頭痛に関しては、メラトニン受容体を刺激することで生じる副作用です。
オレキシン1受容体：レム睡眠の安定に関与 オレキシン２受容体の補助
オレキシン2受容体：レム睡眠の安定と覚醒の安定に関与、覚醒とノンレム睡眠の間の移行を制御する
デエビゴは、ベルソムラと比較して、オレキシン受容体阻害作用が強いため、催眠作用が強く表れると考えられる。
またデエビゴはオレキシン受容体と結合する速度が速い為、ねつきが悪い不眠状態に効果があり、受容体から離れる速度も速い為に、持越し効果（次の日まで眠気が残る）が少ない印象です。
また、副作用ではありませんが、ベルソムラには以下の薬剤との併用はできません。
オレキシン受容体拮抗薬（デエビゴあるいはベルソムラ）とロゼレムを併用することはありますか？
ゾルピデム（マイスリー）
作用時間は超短時間型と同等ですので、翌日に残りにくいという点では、使いやすいお薬です。寝つきを良くする作用は強めですが、飲まないと眠れなくなる、内服後の記憶がなくなる（健忘）、などが比較的起きやすい薬ですので、注意が必要です。健忘が一度でもみられれば、他の薬に変更したほうが良いでしょう。
そして次に紹介する新薬がデエビゴ（レンボレキサント）とベルソムラ（スボレキサント）。
（2）オレキシン受容体拮抗薬(ベルソムラ、デエビゴ)について
現在発売されている薬は、ベルソムラとデエビゴの2種類です。
ロゼレムと他の睡眠薬との併用については、安全性が確立されていません。治療上のメリットと危険性を考慮して、併用療法を慎重に検討する必要があります。実際には、ロゼレム単独で効果が不十分であるときに、医師の裁量によってまたはと併用されることがあります。
オレキシンというのは、先ほど紹介したメラトニンの真逆のようなホルモン。
●2010年発売（武田薬品工業）
●一般名：ラメルテオン
●作用機序
脳内で分泌される体内時計を司るホルモン「メラトニン」とともに、メラトニン受容体に作用することで、自然な眠気をもたらしたり、眠りを持続させる。
体内時計や睡眠リズムを整える効果がある。
＜メラトニンについて＞
＊メラトニンは、覚醒と睡眠のリズムを整える役割があり、朝、光を浴びると分泌が抑制され身体が覚醒し、夜、暗くなると分泌が促進され眠気をもたらすように働く。
＊メラトニンの分泌には光が関与しており、日中、光を浴びることで、夜の分泌が促進される。このため、高齢者の日光浴は睡眠の質を高める上で大切。
●筋弛緩作用がなく、転倒や誤嚥のリスクがない。依存、せん妄、脱抑制も起こりにくいため、高齢者に使いやすい。
●副作用：眠気、頭痛、めまい、倦怠感、発疹、便秘、悪心など
●不眠症治療の初期段階で使われるが、効果を実感しにくかったり、効果発現までに時間がかかることがある（急を要する場合には不向き）
睡眠リズムを整える薬剤なので、原則「毎日服用した方が良い」印象です。
●処方日数については制限なし
ロゼレム®（ラメルテオン）と抗うつ剤ルボックス®・デプロメール®（フルボキサミン）は併用禁忌です。ロゼレム®（ラメルテオン）は肝臓の薬物代謝酵素CYP1A2で分解されますが、ルボックス®・デプロメール®（フルボキサミン）はCYP1A2を阻害するため、ロゼレム®（ラメルテオン）の血中濃度が20倍以上に上昇します。
ロゼレムは強引さの少ない睡眠薬ですので、といえるかもしれません。
４、オレキシン受容体拮抗薬（ベルソムラ）
ロゼレムより効果の実感が早く、服用開始から比較的早期に効果が出始めます。中途覚醒や早朝覚醒に効果があるが、入眠作用も強引さはないがある程度効果を期待することができます。しかし時に翌朝に眠気や倦怠感が残ってしまったり、悪夢をみることがあります。
せん妄になるリスクが高い高齢者に対して、ロゼレムとベルソムラの両方とも、またはいずれか一方を服用していると、予防効果があることが報告されています。
として，メラトニン受容体作動薬やオレキシン受容体拮抗薬が登場した。
抗うつ薬のフルボキサミンマレイン酸塩（商品名：デプロメール、ルボックス）を服用している人は、ロゼレムを服用することができません。
ベルソムラ(スボレキサント) · メラトベル(メラトニン) · ロゼレム(ラメルテオン)
近年では自然の眠りに近いとされる薬としてメラトニン受容体作動薬やオレキシン受容体拮抗薬も発売されています。
メラトニン受容体作動薬：(例)ロゼレム オレキシン受容体拮抗薬：(例)ベルソムラ
ロゼレムは効果の実感が得られにくいお薬で、あります。こういった睡眠薬ですので強引さがなく、です。
今回は, メラトニン受容体作動薬とオレキシン受容体拮抗薬について特徴をまとめました｡ 成 分 名
成人は1回につき、ロゼレム錠8mg（主成分：ラメルテオン）を就寝前に服用します。
・ベルソムラ（スボレキサント） ・デエビゴ（レンボレキサント）
マイスリーはすっと効いて２時間くらいですぐに切れてしまい入眠障害に有効中途覚醒への効果は低いですが、デエビゴは（回答者の体感で）最初の４時間くらい強く効いて、その後も寝てる間中それなりに効いていて中途覚醒や早朝覚醒（の緩和）などにもある程度効き、翌日も眠気が残ることもあります。
作用時間で言えばデエビゴの方がマイスリーより圧倒的に長く効くけれど、マイスリーの方が眠らせる作用にキレの良さがある感じがする。
メリットとしてデエビゴの方がマイスリーよりも依存性が低い、薬を急にやめても反跳性不眠が起き難いとされています。
デメリットとしてあり得るのが、デエビゴは夢を見る睡眠時間を延ばします。なので悪夢をよく見る人はそれが気になる場合もあります。（一部抜粋）
具体的な薬の例として、デエビゴやベルソムラなどが挙げられます。 メラトニン受容体作動薬
２、非ベンゾジアゼピン系（アモバン、ルネスタ、マイスリー）
ベンゾジアゼピン系より筋弛緩作用が少なく、また依存性も低く、安全性が高いです。しかしマイスリーは安易に処方されることが多く、乱用され、依存が強く出てしまうことがあります。非ベンゾジアゼピン系は効果がマイルドで、頑固な不眠には効果がみられないことがあります。アモバンは苦味があり、ルネスタは苦味がやや少ないです。高齢者に対しては、ふらつきの少ない非ベンゾジアゼピン系か、下記のロゼレム、ベルソムラなどの薬が良いといわれています。
Q 7 ロゼレム錠とメラトニンサプリメント及びメラトニン受容体作動性入眠改善剤との併用は可能ですか？ A
『ベルソムラ』は、睡眠薬です。があります。
『ロゼレム』は、睡眠薬です。特に、です。
どちらも従来の「ベンゾジアゼピン系」の睡眠薬とは異なる作用を持つ新しい睡眠薬です。それぞれ作用が異なるため、不眠の症状によって使い分けます。
近年オレキシン受容体拮抗薬（現在のところ、ベルソムラとデエビゴというお薬が該当し
デエビゴの効果・効能は個人によって異なるため強さランキングで評価することは難しいですが、とされています。の範囲内になりますが、決して弱い睡眠薬ではないため、処方されるのは成人以上となります。
最近院内でも使用されるようになったデエビゴはベルソムラに比べ管理がしやすいといった利点もあり ..
ラメルテオン（ロゼレム）
内服し続けることで、睡眠リズムのずれを改善する作用がありますので、睡眠リズムが崩れてしまったようなときによく用いられます。作用は強くはありませんし、飲めばすぐにリズムが整う薬ではありませんが、副作用が起こりにくく、安全性の高いお薬です。
ベンゾジアゼピン系ですとふらついて危険、“せん妄”を起こしやすい、という高齢者の方によく処方されます。即効性はないので、ある期間は続けて服むという使い方をするのが、他の睡眠薬と違うポイントです。
前の量に戻す前に、メラトニン受容体作動薬 ラメルテオン (ﾛｾﾞﾚﾑ®)、オレキシン受容体拮
BZ系薬剤は、幅広い分野で長い間使い続けられてきましたが、現在ではBZ系に代わる薬が発売されており、副作用が問題となるBZ系薬剤を使わなくても治療ができる時代になっています。
現在、下記の薬剤が使用されており、以下の特徴を持ちます。
（1）メラトニン受容体アゴニスト
一般名：ラメルテオン（商品名：ロゼレム）
（2）オレキシン受容体拮抗薬
一般名：スボレキサント（商品名：ベルソムラ）
一般名：レンボレキサント（商品名：デエビゴ）
ベルソムラ錠（一般名・スボレキサント）は，覚醒を維持する神経 ..
「オレキシン」は、脳の「覚醒」を維持するために重要な働きをしています。『ベルソムラ』は、この「オレキシン」の作用をブロックすることで、脳を「覚醒」から「睡眠」の方向へと傾ける新しいタイプの睡眠薬です1)。
オレキシン受容体拮抗薬にはベルソムラとデエビゴというお薬があります。
ベルソムラとデエビゴは同じオレキシン受容体拮抗薬のお薬です。メリット、デメリットはほぼ同じですが、ベルソムラは2014年発売。デエビゴは2020年発売されたお薬です。先述したとおりデエビゴ＞ベルソムラ＞ロゼレムの順で催眠作用が強いようです。そのため中途覚醒、早朝覚醒、熟眠障害を中心に使用するお薬ですが、入眠障害に用いるならばデエビゴが優れています。服用から30分ほどすると自然な眠気が強まり入眠することが出来ます。明け方になるとオレキシンが上昇して、デエビゴの効果が薄れて覚醒します。
ベルソムラ®）,レンボレキサント（デエビゴ®）,ナルコレプシー
「飲み始めると、癖になって止められないでしょ？」
→答えは「×」です。
眠れるようになれば、お薬は必要無くなります。特に入院による環境変化で睡眠障害を起こした場合は、家に帰れば再び眠れるようになることが多いです。しかし注意してもらいたいのが、長期間服用していた睡眠薬を突然止めることです。睡眠薬の離脱症状を起こして、不眠が強まってしまうことが稀にあります。「反跳性不眠」と呼ばれるもので、「薬がないと眠れない」と勘違いしてしまうことがあります。長期間内服していた睡眠薬を止める際にはぜひ相談をしてください。徐々に服用する量を減らしていく方法や、服用する間隔をあけていく方法などをアドバイスさせて頂きます。「睡眠薬飲むと呆けるって聞くけど、大丈夫なの？」
これが質問ランキング第1位かもしれません。
→答えは「×」です。
そのようなことは証明されていません。ただし、睡眠薬を服用した後にしばらく起きて活動していると、寝つくまでの行動や会話などを忘れてしまうなどの一過性の「物忘れ：健忘」が生じることがあるので注意が必要です。これは呆けとは異なる現象ですが、勘違いされる理由の一つのようです。服用後は速やかに床につくようにしましょう。「お酒と一緒に飲んでもいいかい？」
お酒がらみの質問も少なくはないですね。
→答えは「×」です。
これは絶対ダメです。記憶が無くなってしまうことがありますので止めてください。「じゃあ薬の代わりに、お酒でもいいかい？」
→答えは「△」かな。
確かにお酒を飲むと眠れる方はいます。飲酒直後には眠くなりますが、数時間経つと眠りが浅くなり、利尿効果もあるので夜中に目が覚める原因となります。そしてお酒はご存じの通り、量が増えてしまう傾向にあります。恥ずかしながら、これは私も経験ありです。
®︎､ アモバン®︎､ マイスリー®︎､ ハルシオン®︎､ ベルソムラ ..
小児の発達障害（自閉スペクトラム症、注意欠陥多動症など）に合併した睡眠リズム障害に対して、ラメルテオンが睡眠障害の改善に役立ったという研究報告もあります。ただし、用量および服用時刻の設定が課題となっています。
比較的安全と考えられているが確定はされていない, スボレキサント（ベルソムラ）、レンボレキサント（デエビゴ）
従来の「ベンゾジアゼピン系」の睡眠薬では、寝付きの悪い「入眠障害」には作用時間の短いもの、熟睡できない「中途覚醒」には作用時間の長いもの、といったように、使い分けや併用をする必要がありました。
しかし、『ベルソムラ』は「入眠障害」と「中途覚醒」の両方に効果があり2)、こうした睡眠薬の多剤併用を減らせる薬としても期待されています。