離脱症状は、抗不安薬（精神安定剤）を使うと症状が緩和することがあるため、必要に応じて頓服や併用を行っていきます。


ストラテラ（一般名：アトモキセチン）には5mg、10mg、25mg、40mg、内用液0.4％があるため、症状や年齢、体重によって使い分けていきます。


注意欠如・多動性障害（ADHD）の治療 | iこころクリニック日本橋

ボルチオキセチン（商品名：トリンテリックス）とは ボルチオキセチンはセロトニン再取り込み阻害・セロトニン受容体調節剤に分類される新規の抗うつ薬で、「トリンテリックス」という商品名で販売されています。

薬については、効かないものまで飲む必要はないと思いますが、やはり効くものが多いので、しっかり飲んだ方がいいと思います。ADHD傾向が強ければ、コンサータもしくはストラテラ、インチュニブを一つ選択する。睡眠障害があれば、ロゼレムやゾルピデムといった睡眠薬を試してみる。動悸などの自律神経症状がひどければ、アルプラゾラムなどの抗不安薬を頓服使用する。強迫症状や不安が強い人なら、セルトラリンなどの抗うつ薬を考慮する（その場合、コンサータやストラテラは控えた方が望ましい）。留意するのはこれぐらいでしょうか？

併用注意, サルブタモール硫酸塩（静脈内投与等の全身性投与。吸入投与を除く） (4) ..

④エスシタロプラム（レクサプロ）：
セロトニンに対する選択性が高い。
脳内移行が強い→末梢性の副作用が少ない。
「アロステリック作用」により、作用部位であるセロトニン・トランスポーターに長時間結合（結合半減期130時間）→効果が強く持続し、離脱症状が出にくい。
初回投与量のまま増量不要。
女性に対する有効率がセルトラリンに次いで高いとのデータがあります。
ヨーロッパではうつ病以外に全ての不安障害の適応（スウェーデンでは月経前不快気分障害（PMDD）にも適応）となっています。

ボルチオキセチンはセロトニン再取り込み阻害・セロトニン受容体調節剤に分類される新規の抗うつ薬で、「トリンテリックス」という商品名で販売されています。

レクサプロ錠10mg 他 (選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）) (D02567)

最後に念のため付け加えることがあります。１つは、妊娠中に、薬を飲むことによって、赤ちゃんに影響を与える場合があるということです。有名なものは、デパケンです。これを服用しながら妊娠すると、赤ちゃんに重篤な奇形が生じることがあることが知られていいます。一方、同じ、気分安定薬でも、ラミクタールは、赤ちゃんに与える副作用が少ないことが知られています。さて、そのラミクタールですが、やはり全く副作用がないわけではありません。この薬のただ一つの副作用は皮疹です。薬は全て、アレルギー反応として、肌にブツブツができるという可能性はあります。ただし、ラミクタールは、その頻度も重篤度も高いのです。いったん皮疹がでてしまうと、入院が必要なほど悪くなることもあります。しかし、この副作用も、飲み始めに「なるべくじっくりと増強していく」という注意を守ると、ほとんど出現することはありません。

このような神経伝達物質の低下が、脳の前頭前野と線条体といった部位に影響を与え、ADHDの症状が現れる原因と考えられています。コンサータは、この状況に対し、ドーパミンが通常通り受容体に結合できるよう働きかけることで、ADHDの症状を改善する作用があります。

ストラテラは、主にノルアドレナリンの働きを強めます。コンサータよりも効果が ..

安全性を高めた薬だとはいっても、ストラテラ（一般名：アトモキセチン）には副作用が表れます。ストラテラを服用したときのなどがあります。

コンサータ（メチルフェニデート）は、神経伝達物質の一つであるドーパミンに働きかける薬です。通常、脳内で放出されたドーパミンは、ドーパミン受容体に取り込まれます。しかし、ADHD（注意欠陥多動性障害）の場合、受容体に取り込まれるべきドーパミンが再取り込み口から神経細胞に戻されてしまい、シナプスの間のドーパミン濃度が低下しています。


「併用療法」とは、抗うつ薬を併用する事。 相加効果、相乗効果や副作用の相殺が ..

の2剤型が販売されています。
ストラテラはADHD治療薬としてニーズが高いため、後発品であるされており、一般名である「アトモキセチン」の名称となっています。
また、先発品はカプセル・内用液の2剤型ですが、ジェネリックでは錠剤もあわせた3剤型が販売されています。
それぞれの薬価をみていきましょう。

[PDF] 先発医薬品 ・ オーソライズドジェネリック 後発医薬品

＜薬物療法の実際＞
うつ病の治療指針は絶対的なものではないので「アルゴリズム」と呼び、「ガイドライン」とは区別していました。
「アルゴリズム」には「問題解決のための段階的手法」という語義があります。
「アルゴリズム」における「うつ病」とはDSMの診断基準における「大うつ病」をさしており、そこでは「病因論」が排除されています。すなわち、「うつ病」とは「治療を要するうつ状態」という意味であり、一つの病気ではなく「うつ状態を呈する症候群」であって原因はまちまちです（うつ病の異種性）。うつ病にはいろんな種類や併存症があり、精神科の臨床にガイドラインやクリニカル・パスといったものがなじみにくい要因がそこにあると思われます。現在はうつ病の「治療ガイドライン」が国内外にいくつかありますが、それらのどれをとっても「うつ病の異種性や併存症の有無」を考慮されたものではありません。「うつ病の異種性や併存症の有無」を考慮した治療により、うつ病の難治性、再燃・再発といった問題はかなり解決すると考え、当院では「うつ病の異種性や併存症の有無」を考慮した治療を心がけています。
うつ病は、早期（6か月以内）に治療しないと治りにくくなると言われていますので、患者の予後を考えると、有効な薬剤を最初に選択し、十分量・十分期間投与する事が肝要です。
薬物選択の「アルゴリズム」や「ガイドライン」は、プライマリケア医に標準的な薬物療法を示唆するという点では有用ですが、「うつ病の異種性や併存症の有無」を考慮されたものではありません。従って、有効な薬剤を最初に選択する為には、画一的に「アルゴリズム」や「ガイドライン」を適用するのではなく、どのようなタイプのうつ病なのかを初診時に見極める事が大切です。
多くの抗うつ薬の用量は、日本では海外よりもかなり少量で認可されています。最大量で4～8週間は投与しないと効果の有無は判断できません。寛解後（完全に治った後）6カ月以上は急性期と同用量で治療継続しないと、うつ病がぶり返す恐れがあります。

＜私の処方例＞
うつ病の初期治療においては、まず身体疾患を除外した上で、「うつ病の異種性や併存症の有無」に留意して最初の治療薬を選択する事が妥当かと思います。

は併用できません。 は併用できません。 タダラフィルCI おしだす

１７．１有効性及び安全性に関する試験
〈レボドパ含有製剤を併用する場合〉
１７．１．１国内第ＩＩＩ相試験
レボドパ含有製剤併用のパーキンソン病患者を対象とした多施設共同プラセボ対照二重盲検群間比較試験における改善率は、中等度改善以上が３０．２％（４８／１５９例）、軽度改善以上が６５．４％（１０４／１５９例）であった。
副作用は１５９例中６５例（４０．９％）に発現した。主な副作用は幻覚（１０．７％）、悪心・嘔吐（７．５％）、ジスキネジア（６．３％）、食欲不振（５．０％）、頭痛・頭重感（４．４％）であった（先発普通錠承認時）。
〈レボドパ含有製剤を併用しない場合〉
１７．１．２国内第ＩＩＩ相試験
レボドパ含有製剤非併用のパーキンソン病患者を対象とした多施設共同プラセボ対照無作為化二重盲検並行群間比較試験において、第ＩＩＩ相試験における日本語版ＵＰＤＲＳｐａｒｔＩ、ＩＩ、ＩＩＩ合計スコアのベースラインからの変化量をセレギリン塩酸塩単独群（１３９例）とプラセボ群（１４０例）で比較した結果、有意な差が認められた。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
投与群例数日本語版ＵＰＤＲＳｐａｒｔＩ、ＩＩ、ＩＩＩの合計スコアａ）変化量ｂ、ｃ）
ベースラインからの変化量プラセボ群との比較
ベースライン最終評価時群間差［９５％信頼区間］ｐ値
セレギリン塩酸塩単独群１３９２６．５±１１．２２０．２±１３．０－６．３±０．６－３．１±０．９［－４．９～－１．４］０．０００５
プラセボ群１４０２６．６±１１．５２３．４±１３．６－３．１±０．６
ａ）平均値±標準偏差
ｂ）最小二乗平均値（ＬＳＭＥＡＮ）±標準誤差
ｃ）ベースラインの日本語版ＵＰＤＲＳｐａｒｔＩ、ＩＩ、ＩＩＩの合計スコアを共変量とした共分散分析
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
副作用はセレギリン塩酸塩投与群１４２例中５３例（３７．３％）に発現した。主な副作用は便秘（６．３％）、高血圧（３．５％）、不眠症（２．８％）、腹部不快感（２．８％）、口渇（２．８％）であった（先発口腔内崩壊錠効能追加承認時）。
１７．１．３国内第ＩＩＩ相試験
レボドパ含有製剤非併用のパーキンソン病患者１３１例を対象とした５６週間投与の長期試験において、日本語版ＵＰＤＲＳｐａｒｔＩ、ＩＩ、ＩＩＩ合計スコアのベースラインからの変化量（ＬＳＭＥＡＮ）は、投与４週後で－２．６、投与５６週後で－２．８であり、長期投与時も効果が維持された。
副作用は１３１例中５８例（４４．３％）に発現した。主な副作用は不眠症（５．３％）、便秘（４．６％）、血中ＣＫ増加（３．８％）、高血圧（３．１％）、背部痛（３．１％）であった（先発口腔内崩壊錠効能追加承認時）。

併用禁忌は基本的には飲まないのが一般的です。以上参考にして ..

ストラテラは、2009年に販売されたお薬になります。
お薬の開発には莫大なお金が必要となるため、販売から10年ほどは成分特許が製薬会社に認められて、独占的に販売できるようになります。（先発医薬品）
ストラテラのジェネリックは、この特許が切れた後に発売されました。（ジェネリック医薬品）
ジェネリックの名称は、以前は製薬会社ごとに様々でしたが、近年は薬の一般名がつけられます。
ですからストラテラのジェネリックとしては、として統一されています。
ジェネリックになると、様々な製薬会社が製造を行います。これらのお薬は。というのも、お薬の製造方法や製剤工夫が会社によって異なるためです。
ですがジェネリック医薬品は、していて、血中濃度の変化がほぼ同等になるように作られています。
しかし、先発品から変更した場合、効果の違いを実感する方がいるかもしれません。
それだけでなく、お薬が先発品から変化することに心配になってしまう方もいます。そのような場合はもちろん、先発品のまま使っていくことも可能です。

レクサプロ、ストラテラ、ジェイゾロフト、コンスタン、デパケンRです。

ADHD（注意欠陥・多動性障害）に対してストラテラ（一般名：アトモキセチン）を活用するとき、「18歳未満の患者」か「18歳以上の患者」かによって使い分けていきます。小児（子供）なのか成人（大人）なのかによって、使い方が異なるのです。

[PDF] Selegiline Hydrochloride Tablets “TAIYO”

ADHDの薬であるコンサータとストラテラは、どちらもADHDの症状を改善できますが、作用機序が異なり、コンサータは覚醒作用があるため午後の服用は避けた方が賢明です。コンサータが中枢神経系の刺激薬に分類されるのに対し、ストラテラは中枢神経非刺激薬で、乱用性が低いとされています。 ストラテラはノルアドレナリン再取り込み阻害剤ですが、NMDA受容体拮抗作用を有することも違いの1つです。

15.1.1 レボドパ含有製剤併用及び非併用のパーキンソン病患者を

ストラテラ（一般名：アトモキセチン）とエフピー（一般的：セレギリン）を併用すると、2剤の作用が増強されることがあります。そのため、例えば

7.褐色細胞腫のある患者［血圧を上昇させるおそれがある。］ ストラテラカプセル10mg

このような特徴により、脳への覚醒作用を持たず、脳内で働くノルアドレナリン量を増やすことでADHDを治療する薬がストラテラ（一般名：アトモキセチン）です。

レクサプロ錠10mg 他 (選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）) (D02567).

こうしたとき、大人であってもADHDを治療するためにストラテラ（一般名：アトモキセチン）が活用されます。会社などで注意散漫では仕事ができないため、薬を服用するのです。