ウゴービを保険でご使用になるためには、体重によって二通りのパターンがあります。


保険適用外の自由診療でGLP-1ダイエットをしたい人は、以下をご確認ください。


医療ダイエットは保険が適用される場合とされない場合があります。

本記事では「GLP-1 ダイエットの保険適用」をテーマに解説しました。要点をまとめておきましょう。

国内で肥満治療の効能・効果で製造販売承認されているGLP-1製剤に「ウゴービ」があります。
またリベルサスを一般名とする医薬品は国内では2型糖尿病の効能・効果で承認されておりますが、承認されている効能・効果及び用法・用量と当院での使用目的・方法は異なります。

オンライン診療ができるとは異なり、保険適用ができることから注目されています。

リベルサスは医薬品医療機器等法において、2型糖尿病の効能・効果で承認されています。
しかし当院で行っている肥満治療目的の使用については国内で承認されていません。


リベルサス錠と同成分（セマグルチド）の注射製剤が、肥満症の治療薬として国内で承認されています。（施設基準に則り、当院では処方不可および紹介不可）

同一成分の注射製剤がアメリカ食品医薬品局（FDA）で肥満症治療薬として承認されていますが、諸外国でも美容・痩身・ダイエット等を目的とした使用は承認されていないため、重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。

医療ダイエットが保険適用される治療例には、下記のようなものがあります。

健康リスクがある場合には、保険適用で肥満治療薬が処方されることがありますが、美容目的では多くの場合、保険は適用されません。

2型糖尿病の治療薬として使われているGLP-1受容体作動薬とメトホルミンですが、当院では主に肥満治療に使用しています。

とくにGLP-1受容体作動薬とメトホルミンを併用することで、強い減量効果が期待できるという報告もありますが、副作用が起こりやすくなる危険性もあるため注意が必要です。

Q なぜ太っているだけだとウゴービは保険適用にならないでしょうか？


リベルサス錠は、2型糖尿病の治療薬として厚生労働省に承認されています。肥満治療目的での処方は国内では承認されていません。2型糖尿病以外の治療目的に使用する場合は、適応外使用となります。

病院の内科では健康リスク管理が中心で保険適用の範囲内で処方され、クリニックでは美容目的が多く保険適用外の治療が一般的で、費用も高額になる場合があります。


リベルサスのほか、GLP-1以外のダイエット薬の処方にも対応しています。

リベルサスは、2型糖尿病の治療薬として認可されており、ダイエット目的での使用は保険適用外です。そのため、肥満治療やダイエット目的で使用する場合は自由診療となり、全額自己負担となります。

リベルサスの効果や副作用は？処方や保険適用の条件・飲み方を解説

肥満外来で実際に行うメンタルサポートには、「認知行動療法」や「薬物療法」があります。
メンタルサポートにおいて特に重要となるのが、認知行動療法です。グラフ化体重記録表に毎日体重を記録することが、セルフモニタリングの第一歩となります。 認知ができてからは、その改善のために「80％くらいは達成できそうな目標」を1～2つ立て、実行に移します。
その上で、必要な場合には薬物療法を取り入れます。もっとも副作用が少なく導入しやすいお薬は、「抑肝散（よくかんさん）」という漢方薬です。衝動的な食行動、うつ症状などに有効であり、1日3回、食前に内服します。 その他のお薬としては、SSRI（フルボキサミンなど）を使用することがあります。こちらは、糖尿病を持つ方の血糖の改善効果、体重減少効果が報告されています。少量であれば、強い副作用もありません。
また症例によっては、少量の睡眠薬、抗不安薬を組み合わせることもあります。

肥満外来という、条件を満たせば肥満治療として保険が適用される場合があります。 ..

リベルサスは、食事の影響を受けやすい薬剤です。効果を最大限に発揮するためには、以下のような条件で服用する必要があります。

リベルサスは日本では糖尿病治療薬として保健適応がありますが、肥満治療薬としての保険適応はないため、自費診療となります。 ..

ウゴービの処方には条件があるため、医師と相談をして身体の負担や副作用・効果を確認したうえで処方をしましょう。

なおBMIが35以上の高度肥満にあたる方は、保険診療が適用される場合もあります。

リベルサスの主な副作用は、消化器系の症状です。吐き気、胃のむかつきなどの症状が特に服用開始初期に現れることが多いです。

肥満度が＋70%以上又はBMIが35以上の方が保険適応の対象となります。それ以外の方 ..

現在、リベルサスのジェネリック医薬品は存在しません。これは、開発メーカーが特許を保有しているためであり、その特許が切れるまでは同じ成分を使用した安価な薬が市場に出回ることはありません。

肥満外来｜世田谷区用賀 あきら内科｜糖尿病 甲状腺疾患 下垂体 女医

（※メトホルミンは2型糖尿病の目的に使うときは保険適用ですが、肥満治療の目的で使うときには公的医療保険が適用されない自由診療です。）

肥満外来の治療が必要な場合は、リベルサスなどの肥満治療薬が保険適用になります。

リベルサスの副作用として報告される主なものは、吐き気や胃の不快感といった消化器系の症状です。

（当院では保険適応外のGLP-1作動薬の処方は一切行っておりません）

ダイエット薬が保険適用されるかどうかは、肥満がどのように健康に配慮するか（例、糖尿病や心血管）疾患のリスク増加）によって異なります。

日本では、2型糖尿病の治療薬として承認されていて、飲み薬や自分で注射をするタイプが保険適用で処方されています。 ..

腎臓でのブドウ糖の再吸収を抑制することで、尿からの糖の排出を促し、血糖値を下げる効果があります。
1日当たり約ｇ（）のブドウ糖を排泄するため、体重の低下が期待されます。
※2型糖尿病の方は保険診療となります。副作用として、尿路・性器感染症や頻尿・多尿、低血糖症状（ふらつきや冷や汗）があります。

すが、これに伴う当該製剤の保険適用上の留意事項を下記のとおりとする ..

サノレックスは、視床下部に存在する食欲中枢に働きかけて肥満症を治療する医薬品です。保険適応の条件は、BMI35以上、肥満度+70％以上の高度肥満症などの人に限定されています。ダイエット目的で使用したい場合は、自由診療での受診も可能です。サノレックスの効果は、体質や生活習慣などの影響を受けるため、一度医師に相談し、適切な指示のもと服用しましょう。

GLP-1の治療は、公的保険が適用されない自由診療です。 【リベルサス】

ダイエット目的ではウゴービの処方はしてもらえないため、あくまで肥満治療薬になるので注意しましょう。

ゼニカル（オルリスタット）は、肥満治療薬として使用されますが、厚生労働省未承認のため保険適用外の処方になります。

ウゴービは保険適用される肥満治療薬ですが、複数の条件が必要です。

BMI 35以上の高度肥満と診断された場合には、病気の合併の有無に関係なく、サノレックスや漢方等の保険適応薬の適用となります。 ..

＜保険適用条件＞ 日本国内では、医薬品の保険適用はその薬剤が承認されている治療目的について検討します。

保険適用が認められるのは、高血圧、脂質異常症または2型糖尿病のいずれ ..

病院の内科では、肥満がもたらす健康リスク（糖尿病、心血管疾患など）の管理と治療を目的として、保険適用の範囲内で薬が処方されることが一般的です。疾患を治療するための薬剤が含まれます。

BMIが30.0以上でも35.0未満の場合は、保険適用されません。 ..

GLP1は小腸で作られるホルモンで、血糖値が上昇したときに膵臓のGLP1 受容体に結合することでインスリンの分泌を促進するホルモンです。
また、満腹中枢に働きかけて食欲を抑えたり、胃の内容物の排泄をゆっくりにして満腹感を持続させたりといった効果も期待できます。
※2型糖尿病の方は保険診療となります。副作用として、下痢、便秘、吐き気、食欲減退などの胃腸障害が投与初期に認められます。（おおむね1か月程度で消失します）