オレキシンをターゲットにしたうつ病のお薬の開発なども進められています。
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裏面に記載されてい る薬剤と併用禁忌または併用注意となっておりますの でご注意ください。
ルルアタックEXには抗ヒスタミン薬が配合されており、チキジウム、ブスコパンとは併用注意。イブＡ錠の方が影響がない。
クラリスロマイシンは代謝酵素ＣＹＰ３Ａ４を阻害します。そしてカルシウム拮抗剤はそのＣＹＰ３Ａ４によって代謝されるため、クラリスロマイシンの服用によりマニジピン（カルシウム拮抗剤）の血中濃度が上昇し、腎臓の血流減少を引き起こし、急性腎障害となったと考えられます。
カナダでの後ろ向きコホート研究では、アムロジピンやニフェジピンなどのカルシウム拮抗薬を服用していて、マクロライド系抗生剤のクラリスロマイシン（ＣＡＭ）やアジスロマイシン（ＡＺＭ）を処方された患者をピックアップし、腎障害や低血圧などの事象を比較検討しました（対象患者ＣＡＭ9万6226件、ＡＺＭ9万4083件）。その結果、腎障害での入院はＡＺＭ0.22％（208件）に対しＣＡＭ0.44％（420件）で相対リスク1.98倍、絶対リスクで0.22％と有意なリスク増加が見られました。低血圧による入院も、ＡＺＭ0.07％に対してＣＡＭ0.12％と有意に多いという結果がでています。
カルシウム拮抗剤やクラリスロマイシンは、日常の医療現場で非常に広範囲にわたって使用されています。高齢者の使用には薬の選択に注意が必要です。特にニフェジピンは、他のカルシウム拮抗剤と比較して急性腎障害の発生リスクが５倍という結果が出ています。カルシウム拮抗剤（特にニフェジピン）服用の患者にマクロライド系抗生剤を投与する場合は、アジスロマイシンの使用を優先するか、他の系統の抗生剤を考慮する必要があるかもしれません。
・ 従来「相互作用」の「併用禁忌」の項に記載しておりましたアスナプレビルを含有する製剤（商品名：
本ツールにて、「ゾコーバ錠125mg」の電子化されたに記載の相互作用（併用禁忌・併用注意）を検索できます。
最新の情報はをご確認ください。
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抗菌薬のクラリシッド、クラリス（一般名クラリスロマイシン）の併用禁忌に「ルラシドン塩酸塩、アナモレリン塩酸塩」が追加されました。
広く医療現場で使用されている抗生剤クラリスロマイシン。その影響による副作用を紹介します。
症例） 70代男性 慢性腎不全定期受診中。マニジピン、エナラプリル、ロサルタンカリウム、アロプリノールなどを服用。ピロリ除菌目的でクラリスロマイシンを１日800mgで開始。服用３日後から顔面の浮腫発生。除菌を中止し、フロセミド内服開始。３日間服用するもCre５→８台へ悪化。緊急透析施行となる。
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クラリスロマイシンを服用中の患者へベルソムラが処方されていたら？ 神経系
病院で処方される咳止めの一つであるフスコデ配合錠には、気管支を拡張する作用があるdl-メチルエフェドリン塩酸塩が含まれています。
市販の咳止め製品にも気管支拡張成分としてdl-メチルエフェドリン塩酸塩やテオフィリンが含まれているものがあります。そのため、葛根湯との併用には注意が必要です。特に高齢者や持病のある方は医師・薬剤師にご相談ください。
・腸内細菌への影響
ヒトの腸内には約3万種の腸内細菌が生息していると言われています。それらは悪玉菌、善玉菌、日和見菌に分類でき、バランスを取りながらある種の生態系を形成し、病気や老化から体を守っています。抗生物質の服用によりそのバランスがくずれたり、腸内フローラが死滅してしまったりすることで有害な作用を引き起こします。なかでも移植患者さんの場合は、長引く下痢には注意が必要です。思った以上の脱水が伴うことで、免疫抑制剤の血中濃度が不安定になったり、腎臓への負担を大きくしたりします。
クラリスロマイシンの添付文書内に併用禁忌として記載のないものはどれか？ 【選択肢】
(8) 経口避妊薬
外国人健康成人に、本剤（40 mg 1 日 1 回反復）とエチニルエストラジオール（0.035 mg 単回）及びノルエルゲストロミン（0.25 mg ノルゲスチメート単回）を併用した薬物相互作用試験では、薬物動態には影響を及ぼさなかった。
（ベルソムラ錠 IF より）
副作用モニター情報〈518〉 クラリスロマイシンとカルシウム 拮抗剤の併用による薬剤性腎障害 ..
実は私が以前、クラリスの併用禁忌を見逃してスルーした経験がありますので自戒もこめて、クラリスロマイシンと併用できない薬剤をまとめてみました。
このためCYP3Aの働きに関係するお薬には、併用に注意が必要です。 【併用注意：CYP3Aを阻害するお薬】
(7) ワルファリン
外国人健康成人に、本剤（40 mg 1 日 1 回反復）とワルファリン（30 mg 単回）を併用した薬物相互作用試験では、S(-)ワルファリン又は R(+)ワルファリンの薬物動態又は薬力学には影響を及ぼさなかった。
禁忌（次の患者には投与しないこと）. 本剤に対して過敏症の既往歴のある患者. ピモジド、エルゴタミン酒石酸塩・無水カフェイン・.
タクロリムス（グラセプター®、プログラフ®）やシクロスポリン（ネオーラル®）は肝臓の薬物代謝酵素CYP3Aで代謝されますが、抗生物質のクラリスロマイシン（クラリス®、クラリシッド®）、エリスロマイシン（エリスロシン®）は、この代謝酵素を阻害する作用があります。そのため、タクロリムスやシクロスポリンを服用中の人がクラリスロマイシン、エリスロマイシンを服用すると、タクロリムスやシクロスポリンの血中濃度は急に高くなってしまい、免疫状態はとても不安定になります。
（肝臓の薬物代謝酵素については、をご覧下さい。）
[PDF] クラリスロマイシン錠200mg「サワイ」 を服用される患者さんへ
(6) ミダゾラム
外国人健康成人で実施した薬物相互作用試験では、本剤（80 mg 単回）とミダゾラム（2mg 単回）を単回併用投与した際、ミダゾラムの Cmax 及び AUC に影響を及ぼさなかった。
一方、本剤（80 mg 1 日 1 回反復）とミダゾラム（2 mg 単回）を投与した際、ミダゾラムの Cmax 及び AUC に影響がみられたが（Cmax 23 % 及び AUC 47 % 増加）、実際に服用する用量（20 mg）での血漿中濃度（遊離型濃度：約 2～5 nM）は CYP3A に対する 50% 阻害濃度（約 4～5 µM）と比べて約 1000 倍低いことから、CYP3A により代謝されるほとんどの薬剤について、臨床的に重大となる程度にまで血漿中濃度を上昇させる可能性は低いと考えられる。
□スボレキサント（睡眠薬）とクラリスロマイシン（抗菌薬） ..
クラリスロマイシンと併用することによって、CYP3A4阻害作用によりベルソムラ（スボレキサント）の代謝が阻害されベルソムラ（スボレキサント）の作用が著しく増強するとされています。
クラリスロマイシンは飲み始めて効果が出るまでどれくらいかかりかかりますか？
ベンゾジアゼピン系の睡眠薬からベルソムラに切り替わるケースもあるかと思いますので、その際はクラリスロマイシンの併用がないか要チェックです。
抗生物質の中には免疫抑制剤の血中濃度に影響を与えるものがあります。 ..
(5) ジゴキシン
外国人健康成人を対象とした 本剤（40 mg 1 日 1 回反復）とジゴキシン（P 糖蛋白基質、治療域が狭い薬剤：0.5 mg 単回）を併用した薬物相互作用試験では、ジゴキシンの血漿中濃度が上昇（Cmax は 21 %、AUC は 27 %上昇）したため、設定した。また、スボレキサント投与時のジゴキシン濃度は最初の 6 時間以内に上昇した。本剤とジゴキシンを併用する場合には、ジゴキシンの血漿中濃度をモニタリングすること。
薬物相互作用検索ツール | ゾコーバ | 塩野義製薬 医療関係者向け情報
デエビゴを服用すると、有効成分であるレンボレキサントが体内に吸収されます。薬を飲んでから、2.5mgの場合は1.5時間（1.0～4.0時間）、10mgの場合は1.0時間（0.5～6.0時間）経過すると、最高血中濃度に到達します。一方、半減期の平均値は、デエビゴ2.5mgでは50.6時間、デエビゴ10mgでは47.4時間と報告されています。
飲みやすくなることがあります。 次のようなもの（酸性のもの）に混ぜると
クラリス（一般名：クラリスロマイシン）とはマクロライド系の抗生物質です。従来のマクロライド系抗生物質であるエリスロマイシンを改良してできたものであり、ニューマクロライドともいわれています。抗生物質の代表といえるのはβラクタム薬（ペニシリン系、セフェム系等）ですが、マクロライド系も肺炎球菌をはじめとするグラム陽性菌、インフルエンザ菌や百日咳菌など一部のグラム陰性菌、嫌気性菌、非定型菌のマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなど多くの細菌に対して効力を発揮します。いろいろな細菌に有効なので、呼吸器系の領域を中心に多くの診療科で処方されています。多くは咽頭炎・肺炎・中耳炎などに対する処方です。消化器領域ではピロリ菌の除菌薬としても数多く処方されています。皮膚科領域においては、感染を伴う、表在性/深在性皮膚感染症、リンパ管/節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、肛門周囲膿瘍などの疾患に対して選択されることがあります。
クラリスロマイシン錠200mgの場合、服用後に腹痛、下痢、発疹（他多数） ..
(4) CYP3A を強く誘導する薬剤
外国人健康成人を対象とした 本剤（40 mg 単回）とリファンピシン（600 mg 1 日 1 回反復）を併用した薬物相互作用試験では、スボレキサントの血漿中濃度が低下（Cmax は 64 %、AUC は 88 % 低下）したため、設定した。本剤と強力な CYP3A 誘導剤を併用する場合には、注意すること。
本剤は、肝代謝酵素チトクロームP450（CYP）3A4阻害作用を有すること
クラリスに最も特徴的なのは、一般的な抗生物質が効かないマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなどの非定型細菌にも有効であることです。マイコプラズマは肺炎を引き起こすことで有名ですが、皮膚に感染して皮膚に治りにくい傷を作る原因になることもあります。またクラミジアは性感染症の原因となり、外陰部に痛みや痒みを引き起こします。マイコバクテリウムは皮膚の下で膿を作り、ジクジクとした傷を引き起こす原因菌です。これらはどれも稀な病気で抗生物質が効きにくいのが特徴ですが、クラリスは比較的よく効きます。またクラリスが改良される前の薬であるエリスロマイシンには胃酸によって効力が落ちるという弱点がありましたが、クラリスは胃酸の影響をほとんど受けません。体内にしっかりと吸収されるため、1日2回の服用で十分な治療効果が得られます。その他の特徴として、クラリスはアレルギーを起こしにくいとされています。βラクタム系の抗生物質に対してアレルギーがある人でも使用可能です。ただし他の薬と相互作用を起こしやすいので、飲み合わせには注意が必要です。
・ベルソムラ＜スボレキサント＞の併用禁忌薬をチェックする。
(3) CYP3A を阻害する薬剤
CYP3A を阻害する薬剤（ジルチアゼム、ベラパミル、フルコナゾール等）との併用により、スボレキサントの血漿中濃度が上昇し、傾眠、疲労、入眠時麻痺、睡眠時随伴症、夢遊症等の副作用が増強されるおそれがあるため、これらの薬剤を併用する場合は 1 日 1 回10 mg への減量を考慮するとともに、患者の状態を慎重に観察すること。