マクロライド系薬剤としては以下のものがあります。 アジスロマイシン. クラリスロマイシン. エリスロマイシン. フィダキソマイシン.
マクロライド系抗生物質は、広範囲にわたる細菌感染症の治療に利用されますが、他薬剤との相互作用に注意が必要です。これらの薬剤は肝臓で代謝されるため、特定の医薬品を同時に摂取すると代謝の競合が発生し、副作用の増強や薬効の変動を招くことがあります。適切な治療法の選定には、処方する医師の知識と経験が重要になります。
DIクイズ1：（A）クラリスによる発疹の既往のある患者への代替薬
小児科領域でもアジスロマイシンの使用範囲は広く、中耳炎や副鼻腔炎に罹患した子どもたちの多くが本薬剤の投与対象となります。
胆道移行性がよいとの理由で、本邦では胆道感染症に使用されることがある薬剤です。
に対する有効性も報告されていますが、これを治療するためにこの薬剤を選択することはないでしょう。
従来のマクロライド系抗生物質であるエリスロマイシンを改良してできたものであり、ニューマクロライドともいわれています。
クラリスロマイシンは食事の影響を受けにくい薬剤ですが、食後に服用すると胃腸障害の発生率が低下する傾向があるため、食後服用を推奨することが多いです。
ペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP）や耐性傾向のインフルエンザ桿菌(BLNAR)にもスペクトラムがある薬剤です。
これらの菌を標的としたCOPDの急性増悪、中耳炎・副鼻腔炎などが適応になります。ただし、腸管吸収率はきわめて低く（10-25%）、頻用されることによる第3世代セフェム系注射薬の耐性化が問題となるため、症例を選んで使用するべき薬剤です。
つきましては、裏面に記載の代替候補薬剤または代替治療をご検討いただきますよう、お願 ..
副作用を最小限に抑えるための対策や予防方法としては、まず医師の指示に沿って薬を正しく使用することが基本です。用量を守り、飲み忘れが無いように注意すること、飲んではいけないものとの併用を避けるなど、基本的なルールを心がけましょう。また、薬を飲む前後の食事も影響することがありますから、医師や薬剤師と食事内容について相談するのも一つの対策です。定期的な健康診断や血液検査で、体の変化を把握し、異常を早期に発見することも大切です。また、少しでも違和感を感じたら、それが副作用のサインである可能性が高いので、我慢せずに医師に相談することが重要です。副作用は誰にでも起こりえるため、自己判断せずに専門家と密接に連携を取りながら、自身の健康管理に努めることが求められます。
マクロライド系抗生物質を服用する際、注意が必要なのは、特定の薬剤との相互作用です。例として、抗凝血薬、抗不安薬、あるいは他の抗生物質との合併は、血中濃度の上昇を招きやすい状況を生み出す場合があります。また、スタチン系の薬剤と併用すると、筋肉痛や筋症などのリスクが高まります。エルゴタミンやトリプタン系の薬剤と合わせると血管収縮による副作用が強まることも指摘されています。
エリスロマイシンまたはクラリスロマイシンは主として CYP3A で代謝される薬剤との併用は，併用薬の濃度上昇をきたし治療効果
性器クラミジア感染症の無症候性キャリアの治療にもアジスロマイシンは有効で、感染の連鎖を断ち切る上で公衆衛生学的に極めて大切な役割を担います。
クラリス錠の有効成分であるクラリスロマイシンは多くの医薬品成分の代謝するCYP3Aと呼ばれる酵素の働きを阻害してしまいます。
【抗菌薬】ペニシリンアレルギー､ セフェムアレルギーの対応と代替薬
クラリス錠の服用による副作用はQT延長、劇症肝炎、血小板減少、偽膜性大腸炎、横紋筋融解症、下痢、発疹などがあります。
いずれも第一選択薬はマクロライド系抗菌剤（クラリスロマイシン、アジスロマイシンなど）
妊娠中や授乳中の女性に対する抗生物質の使用には常に慎重な判断が求められますが、エリスロマイシンは比較的安全性が高いとされる薬剤の一つであり、産婦人科医や小児科医からも信頼を得ています。
*マクロライド系抗菌薬：アジスロマイシン、クラリスロマイシン ..
緑膿菌を含むグラム陰性桿菌を広くカバーする薬剤です。
βラクタム系薬剤ですが、ペニシリン系/セフェム系アレルギーがあっても使える薬剤です（例外：CAZとは側鎖が同じなので避けるべきです）。
クラリスロマイシン等の強いCYP3A阻害剤との相互作用（併用注意）
慢性皮膚潰瘍や褥瘡に二次感染を起こしている患者も、アジスロマイシンの投与対象となり、複数の細菌が関与するケースでは、本薬剤の広域スペクトラムが威力を発揮します。
イトラコナゾール、リトナビル、クラリスロマイシン等の強いCYP3A阻害剤との相互作用（併用注意）
そのため、クラリス錠と他の医薬品を併用するときは、併用薬の血中濃度が本来より高くなることで副作用が起きやすくなる可能性があります。
CLDM：クリンダマイシン，AZM：アジスロマイシン，CAM：クラリスロマイシン ..
ヘリコバクター・ピロリ感染症
ヘリコバクター・ピロリ感染症に対してはクラリスロマイシン以外にアモキシシリン水和物とプロトンポンプ阻害薬（例：ランソプラゾール、オメプラゾール）との併用が基本で、1日2回で7日間服用します。
CLDM：クリンダマイシン，AZM：アジスロマイシン，CAM：クラリスロマイシン.
食品との相互作用については、マクロライド系抗生物質は一般に食事の影響を受けにくいとされていますが、例外もあります。例えば、高脂肪食を摂取すると、一部のマクロライド系薬剤の吸収率が変化する可能性があります。また、乳製品は薬の吸収を阻害することが報告されており、服用の時点でそれらとの間隔を考慮することが勧められています。食事の影響は薬剤によって差がありますので、処方時には医師や薬剤師からの指導に従うことが大切です。
・ EM の感受性は従来から低く、ペニシリンアレルギー患者の代替薬としては選択で
グレープフルーツジュースとマクロライド系薬剤との関係には、特に注意が必要です。グレープフルーツに含まれる成分は、薬物代謝酵素を阻害することで、薬剤の血中濃度を予期せず高めてしまうことが分かっています。この影響により、副作用のリスクが高まる他、予期しない薬剤相互作用を生じる可能性があるため、マクロライド系を服用中の人はグレープフルーツ製品を避けることが一般に推奨されています。どの程度の影響が出るかは個人差があるため、安全を確保するためにも、幅広い情報提供と指導が医療機関からなされるべきでしょう。
NIH代替 別の代替薬を処方するよう推奨(NIH ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ)
アジスロマイシンの適応範囲は皮膚軟部組織感染症にまで及び、蜂巣炎や丹毒といった細菌性皮膚感染に悩む患者の治療に効果を発揮します。
れており，アレルギーのある場合にはクリンダマイシン，クラリスロマイシン，アジスロマイシ ..
使用する可能性がある状況は、感受性のあるStaphylococcus aureusによる椎体炎や人工関節感染で点滴抗菌薬から内服抗菌薬にスイッチする場合です。その場合、レボフロキサシンが選択されることが多いと思います（通常はリファンピシンと併用）[40-42]。モキシフロキサシンは、リファンピシンと併用すると血中濃度が約30％低下するため、あえて選択することはありません[40,43]。この状況での代替薬は、ST合剤、ミノサイクリン、クリンダマイシンです[40,41]。感受性と副作用などを検討して、これらの中から治療薬を選択することが多いです。ちなみに、筆者は、ST合剤とクリンダマイシンが使用できない場合のみ、レボフロキサシンの使用を検討します。
• 経⼝投与：アジスロマイシンが望ましいが、クラリスロマイシンまたはロキシスロマイシンで代⽤可
エリスロマイシンは小児や新生児に対しても安全性が比較的高い抗生物質として広く認知されており、小児科領域での使用頻度も高い薬剤の一つです。
マクロライド系抗菌薬は、エリスロマイシン、クラリスロマイシン、アジスロマイシンなどさまざまな薬があります。 耐性マイコプラズマの出現と流行
レボフロキサシンとモキシフロキサシンは、肺炎球菌をカバーするため（respiratory quinoloneと呼ばれる）、前述したように市中肺炎で使用可能です[14]。外来治療を行う場合に便利ですが、フルオロキノロン系抗菌薬には後述する欠点があるため、代替薬（高用量アモキシシリンとアジスロマイシンの併用など）が使用できる場合は、そちらを選択したほうがよいと考えています。
ロマイシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン及びロキタマイシンの構造式等、 ..
クラリスロマイシンは単独での使用だけでなく、他の抗菌薬との併用療法でも重要な役割を果たし、例えばヘリコバクター・ピロリ菌の除菌療法においては、プロトンポンプ阻害剤およびアモキシシリンとの3剤併用療法の一翼を担うことで、胃潰瘍や十二指腸潰瘍の治療に貢献します。
エリスロマイシン（EM14員環マクロライド）に比べて、ニューマクロライドといわれるクラリスロマイシン ..
私たちの健康を守る上で欠かせない抗生物質ですが、その効果に陰りが見え始めています。抗生物質耐性、すなわち耐性菌の出現が、世界規模で認識される問題となっております。マクロライド系抗生物質は、多くの感染症に対する重要な治療薬でありながら、徐々にその効力を落としている状況があります。
代表的なマクロライド系抗生物質としては、初期のエリスロマイシンから始まり、改良されたクラリスロマイシンやアジスロマイシンがあります。
その際、最も頻度の高い肺炎球菌をカバーする必要があるため、フルオロキノロン系抗菌薬を使用する場合、肺炎球菌への効果が期待できないシプロフロキサシンでは不適切であり[14]、レボフロキサシンを選択します。肺炎球菌、Haemophilus influenzae、Moraxella catarrhalis、Klebsiella pneumoniaeの感受性率は、それぞれ98.2％、99.6％、100％、96.4％なので[36]、効果は十分に期待できます。モキシフロキサシンは、スペクトラムがより広いこと、治療成績においてレボフロキサシンより優れている点はないことから、市中肺炎の診療ガイドラインに選択肢の一つになっていますが[37]、筆者が使用することはありません。代替薬は、高用量のアモキシシリン（1回1g 1日3回、注：日本の添付文書の用量を超えている）とアジスロマイシンの併用、アモキシシリン／クラブラン酸、セフトリアキソン（非定型肺炎をカバーする場合はアジスロマイシンを併用）です。既存の肺疾患、最近の入院歴がある場合[25]、喀痰グラム染色で緑膿菌を疑うGNRが観察された場合は、レボフロキサシンの使用を検討します。
マクロライド系抗生物質（読み）マクロライドケイコウセイブッシツ
耐性菌の出現メカニズムは、遺伝子の変異や遺伝子の水平伝達により生じます。これによって、抗生物質の効果を無効化する能力が菌に付加され、同じ薬剤が効かなくなるのです。対策としては、まず抗生物質の適切な使用が求められます。すなわち、医師の処方に従って適切な量を正しいタイミングで服用すること、薬剤の乱用を避けることなどが挙げられます。さらに、感染予防の徹底や医療機関での感染管理の強化も重要な対策となります。