グレープフルーツ、オレンジ、リンゴ等のフルーツジュースはフェキソフェナジンの生物学的利用
ただし最近、基礎的な実験系でオレンジジュースでもグレープフルーツジュースのようにＰ糖蛋白輸送（薬物排出トランスポーター）を阻害するという報告が見られます。しかし、医薬品に対する影響はグレープフルーツジュースの場合でも、主にCYP3A4によるもので、Ｐ糖蛋白輸送阻害の影響は一部のみということが明らかにされています。可能性としては、オレンジジュースや他の柑橘系でもこういった機序で医薬品へ影響する可能性は考えられますが、それほど著しい影響はないと思われます。
カニクイザルにおけるフェキソフェナジンの経口吸収性に及ぼすイトラコナゾール及びフルーツジュースの影響
医薬品の効き目に影響する野菜・果物の例をあげて教えてください。 薬局で薬を受け取る時、たいてい服用時間が食前、食後もしくは食間というように指示されます。それは食べものが多かれ少なかれ、飲んだ薬の効き方に影響するからなのです。ある成分が医薬品に影響してその効き目を変えてしまうことを医薬品との「相互作用」といいます。医薬品と相互作用する可能性のある野菜や果物としては以下にリストアップされているものがあります。でも、これらの中には実験的に相互作用を確認しただけのものもあり、全てを一律に危険視して極度に神経質になる必要はありません。たとえば、ビタミンＫを含む野菜は抗凝血薬の作用を減弱させる可能性がありますが、どの程度の摂取量でそのようなことが起こるのか正確には知られていません。一例として、長期間にわたってブロッコリーを毎日250g?450g食べ続け、抗凝血薬に対する抵抗性があらわれたという報告がありますが、このような食生活は普通ありえません。キャベツ、ほうれん草、ブロッコリー、芽キャベツなどが経口抗凝血薬に影響する可能性は、常識的な食事範囲であれば、あまり考えられないということです。ただし、リストの医薬品の中には注意すべきものもありますし、体や疾患の状態によっても相互作用のあらわれ方は変わりますので、必要に応じて主治医か、かかりつけ薬局の薬剤師に相談してください。特に、医薬品の添付文書に記載されているものについては、服薬中は控えるべきです。 （文責 篠塚和正）
医薬品医療機器総合機構（PMDA）が公開しているアレグラ®、フェキソフェナジンの添付文書（薬の説明書）には「」として・白血球減少・好中球減少が明記されています。
アップルジュースの投与タイミングが、フェキソフェナジンの薬物動態に影響するか否かを明らかにすること。 英語
花粉症などによるアレルギー性鼻炎や湿疹の治療に使用されるフェキソフェナジンは、CYP3A4による代謝ではなく、このトランスポーターOATPを通じて吸収される薬の1つだ。トランスポーターが抑制されると、結果として血液中に入る薬の量が少なくなり、薬が効かなくなる可能性があるというわけだ。
これはとても有名な飲み合わせです。降圧剤でもカルシウム拮抗剤と呼ばれるグループが比較的影響を受けるようです。アゼルニジピン（先発品名：カルブロック、以下同様）、シルニジピン（アテレック）、マニジピン（カルスロット）などは血中濃度が通常の２倍以上になるようです。一方で、アムロジピン（アムロジン・ノルバスク）などは、あまり影響を受けないようです。但し、添付文書には併用注意の記載がなされています。
フェキソフェナジンの果実ジュースによる吸収低下 | 松江出張所便り
薬はコップ一杯の水かぬるま湯で飲むのが基本だとされていますが、手元にあるジュースや牛乳などで飲んでしまうという人もいるのではないでしょうか？
食べたものが薬の効き方に影響を与えるということをご存知でしょうか。食品、飲料、ビタミン剤、サプリメントの中には薬と相互作用を持つものがあります。相互作用によって薬の効果が落ちたり、副作用が出たり、重大な健康上の問題が生じることもあります。ここではよくある食品と薬の相互作用を挙げて、それを避けるためのこつを解説します。
フェキソフェナジンは、市販の便秘薬に含まれる「水酸化マグネシウム」や ..
薬と薬の飲み合わせを気にされている方は多いと思いますが、薬と食事・飲み物やサプリメントとなるとあまり意識していないのではないでしょうか？特にサプリメントなどはテレビや新聞・雑誌などでも盛んに宣伝され、実際多くの方が飲んでいるようです。しかし、医師や薬剤師にこうしたものを飲んでいるということを話す人は、４年程前のある調査では僅か３割～４割程度だったそうです。
そこで、今回は普段意外と見落としがちな薬と食事・飲み物・サプリメントの飲み合わせについて簡単にお話ししてみたいと思います。
はじめに食事との飲み合わせですが、ここで特に重要なのが「ドラール錠」という眠剤です。このお薬は胃の中に食べ物が残っている状態で服用しますと、薬の効果が強くなり過ぎて副作用が出やすくなります。この薬を飲んでいる方は、寝る前にものを食べたりしないように注意が必要です。
つぎに飲み物ですが、牛乳・お茶・コーヒー・アルカリイオン水などで薬を飲むと薬の効果が弱くなることが知られています。また、最近話題となるグレープフルーツジュースは一部の高血圧や高脂血症の薬などと一緒に飲むと、薬の作用が強くなり過ぎて副作用が出やすくなります。これとは逆にグレープフルーツとアレグラ錠(抗アレルギー薬)では薬の効果が弱まってしまうことも知られています。厄介な事に、こうしたグレープフルーツジュースの影響は１回飲んだだけでも３日程続くという報告もありますので、こうした薬を飲んでいる方は、できれば日常的にグレープフルーツを摂らないほうが良いかもしれません。但し、オレンジジュースではこうした飲み合わせは殆どないようです。
最後にサプリメントです。ワーファリンがビタミンKを多く含む健康食品などと飲み合わせがある(薬の効果が弱くなる)ことは良く知られていますが、最近よく耳にする「セントジョーンズワートエキス(西洋オトギリ草から抽出)」にも注意が必要です。このエキス成分が一部の薬の効果を弱めてしまうことがあり、今まで日常的にこのエキスを含むサプリメントなどを飲んでいた方が急にこれを止めてしまうと、今まで一緒にのんでいた薬の副作用が出やすくなる恐れがありますので注意しましょう。心配な方は医師や薬剤師にご相談下さい。詳しい説明は省きますが、多くの場合こうした飲み合わせが起きるのには体の中の「酵素」というもが深く関わっている事がわかっています。
今回ご紹介しました飲み合わせは必ず起きるというものではありませんが、「お薬手帳」などにサプリメントなどの服用について記録しておくことは、飲み合わせの確認をする時にとても大切な事なのです。
できれば併用は避けたいものですが、当院のが、アレグラ®（フェキソフェナジン）を処方しようとした耳鼻咽喉科の医師にその旨を申したところ、「そんなこと聞いたことないわ🤬」とキレられたそうです。すべての耳鼻咽喉科医がそうだとは思いませんが、中には自分が処方する薬の副作用をロクに調べもしないで平然と処方している医師もおられるようです。
ジュースやオレンジジュースなどと一緒に薬を飲んではいけないというのは知っていますが、ジュースではなく果物 ..
例えば、公益社団法人 日本薬学会のホームページによると、花粉症や湿疹、かゆみなどに使用される抗アレルギー薬フェキソフェナジン（商品名：アレグラ等）は、グレープフルーツジュースを飲むことによって、薬の吸収量が半分程度にまで減少してしまうことが報告されているそうです。
フルーツジュース→抗アレルギー薬（フェキソフェナジン）、高血圧症薬（セリプロロール）
その一方で、グレープフルーツジュースは小腸上皮細胞のし、OATPの基質となる薬剤の吸収を妨げ、効果を減弱することがある。
注：OATPは消化管管腔から血液側（いわゆる吸収）への輸送を担っている。
フェキソフェナジンは、CYP3A4による代謝ではなく、このトランスポーター ..
【参考文献】
日本薬剤師会ホームページ 健康豆知識、果物ジュースと薬の飲み合わせ より
系)と同時に内服すると、その薬物動態が変化することが知られている。 しかしながら、どの程度の
りんごジュースやオレンジジュースなどと一緒に薬を飲んではいけないというのは知っていますが、ジュースではなく果物のりんごなどを食べた後にも同じ事が言えるのでしょうか？
今服用している薬が、フェキソフェナジンとメジコン、カルボシステイン、ジエノゲストです。
これらを飲む際には、やはりりんごなどの果物は避けるべきでしょうか？
薬と「飲み物」の危険な組合せ グレープフルーツ以外の果物も注意
花粉症などによるアレルギー性鼻炎や湿疹、かゆみなどに効果を発揮するフェキソフェナジン（アレグラ）は、眠気が少ないのが大きなメリット。とくに女性は男性に比べて抗アレルギー剤による眠気の副作用が出やすい面がありますから、重宝されているようです。また、この薬は医療用もありますがOTC商品もあり、薬局やDSでも購入できるので便利です。
胃や腸で起きること 薬の「のみ合わせ」Vol.1 | 住友ファーマ株式会社
フェキソフェナジンとジュースの相互作用の話題を追っていたら、Br J Clin Pharmacol 誌で見つけた論文です。日本でも同様の報告が最近専門誌に掲載されているようです。（プラクティス, 28(3) : 242-243, 2011.）
りんごジュースなどのフルーツジュースと一緒に服用すると効果が ..
さて、フェキソフェナジンの吸収量はグレープフルーツジュースで飲むことにより半分程度にまで減少することが報告されています。困ったことに、リンゴジュースやオレンジジュースでも同様です。フェキソフェナジンの吸収がジュースに含まれるバイオフラボノイド、フラノクマリン類、メトキシフラボン類などによって阻害されることに因ります。フェキソフェナジンは、水で飲むのが無難です。
DIクイズ5：（A）グレープフルーツジュースの影響を受ける降圧薬
カルシウムやマグネシウムなどのミネラル成分や食物繊維は、薬にくっついてしまうため、上手に吸収されない場合があります。カルシウムの多い牛乳はこのような理由でNGとされています。
相談室2：グレープフルーツ以外に注意すべきかんきつ類：日経DI
甘さや酸っぱさの他、ほろ苦さも持ち合わせているグレープフルーツ。皮をむいてそのまま食べるだけでなく、ジュースに加工されたものや絞り汁の入ったサワーやカクテルを楽しむなど、私たちの食生活に欠かせない果物の1つであろう。
グレープフルーツの果実やジュースに含まれるフラノクマリン類は小腸の ..
アレルギー性鼻炎治療薬アレグラ®（フェキソフェナジン）は眠気が少なく、自動車運転も制限されないが、白血球減少、好中球減少、の副作用があるため抗甲状腺薬(メルカゾール、プロパジール、チウラジール)との併用は避けたい。ディレグラ配合錠はフェキソフェナジンとプソイドエフェドリンの合剤での交感神経刺激作用を増強。長崎甲状腺クリニック大阪で勧める抗アレルギー薬はアレロック®（オロパタジン）、ジルテック®（セチリジン）、ザイザル®（レボセチリジン）。クラリチン®はの服薬可能。セレスタミン配合錠は副腎皮質ステロイド。
オレンジジュースやレモンジュースも医薬品の作用に影響しますか？
かつては、鉄欠乏性貧血の時に処方される鉄剤をお茶では飲まないように指導されていたようです。しかし、現在は、薬に含まれる鉄の量が多いので、お茶で生じる吸収ロスを無視できるとして、「臨床的に問題なし」と判断されています。従って、鉄剤をお茶で飲んでもかまいません。他では、骨粗鬆症の薬（ビスフォスフォネート製剤）について添付文書の併用注意を見ると、「カルシウムやマグネシウムなどと一緒になると吸収が悪くなる」とあります。牛乳や一部の高硬度ミネラルウォーターなどは駄目ですが、通常の（薄い）お茶では問題ないようです。結論として、手元に水や白湯がないときには、湯呑１杯弱程度のお茶で薬を飲んでも大丈夫です。
麦茶、リンゴジュース、アイスクリーム、プリン, 嚥下補助ゼリー
●フェキソフェナジン錠ALGジュニアは，こども（7才～14才）用のアレルギー専用鼻炎薬です。
●花粉やハウスダストなどによる鼻みず，鼻づまり，くしゃみなどのつらいアレルギー症状に優れた効果を発揮します。
●1日2回（朝・夕）の服用で，24時間効果が持続します。
●眠くなりにくい鼻炎内服薬です。
●こども（7才～14才）でも飲みやすい小さな丸型錠剤です。
●空腹時にも服用できます。
Q2 グレープフルーツジュースを避けるべきくすりがあるそうですが
風邪や腹痛、ケガなどで一般開業医を受診される場合、必ず重症筋無力症であること、どんな薬を服用しているかなど医師に知らせてください。薬のリスト（処方箋）、お薬手帳などを持参するのもいいでしょう。しかしながら、気が付かず禁忌とされている薬や成分が入った薬が処方される場合があります。短期間での服用の場合は、ほとんど多くは自覚症状や悪化もなく過ごす事が多いですが、いつもと違う薬を服用して筋無力症の症状が悪化したり、何かおかしいと感じた時にはその薬を中止して主治医に相談してください。
また、歯を抜くときなどに使われる局所麻酔剤は、全身に影響がでるほど大量に使わない限り、局所麻酔剤の副作用で筋無力症を悪化させることはないと思われますが、薬には個人差があり、少量の麻酔薬でも悪化する場合もあります。筋無力症はストレスに大きく左右されるため、処置の際の痛みや不安などで症状が悪化する可能性はあります。
最近の傾向として、歯科（開業医）で歯を抜いたり歯茎を切開するなど大がかりな治療が必要となる時には、その治療を大きな病院に紹介して行われる事が多くなってきています。
ところで，2007年にグレープフルーツジュースが有機アニオン輸送ペプチド（OATP）1A2を阻
生の果物の方がいいのか果物ジュースでもいいのか、これについてはさらなる研究が必要だと言えるだろう。
[PDF] ザボンなどの近縁種でも相互作用あり オレンジジュース
アレルギー治療に用いられる「フェキソフェナジン」を服用している人が、リンゴジュースを飲用するとどういった影響が出るか。