⑨オマリズマブ（ゾレア）の治療を受けることが出来るのは次のようなお子さんです。
咳喘息は非常に曖昧で難しい病気です。学会の発表などでも、咳喘息の方には○○という特徴があるかもと発表すると必ず、本当にその患者群は咳喘息ですか？という質問が飛んできます。診断基準を厳守しようとすると８週間咳が出続けるか確認が必要なので実臨床ではそこまで待てないことも多いためです。またアレルギー以外の炎症も近年では示唆されております。呼気NOで我々も可能性を見出しますが、呼気NOが高値であれば可能性が高いと言える検査ですが、低いから違うとは言い切れないのが咳喘息の難しいところです。
難治性の咳嗽の場合は呼気NO低値でも咳喘息として治療することがあります。このようにありふれた病気であると同時に、本当に咳喘息か悩ましい患者様も大勢います。しかし宙ぶらりんのままは患者様にとって一番つらいことでしょう。当院ではしっかりとした診断を行ったうえで、患者様の咳を止めるよう最大限努力してまいります。
アトピー咳嗽は、咳喘息とともに近年増えているといわれる病気です。
蕁麻疹に、息苦しさ、意識低下、呼吸困難、血圧低下がともなう場合には、アナフィラキシーショックと呼ばれる重篤なショック症状が疑われます。呼吸しにくい、めまいやふらつきがあるなどの場合も、できるだけ早く医療機関の受診が必要です。いつもは蕁麻疹が出て数時間で消えていた場合でも、同じ刺激でいきなりこうした強い症状を起こすことがありますので、ご注意ください。
後遺症の咳の診断には、喘息やアトピー咳嗽などの他の病気の除外が重要です。必要な検査を行っても原因がはっきりせず、胸部C Tなどで異常な影が残っている場合、後遺症の可能性を考えます。
新型コロナウイルス肺炎後には、３ヶ月の胸部CT でも約半数に何らかの異常な影が残っており、肺機能検査でも３８％程度に肺機能低下が見られると報告されています。コロナウイルス肺炎後に、線維化という肺が硬くなる変化が１０−２０％程度で見られることがあり、このような場合には咳反射の感受性が高まり咳が続きます。コロナウイルスの後遺症が強く残ると、呼吸機能障害によって息切れが出ることがあります。
その他にも新型コロナウイルス肺炎後に、器質化肺炎という別のタイプの肺炎を併発することが報告されています。器質化肺炎を起こした場合、咳の他にも発熱などの症状が続きます。このような場合は、ステロイド薬が効果があることがわかっています。
２．ウイルス感染によって増悪するぜん息をロイコトリエン拮抗薬が予防します。
のどが渇いていると、気道の粘膜が刺激に敏感になるので、咳が出やすくなります。
白湯やハーブティーのような、刺激の少ない温かい飲み物で、のどを潤すとよいでしょう。
など気管支喘息に移行した場合日常生活にも影響することが多々あります。そのため気管支喘息の手前の咳喘息で食い止め続けることが非常に重要になります。
当院では咳喘息の症状が安定した方は呼吸機能検査を提案させていただきます。呼吸機能検査では、肺活量と1秒量という値を測定します。特に、咳喘息では1秒間に1度に息がどの程度吐けるかという1秒量が非常に重要になります。気管支が炎症で狭くなるとこの値が低下するからです。当院では抹消閉塞や肺年齢まで測定し、症状がなくても今どの程度肺の状態が悪いか数値でもお示ししようと思います。気管支喘息手前の咳喘息とはいえ人によっては片足気管支喘息に突っ込んでる人、または既に気管支喘息だった人なども見受けられます。しっかりと自分の肺の状態を自覚していただき一人でも多くの方に長く治療に向き合っていければと思います。
尚ここまで書くと『咳喘息と診断されたら一生吸入薬を吸わなければならないのか？』という疑問に当たる方もいるかもしれません。咳喘息は基本的には症状が３から６か月安定していれば徐々に薬を減量するように示されています。当院でも症状が安定しているのに、だらだらと同じ治療を繰り返すつもりはありません。安定していれば呼気NOを測定して数値でアレルギーが落ち着いているのを確認したうえで、徐々に減らしていきます。どうしても症状が改善せずに長期治療が必要な方もいますが、基本的には薬が無くなる日を目指して診療していきます。大切なのは自己中断して、症状出たときにだけ受診をしないようにしましょう。
→こちらもアレルギー性のメカニズムで生じる咳に効きます。気管支喘息で使われる薬です。 ・P2X3受容体拮抗薬（リフヌア）
枕やクッションなどで頭を高くして寝ると、気道が確保されるので呼吸がラクになり、咳が和らぐことがあります。
また、痰が絡みにくくなるので、むせて咳き込むのを抑えることができます。
大人に比べて子どもは、気道がせまく咳が長引くことが多いです。ウイルス感染による風邪なら約半数は10日以内に改善し、1か月程度経てばほとんどの子どもは良くなります。咳が長期化して、コンコンと激しく咳き込んだり、ヒューと音を立てて息を吸うような発作が出たりした場合は百日咳などの細菌感染を起こしている可能性があります。2週間以上咳が持続するときや、いつもと違う咳をするときは病院を受診しましょう。
気管支ぜんそく、アトピー性皮ふ炎等の他のアレルギー疾患の診断を受けたことがある人
判断しないままの見切り発車はここまで記載したように後で患者様に不利益として跳ね返ってきます。そして中途半端な治療を施行して咳喘息から気管支喘息に移行すると吸入薬はじめとして治療薬が効かなくなってしまいます。
さてさて症状が無くなってからが咳喘息の一番重要な治療です。症状が無くなると治ったと考えてどうしても治療を中断したくなる気持ちはよく分かります。しかし、アレルギーによる咳はアレルゲンを吸い込んでしまうとまた再発するリスクがあります。患者様によっては、その時だけ薬を吸えばよいと考えがちですが、これは非常に危険です。
【薬剤師が解説】花粉症の咳におすすめの市販薬はどれ？9選を紹介
※以下に記載しております耳鼻咽喉科の代表的な疾患名を、Yahoo!、Googleで検索すると当院ホームページが上位に表示されます。どうぞご覧になり、今後の治療にお役立てください。
「副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、舌下免疫療法、鼻出血、上気道炎、中耳炎、声のかすれ、急性扁桃炎、慢性咽頭炎、慢性喉頭炎」
喘息、アレルギー持ちの方が梅雨時に気を付けたい厄介者 ～草木編
後鼻漏が重症になると、常に鼻を飲み込まなくてはならない不快感から、食欲不振や夜眠れないなどの症状に悩まされることもあります。
また、不快感がある後鼻漏を放置していると、咳や痰（たん）・喉の痛み・口臭などが常に気になってしまいます。そのために、仕事や勉強に集中できなくなる、人と会うのがおっくうになるという人も多いようです。
スクも高くない．喘息における2型炎症や，吸入ステロイド薬（ICS）は，
アレルゲンや摩擦・圧迫など、原因がわかる場合には、それを避けます。食物アレルギーの症状として現れる場合には、原材料をしっかり確認して購入しましょう。皮膚刺激で起こりやすい場合には、肌に直接当たる衣類の素材、縫製素材を選ぶようにして、皮膚の保湿によってバリア機能を向上させましょう。なお、一部分に使われているレースやゴムなどが刺激になって生じていることもありますので注意してください。薬の服薬で蕁麻疹が出た場合はすぐに服薬を中止して医師に連絡し、処方を変えてもらいましょう。
また、アレルギーによる蕁麻疹が疑われる場合には、原因となるアレルゲンに対する血中IgE抗体検査(血液検査)をおすすめしています。1回の採血で代表的な吸入系19項目に加えて食物系20項目の合計39項目をチェックできる検査から個別の項目に絞って調べる検査まで、当院ではさまざまなアレルギー検査を行っていますのでご相談ください。
なお、かゆみがある場合には患部の冷却でも軽減できることがありますが、寒冷刺激で悪化するケースもあるので状態を確認しながら慎重に行ってください。
『 アレルギー性鼻炎(花粉症)の方は、咳喘息や気管支喘息を発症しやすいです。 』のお話。 ..
になります。当院では呼吸器内科専門施設として、点滴室をはじめとして複数の重症患者様にも対応できるように準備しております。辛い症状をとるためにも当院を受診していただけると思います。
気管支喘息が最近ｱﾚﾙｷﾞｰ体質でなくても発症する方が増えてます。
後鼻漏の原因で主なものは副鼻腔炎です。もともと狭義の後鼻漏は副鼻腔炎に伴って鼻からのどへ落ちる病的で粘調な分泌物を指していました。
これはほぼ慢性的に常に流れていますのでファイバーなどで鼻腔を観察すると確認できることがほとんどです。当院では後鼻漏で悩まれる方には必ずファイバーで確認してご本人に見ていただきます。その上で副鼻腔炎の存在と程度をCTでも検討します。
軽度の後鼻漏や慢性的でない場合にはレントゲンでは判断できず、CTによって初めて診断できる場合もあります。特に当院でも採用している坐位で撮影するコーンビームCTでは微妙な所見にも有効と報告されています。(参考文献❷)
(3) 気管支ぜんそく、アトピー性皮ふ炎等の他のアレルギー疾患の診断を受けたことがある人
残念ながら、遷延性咳嗽や慢性咳嗽では問診や検査で原因が特定できない場合もしばしばあります。そのような場合、診断と治療を兼ねて薬を処方して治療効果を見ることがあります。例えば、咳喘息やアトピー咳嗽では吸入ステロイド・気管支拡張薬を処方し、薬への効果・反応を見て診断し、そのまま治療継続することがあります。このような治療方法を診断的治療といい、病気によっては有効な場合があります。
慢性的な肺の機能低下が原因で起こり、かつては「肺気腫」「慢性気管支炎」とも呼ばれていました。 ..
咳喘息は、気管支平滑筋内の軽い収縮で知覚神経が刺激されることにより生じるといわれています。
埼玉県 春日部市の糖尿病と生活習慣病、アトピー性皮膚炎や花粉症、喘息などのアレルギー治療に力を入れる医療機関.
咳の治療で最も重要なのは原因をしっかり調べることです。原因が多岐にわたり、また原因によって治療方法が大きく異なるからです。 急性咳嗽の多く感染症であることが多いので、そのほとんど(約8割)は3週間以内に改善します。そのため、咳止めで様子を見ることが多くなります。
肺炎と診断した場合は、軽症の場合は抗生物質で治療を行います。マイコプラズマ感染症を疑う場合も、マクロライド系の抗生物質を併せて処方します。
遷延性咳嗽や慢性咳嗽では、原因によって治療を決定します。気管支喘息や咳喘息では、吸入薬(吸入ステロイドや吸入気管支拡張剤)で主に治療します。逆流性食道炎では、胃酸を抑える薬が効果を発揮します。
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新型コロナウイルス感染症後の長引く咳の原因として、もう一つ重要な考え方として「咳の感受性が亢進」していることが考えられます。コロナウイルスによって咳の神経（迷走神経）が障害され、咳の感受性が亢進することで気管支表面が過敏状態になり会話中や寒暖差などのちょっとした刺激で咳が出てしまいます(PLoS One. 2023 Mar 30; 18: e0283758.)。
咳の感受性を抑えるには、吸入薬や気管支表面にあるスイッチを押さえる薬、神経の障害を改善させる薬などを使用することがあります。当院では、コロナ後の咳で悩む患者様が多く来院され、このような治療を積極的に行っています。コロナ後の咳は、通常の咳止めで経過を見ていても咳の感受性が改善しないため、咳が良くなってこないケースが多く見受けられますので、一度当院にご相談ください。
5 アレルギー性の咳に効果のある市販薬は？ 5.1 気管支喘息と咳喘息; 5.2 アトピー咳嗽; 5.3 喉頭アレルギー
胃酸が逆流し気管支やのどを刺激することで咳が出ます。感染をきっかけに咳が出ることで、さらに胃酸の逆流が増加し咳を悪化させます。このような悪循環が続くため、適切な治療がされないと咳がなかなか改善しません。胸焼けた酸っぱいものが上がってくる感覚があり、食後や就寝前に咳が悪化します。
また、逆流性食道炎では、会話や発声で咳が悪化する頻度が高いことが知られています。治療は、胃薬（プロトンポンプ阻害薬）が効果があります。
気管支喘息|クリニックプラス（内科・皮膚科・小児科・アレルギー科)
クリニックプラスでは、事前LINE問診や、事前クレカ決済システムなど、テクノロジーを活用することで待ち時間を少しでも短くする取り組みを行っています。
また、平日は20時まで、さらには土日祝日も毎日診療することで、通院しやすい体制を整えています。
気管支喘息でお悩みの方は、ぜひ一度相談にいらしてください。
アレルギー性鼻炎に処方される内服薬と同じものです。自律神経の働きを整えます。 ステロイド点鼻薬
喘息の症状が夜間から早朝にかけてあらわれやすいためです。寝る前に飲むことで血中濃度を維持し、症状の悪化をおさえます。
肺炎や気管支炎でも病原菌を排除する反応の結果としてたんがでますが、このときは ..
アトピー咳嗽は、咳の症状と喉のイガイガした感じやかゆいような感覚があるのが特徴です。季節の変わり目で悪化するのは咳喘息と同様ですが、冷気・会話や受動喫煙などをきっかけに誘発されることもあります。
肺機能検査や呼気一酸化窒素濃度を測定しても正常のことが多く、検査で異常がありません。抗ヒスタミン薬が効果があることが多く、治療により咳が改善します。