レクサプロの半減期からわかること | 医者と学ぶ「心と体のサプリ」
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神奈川県川崎市中原区木月1-22-1
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レクサプロ止めて一週間だけど、まだうんこがレクサプロ臭い。完全に身体 ..
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当院では、こころの病の臨床経験が豊富な精神科医が診察します。近年、うつ病の新しい治療法として注目を集めている「TMS治療」も受けることができます。
レクサプロ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
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四環系の強さは一番弱いのですが、即効性が改善されているので、三環系が2週間ほどかかるところを、1週間程度で効果を出せることもあります。
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こういった離脱症状を防ぐために、レクサプロの減量は少しずつ行っていく必要があります。
東急東横線・目黒線 元住吉駅から徒歩3分
こちらの記事では、強迫性障害の症状や原因、治療についてご紹介してきました。
過敏さを少しずつ和らげけて行く効果が期待でき、うつ病や不安障害などに幅広く使われています。
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強迫観念に対するバカバカしいという思いが薄く妄想的である場合や、発達障害やチックが関連している場合には、抗精神病薬が効果を発揮することがあります。
東急東横線・目黒線 元住吉駅から徒歩3分
社会的な役割の変化によって、人前で注目を浴びることが多くなったり、潜在的な自己評価の低さと立場のギャップ、これが大きくなることが原因になることもあります。
東急東横線・目黒線 元住吉駅から徒歩3分
レクサプロは、セロトニン2A受容体を刺激します。これによって深い睡眠が妨げられてしまって、睡眠が浅くなってしまいます。
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養育環境としては、否定的な自己評価や回避の行動パターンを作らせる育て方が原因と考えられています。具体的には、
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レクサプロを開始すると、2週間ごとを目安に効果を判定していきます。効果が不十分な場合は、をしていきます。
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レクサプロの服用時期ごとに、注意点を見ていきましょう。
ですがレクサプロには、眠気やふらつきなどの副作用が生じる可能性はあります。ですからレクサプロでは、
レクサプロで眠気が認められた場合の対処法としては、
【Q】レビー小体型認知症（dementia with Lewy bodies：DLB）はうつ病と誤診されていることが少なくありません。また，DLBと診断されても，抑うつ状態を示すことも少なくありません。この際，ドネペジルを主とするコリンエステラーゼ阻害薬や抑肝散が効果を示すことはありますが，思ったほどの効果は得られません。
DLBの抑うつ状態への薬物療法について，特に高齢のDLB患者を中心に，筑波大学・水上勝義先生のご意見を。
【質問者】
小阪憲司：横浜市立大学名誉教授
【A】 ご指摘の通り，DLBは経過中およそ半数の例でうつ状態を認めます。大うつ病エピソードを満たすうつ状態も3割程度の患者にみられるとされます。DLBの症状が出そろわない初期段階でもうつ状態はしばしばみられ，単なるうつ病として治療されていることがよくあります。しかしDLBは，初期あるいは前駆期から薬剤過敏性がみられることが少なくありません。薬剤過敏性は抗精神病薬に限らず抗うつ薬でもみられます。
したがって，高齢者のうつ病を診療する場合は，必ずDLBを念頭に置き，DLBが考えられる場合は，いきなり抗うつ薬をそれ相応の量で処方することは控え，ドネペジルや抑肝散（加陳皮半夏など）を考慮するのも一法です。その上で，うつ状態に改善がみられない場合，抗うつ薬の使用を考慮します。
ところが，DLBの抗うつ薬治療に関しては二重盲検比較試験などの研究報告はありません。これまでのところ抗うつ薬が奏効したとする少数の症例報告が散見されるのみであり，DLBの抗うつ薬治療についてはエビデンスがないのが現状です。DLBのうつ状態に対する治療において最も重要なことは安全性の配慮です。
既に薬剤過敏性の問題には触れましたが，DLBでは脳内のアセチルコリン濃度が著しく低下しているため，抗コリン作用が強い三環系抗うつ薬や四環系抗うつ薬の使用でせん妄のリスクが高まります。また，DLBは起立性低血圧を高頻度に認めますが，三環系抗うつ薬などα1受容体阻害作用を持つ薬剤は起立性低血圧を悪化させるリスクがあるので注意が必要です。DLBはうつ症状と精神病症状が併存することが多いため，スルピリドが投薬されている例を時にみかけますが，スルピリドをDLBに使用すると錐体外路症状による歩行障害の悪化などがみられやすいので，やはり注意を要する薬剤と言えるでしょう。
以上から，抗うつ治療を行う場合，副作用のできる限り軽いものを少量から慎重に用いるという，高齢者に対する薬物療法の原則をさらに徹底して遵守することが重要です。薬剤としては，セルトラリンをはじめとする選択的セロトニン再取り込み阻害薬（selective serotonin reuptake inhibitor：SSRI）やデュロキセチンやミルナシプランなどのセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor：SNRI），ミルタザピンなどを最低用量のさらに半量程度から開始し，効果と副作用を十分評価しながら必要に応じて慎重に増量します。それでも少量のSSRIやSNRIで振戦や消化器症状を認めたり，ミルタザピンで日中の眠気やふらつきなどが発現する場合があります。
抗うつ薬の副作用が著明にみられる難治例では，電気痙攣療法や経頭蓋磁気刺激などの特殊身体療法が奏効する場合があるので，これらの治療の可能性について実施医療機関に相談するのも1つの選択肢です。
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メディカルプラザD元住吉 3階
元住吉駅前こころみクリニック内科・小児科・耳鼻咽喉科・婦人科
水上勝義 （筑波大学大学院人間総合科学研究科健康社会学・ストレスマネジメント分野教授）
東急東横線・目黒線元住吉駅西口から徒歩1分
レクサプロの添付文章（薬の説明書）では、QT延長に注意するように記載されています。
元住吉駅前こころみクリニック内科・小児科・耳鼻咽喉科・婦人科
レクサプロが影響するのは、むしろ産まれた後の赤ちゃんになります。胎盤を通してお薬が赤ちゃんにも伝わっていたものが、急に身体からなくなります。
東急東横線・目黒線元住吉駅西口より徒歩1分
お薬としての適応はありませんが、外傷後ストレス障害（PTSD）にも効果は期待できます。
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◆ 元住吉こころみクリニック ◆
2017年4月より、川崎市の元住吉にて元住吉こころみクリニックを開院しました。内科医3名、精神科医4名で協力して診療をしています。所属医師で協力して、記事を書いています。