イソトレチノインが酒さ（赤ら顔）に効く理由は、主に3つあります。
毛細血管拡張症は、皮膚表面から毛細血管が透けて見え、肌が赤くなっている状態のことを指します。
原因として、遺伝や加齢、寒暖差など、さまざまなものが考えられます。
毛細血管拡張症など肌の赤みの内服治療にはイソトレチノイン内服が有効とされ、個人差はありますが、4～6ヵ月の内服で症状の改善が期待できます。
肌の赤みが気になる方は、当院へお気軽にご相談ください。
これは、文献上のイソトレチノインの有効率・改善率と大きく変わりません。
赤ら顔（毛細血管拡張症）とは、毛細血管が拡張し、皮膚表面近くに血液がうっ滞してしまい、赤く見えることをいいます。赤ら顔には2つの原因に大別できます。
※効果には個人差があります。
※重大な副作用
・：胎児の先天異常、奇形、流産、早産、死産
・：治療初期にニキビの一過性増悪（かゆみ、赤み等）唇、口の中、鼻の粘膜、眼や皮膚の乾燥、脱毛
・：うつ、その他精神疾患（幻覚、幻聴、躁鬱病）、自傷行為等の重大な精神疾患
・：肝障害、脂質異常症（中性脂肪やコレステロールの急上昇）、腸疾患（炎症性腸疾患（IBD）など）、筋骨格症状、聴覚障害（聞こえにくさ、耳鳴り等）、視覚障害（角膜混濁、夜間視力低下等）
・： めまい、頭痛、嘔気、嘔吐、倦怠感、疲労
イソトレチノインは、どのような機序でニキビを治すのでしょうか？
また、イソトレチノインの服用方法やおすすめのクリニックについても紹介しているため、ぜひ参考にしてみてください。
※当院では、上記に該当する場合にイソトレチノイン治療をご提案しております。また、鼻瘤の治療には、フラクショナルレーザー治療をしております。
イソトレチノインはこのようなニキビに悩む方におすすめの治療薬です。
赤みニキビや炎症したニキビでお悩みの場合、イソトレチノインを使用すれば改善する可能性があります。
【1】皮膚疾患による炎症が原因の赤ら顔です。また内臓疾患の一症状であったり、服用している薬の副作用などで赤みが出ることもあります。
下記に当てはまる方は、イソトレチノインを処方できない可能性があります。
なお、すでに炎症が起こっている赤ら顔の場合、化粧品やスキンケア方法の見直しのみでは根本的な改善は期待できない場合が多いです。赤みに悩んでいる場合は、皮膚科専門医に相談することを検討してみましょう。
当院では、ジェネシスというロングパルスYAGレーザー機器を導入しています。従来のYAGレーザーと比べて、治療効果と安全性がさらに高められており、肌の赤みを改善させるだけでなく、コラーゲンの再生を促すため肌のキメが整い、ハリも戻ります。またパルス色素レーザーと比べて、照射中の痛みはほとんどなく、皮下出血のダウンタイムも少ないため治療直後からメイクが可能です。
赤ら顔・酒さの治療で用いられる内服薬には、次のようなものがあります。
フォトフェイシャル 2回施行 約2か月後：効果には個人差があります。施行後、赤みの一時的な増悪、内出血、疼痛、色素沈着が起こることがあります。赤ら顔に対してのフォトフェイシャルは痛みがやや大きいため、麻酔クリーム（別途3300円）をしてからの施術をおすすめします。
・レーシック手術前後6ヶ月はイソトレチノインの服用をお控え下さい
・過去にイソトレチノイン製剤でアレルギーを起こしたことのある方、パラベン・大豆・ピーナッツアレルギーのある方
・レーシックを受けて6ヶ月経過していない方：レーシック手術の前後6ヶ月はイソトレチノイン服用禁止です。
・ビタミンA製剤（サプリを含む）内服中の方
・フェニトイン(アレビアチン、ヒダントールなど)：相互作用で骨を弱くする副作用増強の可能性。
・テトラサイクリン内服中（代表：ミノマイシン、ビブラマイシン、アクロマイシン）：相互作用で頭痛の原因となる頭蓋内圧を上げる副作用が強くでる可能性があります。
・ステロイド内服中（プレドニン、セレスタミン、デカドロンなど。相互作用で骨を弱くする副作用増強の可能性があります。
喘息の治療で使用される吸入のステロイド薬、ステロイド外用剤、喘息発作等の治療で行われる短期的なステロイドの点滴はイソトレチノインと併用可能です。
以下の方は「イソトレチノイン内服によるニキビ治療」を受けることができません。
眼型酒さは、このサブタイプの中で最も珍しいタイプのものです。
眼やその周囲に症状が出ます。
４型酒さと診断される患者さんの多くは、皮膚症状も伴っています。
しかしながら、酒さ患者のうち２割の患者には、皮膚症状がないこともあります。
また皮膚の症状の前に、眼の兆候や症状が現れることもあります。
眼症状の重症度と顔面酒さの重症度は相関がないと考えられています。
眼のタイプの症状は、軽い炎症症状、異物感、乾燥、目のかすみといった軽症のものから重度の炎症、目の表面の損傷、炎症性角膜炎といったものにまで及びます。
酒さ患者は、目のゴロゴロした感覚を訴え、眼瞼炎及び結膜炎を発症します。
他の目の症状は、眼瞼縁及び結膜の毛細血管拡張、眼瞼の厚み、眼瞼の痂皮や隣接、眼瞼の皮脂腺の閉塞、細菌感染からなる霰粒腫、点状表層角膜症、角膜浸潤、角膜潰瘍、角膜の傷、血管新生など多様な臨床像を呈します。
しかしながら、酒さにおいて、視覚障害が現れることは稀です。
当院では、次のイソトレチノイン内服治療薬を取り扱っています。
・1日１回１カプセルを食後に内服します。
(＊必ず食後に内服してください。)
・飲み忘れた場合は、次の日にその日の分量のみ内服してください
(＊過剰摂取しないように注意してください)
・ニキビの再発抑制効果を得るためには最低でも6か月間内服いただくことをおすすめしております。
・イソトレチノインの開始には事前の血液検査が必要になります。
・内服開始後も定期的に採血が必要です
(＊採血料も自費となり1回2,500円ご負担いただきます)。
・女性は月経開始を2、3日確認してから、本剤内服を開始してください。
・女性は内服中ならびに内服終了後最低でも1ヶ月間は避妊してください。
・内服中、内服終了後2ヶ月間は献血をしないでください。
・内服中は日光過敏となる可能性があるため、日焼け止めを使用し、長時間紫外線にあたらないように注意してください。
適応の症状：ニキビ痕のクレーター、毛穴の開き、お肌のハリ、たるみ、小じわ
IPL（Intense Pulsed Light）という光エネルギーを照射する美肌治療機器です。IPLは肌の真皮層に作用することで、メラニン色素にダメージを与えるだけではなくコラーゲン生成を促して活性化することで、キメが細やかでハリのあるお肌が実現します。
フォトフェイシャル ステラM22は、光治療の中でも最新機種で、より安全性が高い効果を得られます。当院で導入しているルミナス社の「フォトステラM22」は、2021年に厚生労働省より認可がおりた安全性に優れた医療機器です。
イソトレチノインは、毛穴の開きや黒ずみにも効果が期待できます。
脱毛、Vビーム、シミ取りなど各種レーザー、IPL光治療、ポテンツァ、ダーマペン、ピーリング、ほくろ除去などの小手術はいずれもイソトレチノイン内服中でも施術可能です。
しかしながら、イソトレチノイン内服中は皮脂の分泌が抑制され、皮膚は敏感な状態にあるため合併症のリスクが高まる可能性がありますので、施術をご希望の場合はご了承ください。
お肌が敏感になりやすいですので、スキンケアを十分に行う必要があります。
イソトレチノイン内服中に開腹手術や美容外科での大きな手術は避けてください。
・以下の方は、イソトレチノインの治療は避けていただいています。
いずれの治療方法も医師の診断が必要になりますので、赤ら顔を改善したい場合には皮膚科専門医に相談してみましょう。
日本国内のクリニックで処方されているイソトレチノインの費用相場は、
個人輸入は厚生労働省から禁止されています。当院では医師の責任の下で医薬品の処方と治療を受けることができる患者さんのみに診療を行っておりますので、ご了承ください。
イソトレチノインはすべての皮膚科で処方されるものではないため、
・服用中は定期的な採血が必要です。
・他者と共有しないようにしてください。
・女性：服用中及び服用後6か月は妊娠不可、授乳不可となります。FDAでは妊娠不可期間は1か月となっていますが、より安全を期するため６ヵ月としております。投与中及び投与後半年は確実な避妊のため低用量ピル併用を推奨します。妊娠中、またはロアキュタンを服用中に妊娠した場合、短期間あるい少量でも胎児に先天異常、流産、早産、死産の危険性が高いためです。
・男性：服用後1か月は避妊必須、献血不可です。
・服用忘れても次回に二回分飲まないで下さい。
・服用中及び服用後6ヵ月間は献血をしないでください。血液は妊婦に使用される可能性があり、胎児がロアキュタン（イソトレチノイン）に曝露する可能性があります。
・効果が現れるまで、最初の1か月程度は症状が悪化する事がありますが、これは正常経過の範疇ですのでご安心下さい。
・服用中は皮膚のターンオーバーが早まってバリア機能が低下し日焼けしやすいので、日焼け止めの外用と内服を使用し、長時間紫外線を浴びないようにして下さい。
・服用中は皮膚のターンオーバーが早まってバリア機能が低下し過敏になるため、顔のケミカルピーリング等をする時は事前にご相談ください。
・イソトレチノインは光の感受性を高めるため、内服中に光やレーザーを受けると、シミや色素沈着、瘢痕の原因となる可能性があります。
・レーザー照射や他治療との間隔
内服中も可能：トーニング、ジェネシス、フィラー
内服終了１ヵ月後より可能：レーザー脱毛、光脱毛、IPL レーザースポット照射系全て
内服終了３ヵ月後より可能：CO2レーザー、CO2フラクショナル、ハイフ、ダーマペン、ポテンツァ、サブシジョン、抜歯やスレッドリフト等の小手術
内服終了６ヵ月後より可能：美容整形などの大きな手術、レーシック
皮膚科でのイソトレチノインでも保険適用外となるため注意が必要です。
・治療後写真：投与開始5ヶ月後
・治療内容：難治性ニキビ治療薬「イソトレチノイン内服20mg/日」
・料金：30日分16500円～
イソトレチノインの副作用として、主に以下のようなものがあげられます。
当院でイソトレチノインによるニキビ治療受けた患者さんの写真をご覧になりたい方は、下記を押してください。
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成増駅前かわい皮膚科：イソトレチノイン内服で治療した重症型ざ瘡の症例