(ただし、コルヒチンを投与中の患者は禁忌、また透析未導入のCCr＜10の末期 ..
渡邉廉也，高橋宏治，多田和弘，石村春令
◆透析患者の急性心不全クリニカルシナリオ1に対し血管拡張薬により酸素化が改善した4例 …761
透析患者にジゴキシンとクラリスロマイシンを 併用すべ きではない
第一線でご活躍されている先生方が、深い影響を受けた書籍とは？診断・診療のヒントとなる専門書と医師として選ぶ人生の一冊を、毎回ご登場される先生からご紹介いただくコーナーです。
抗生物質の中には免疫抑制剤の血中濃度に影響を与えるものがあります。
免疫抑制剤と抗生物質の相互作用で特に注意が必要な組み合わせは、
免疫抑制剤では、タクロリムス（グラセプター®、プログラフ®）、シクロスポリン（ネオーラル®）と、
抗生物質では、クラリスロマイシン（クラリス®、クラリシッド®）、エリスロマイシン（エリスロシン®）です。
れた血液透析患者 17 例（男性 11 例，女性 6 例）を対 ..
研究会記事 …771
第12回維持透析患者の補完・代替医療研究会
第20回日本腹膜透析医学会学術集会・総会
第83回大阪透析研究会
タクロリムス（グラセプター®、プログラフ®）やシクロスポリン（ネオーラル®）は肝臓の薬物代謝酵素CYP3Aで代謝されますが、抗生物質のクラリスロマイシン（クラリス®、クラリシッド®）、エリスロマイシン（エリスロシン®）は、この代謝酵素を阻害する作用があります。そのため、タクロリムスやシクロスポリンを服用中の人がクラリスロマイシン、エリスロマイシンを服用すると、タクロリムスやシクロスポリンの血中濃度は急に高くなってしまい、免疫状態はとても不安定になります。
（肝臓の薬物代謝酵素については、をご覧下さい。）
薬剤師へ問題「透析患者への投与の際、減量不要の薬剤はどれか？」
佐藤真彦，明円真吾，相馬文彦
◆オセルタミビルとクラリスロマイシンによる急性腎障害が疑われ，緊急透析を施行した1例 …755
腎機能障害患者に対する投与について、添付文書に減量など投与量調節に関する記載はありません。
高齢者では透析患者及び腎不全患者以外でも20例報告されているが，これは，加齢に伴い腎 ..
なお、米国：メトロニダゾール錠（FLAGYL/Pfizer社）の添付文書には、腎機能低下があっても、メトロニダゾールの単回投与では体内動態に変化はないが、尿中でのメトロニダゾール排泄および代謝が遅い末期腎不全患者では、メトロニダゾールの蓄積が顕著にみられるため、メトロニダゾールに関連する有害事象のモニタリングが推奨される1) 。
米国のメトロニダゾール錠（FLAGYL/Pfizer社）の添付文書では、メトロニダゾール注射剤※ をESRD（末期腎障害患者、CLCr=8.1±9.1mL/min）に500mg単回投与した場合、腎機能が正常な患者（CLCr=126±16mL/min）と比較し、メトロニダゾールの薬物動態に顕著な変化は認められなかったが、ヒドロキシメトロニダゾールのCmaxは2倍、メトロニダゾールアセテートのCmaxは5倍高かったと記載されており、ESRD患者においては、メトロニダゾール代謝物が蓄積する可能性があることから、副作用をモニターすることが推奨されています2) 。
フラジール内服錠の透析患者さんへの投与について教えてください。 開く
・感染症の遷延化
抗生物質はウイルスには効きません。また標的の細菌に対して効果のある抗生物質を投与しないと効き目はありません。それらに対し無配慮に服用を続けていると、薬の副作用だけを被る場合があります。以前処方された薬ののみ残しや家族や知人の薬を服用する時に起こる可能性があります。
慢性腎臓病患者でのボノプラザン・クラリスロマイシン・メトロニダゾールによるピロリ菌除菌治療 ..
透析患者に対する投与について、添付文書に減量など投与量調節に関する記載はありません。
血液透析を受けている患者の場合は，感染症の重症度に応じて 1 回 500mg または ..
また、米国のメトロニダゾール錠（FLAGYL/Pfizer社）の添付文書では、血液透析を実施している末期腎障害患者に対して、500mg経口または静脈内単回投与した場合、使用する透析膜の種類と透析期間に応じて、血液透析では4～8時間で投与されたメトロニダゾール用量の40％〜65％が除去され、腹膜透析では7.5時間で約10％が除去されたとの記載があります2) 。
イグザレルト錠の血中濃度上昇の可能性 クラリスロマイシン処方削除
レジオネラは25～43℃で増殖し、70℃以上の高温では１分以内に死滅します。温泉設備などで繁殖しやすく、実際に大規模浴槽施設での集団感染も報告されています。ハイリスクとなるのは、移植後の免疫不全者、透析患者、高齢者、慢性肝障害、閉塞性肺疾患をもつ方などです。
高度腎機能障害や透析患者に対する除菌治療はどうすると良いですか？ 11 ..
なお、同じマクロライド系抗生物質にアジスロマイシン（ジスロマック®）という薬がありますが、こちらは大部分が代謝を受けず未変化体で胆汁中に排泄されるため、上記のような免疫抑制剤との相互作用の心配はいりません。
慢性透析患者を対象にオメプラゾールを1日1回20mg経口 ..
抗生物質の中には、肝臓での代謝を受けず未変化体のまま腎臓から排泄される薬剤が数多くあります。
腎臓の機能の低下した患者さんにとって、このような薬剤は体外へ排泄されにくく、体内の薬の血中濃度は健常人に比べて高くなります。未変化体で排泄される薬が体内に長く留まることは、効果が強く出過ぎたり、さらに副作用も強く出やすくなったりします。このことから腎臓の機能の低下した患者さんでは服用量や服用回数の調節が必要になります。
（腎臓と薬については、をご覧下さい。）
[PDF] 効能・効果、用法・用量及び使用上の注意改訂のお知らせ
三浦裕子，山本起代子，立枩良崇，河渡恒延，池田一則，葛谷明彦，佐藤元美，青山 功
◆長期血液透析患者の腎に発生した粘液管状紡錘細胞癌の1例 …749
また、マクロライド系抗菌薬のクラリスロマイシンを投与した患者では、投与開始後約5日で神経毒性を発症したとされています。 ..
米国のメトロニダゾール錠（FLAGYL/Pfizer社）の添付文書では、メトロニダゾール注射剤※ をESRD（末期腎障害患者、CLCr=8.1±9.1mL/min）に500mg単回投与した場合、腎機能が正常な患者（CLCr=126±16mL/min）と比較し、メトロニダゾールの薬物動態に顕著な変化は認められなかったが、ヒドロキシメトロニダゾールのCmaxは2倍、メトロニダゾールアセテートのCmaxは5倍高かったと記載されており、ESRD患者においては、メトロニダゾール代謝物が蓄積する可能性があることから、副作用をモニターすることが推奨されています2) 。
有害事象の臨床試験結果の項に腹膜透析患者における試験結果が、 市販後 ..
抗菌薬はキノロン系、アジスロマイシン、クラリスロマイシンなどを使います。一般的に院内のレジオネラ感染症の致死率は、市中での感染に比べると高く、いまだに30%くらいと米国の教科書には記載されています。尿中抗原による迅速診断と適切な抗菌剤を投与することで死亡率を下げることができます。
(2)クラリスロマイシン投与中の患者、リトナビル + サキナビルもしくはロピナビル+リトナビル.
透析患者さんでは抗菌薬の減量投与が必要な場合が多いが、減量投与の必要のない薬剤はどれか。
長期血液透析患者の腎に発生した粘液管状紡錘細胞癌の1例 …749
しかしながら、一つ大事なポイントとして、上記のような腎臓に負担をかける薬剤であっても、病状から使うことの必要性が、腎臓への負担というリスクよりも上回ると医師が判断した場合は、これらの薬剤が使われることがあります。服用について自己判断をしないようにしましょう。
透析を施行しているヘリコバクターピロリ感染者に対するボノプラザン・減量アモキシシリン・クラリスロマイシン ..
富吉 由貴, 小林 大介, 家入 一郎, 下田 和孝, 大谷 壽一, 樋口 駿, 澤田 康文, 久保 千春, 美根 和典
の重大な症状を引き起こす可能性があります。 ○ 厳重な減塩療法中の患者や血液透析中の患者 ..
粕本博臣，山本貴敏，櫨木 聡，金光秀史，西田賀計，織田善子，亀井裕知，宮地智弘，玉置尚康，安井智彦，下村幸平，平野奈穂子，山本泰嵩，中村明日美，成山真一，中西 健
◆特発性血小板減少性紫斑病の合併に対しロミプロスチムの治療効果により安全に血液透析を導入できた末期腎不全患者の1例 …743
血液透析患者（クレアチニンクリアランス中央値5.9mL/min、最小値～最大値3.7 ..
多くの抗菌薬は ｢｣ であり､ 患者の腎機能が低下している場合には､ ､ もしくは必要があります｡
維持透析患者は依 増加が続いているが，新規の透析導入患者数は 2009 年度に減少 ..
本学大学院医歯学総合研究科微生物感染症学分野の土門久哲准教授と寺尾豊教授らを中心とした研究チームは、マクロライド系抗菌薬*であるクラリスロマイシンが肺炎球菌の毒素放出を抑制し、肺炎の重症化を防ぐことを明らかにしました。本研究を基盤とし、新たな肺炎治療薬の開発を目指していきます。本研究成果は、米国科学誌「Microbiology Spectrum」に2021年9月1日に電子公開されました。