀胱にいく血流量を増加させ肥厚硬化してしまった膀胱壁が柔らかくなり尿を貯めやすくすると考えられています。
つまり、PDE5阻害薬は前立腺や膀胱などの若返りを促しているとも考えられます。
シアリスは過度なアルコールと併用すると、次のようなリスクが考えられます。
前立腺肥大の治療薬として認可されたザルティア（タダラフィル）は、それまで勃起不全治療薬として使われていたシアリス（タダラフィル）や肺高血圧症治療薬として使われていたアドシルカ（タダラフィル）と同一成分である。
そのためシアリス服用当日だけでなく、服用前後にもご注意ください。
前立腺肥大の話の前に、前立腺対する理解を深める必要が有ります。
前立腺は、男性特有の臓器です。 骨盤内、膀胱の下部に尿道を取り囲むように存在します。
前立腺の主な作用は、射精時に前立腺液と呼ばれる を分泌することです。
辺縁域、移行域、中心域の3域から構成される。（以前は、外腺、内腺に分類されていた）。 良性疾患である前立腺肥大症は、移行域の肥大に由来することが多く、前立腺ガンは、中心域、辺縁域に生じる事が多いとされます。
通常は、栗の実程度の大きさであるが、年齢とともに肥大傾向となります。
シアリスは副作用が少ないED治療薬ですが、合う合わないは個人差があります。
、、シアリスといったED治療薬は、共通してPDE5阻害薬と呼ばれています。
私たちの体内にはサイクリックGMPという血管拡張に必要な物質が存在しますが、PDE5という酵素がこのサイクリックGMPを分解してしまいます。バイアグラ、レビトラ、シアリスは、このPDE5の動きを阻害することで血管を拡張させ、海綿体への血流をよくしてEDの改善に効果があるのです。
最後にシアリスについての重要なポイントをまとめてお伝えします。
前立腺肥大症は男性特有の病気です。 前立腺の移行域（以前の分類では内腺）が肥大することにより発症する、良性疾患で、前立腺がんとは関係がございません。
主な症状は、尿の切れが悪い、残尿感がある、夜間頻尿などです。
最近では、前立腺肥大症は、下部尿路疾患と呼ばれております。 下部尿路疾患は、の危険因子でもあり、この治療により、 EDも改善するといわれております。