これに加え、 ・（異なる作用をもつ複数の薬を合わせた薬）もあります。


副作用はどの薬にも起きる可能性がありますが、悪化を防ぐためには対処法などを知っていることが大切です。この章ではリベルサスでの副作用の対策や注意点について解説します。


リベルサスをダイエット目的で服用する場合は保険適用になりません。

【対象患者】
食事療法および運動療法のみ又は傾向血糖降下薬（チアゾリジンを除く）の単独両方で、血糖管理が不十分な日本人2型糖尿病患者636例

重篤な副作用が起こりにくいことはわかったけど、副作用があると思うとスッキリしませんよね。

リベルサスで比較的頻度の多い副作用には、以下の症状があります。

本研究では、2型糖尿病を発症しておらず、慢性膵炎や膵臓癌ではない患者を対象としました。PDを受けた患者は、DPを受けた患者より術後糖尿病の発症率が著しく低いことを見出しました（図1）。又、2つの術式では膵臓切除量が同程度であるにもかかわらず、PDを受けた患者では術後にインスリン分泌が増加していることが明らかになりました（図1）。次にPDではどのような要因が術後耐糖能に影響するのかを検討しました。その結果、PDを受けた患者の腸内では術後に腸内細菌叢に著しい変化を生じること、短鎖脂肪酸の一つである酪酸の濃度とともに腸管内分泌ホルモンであるglucagon like peptide-1（GLP-1）（注3）の分泌が増加することを発見しました（図2）。糞便中の酪酸（注4）とGLP-1の分泌には正の相関関係が認められ、PDを受けた患者におけるGLP-1分泌の増加は腸内の酪酸の増加による可能性が示唆されました。一方、DPを受けた患者では、膵島（注5）のインスリンを分泌するβ細胞あるいはグルカゴンを分泌するα細胞の膵臓に占める面積が大きい患者が術後に糖尿病を発症しやすいことを見出しました。更に、β細胞やα細胞の膵臓に占める面積と膵臓内分泌細胞の可塑性（注6）のマーカーであるアルデヒド脱水素酵素1A3（ALDH1A3）（注7）の発現に正の相関関係があることを発見しました（図3）。

万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象 外となります。

GLP-1受容体作動薬の副作用と頻度は、以下のように報告されています。

ここでは、リベルサスの効果と副作用について、その作用の仕組みから詳しく説明します。

2020年3月に国内で承認された注射タイプのGLP-1です。
あらかじめ針がセットされており、患者様自身で注射針の付け外しをしていただく必要がなく、オートインジェクションとよばれる自動的に注射（薬剤を注入できる）機能を備えたものになります。
初めての方でも簡単で安心してご利用いただけます。詳しくは外来にて説明します。

では、具体的にはどのような副作用が起こる可能性があるのでしょうか。

リベルサスとメトホルミンは併用禁忌ではありませんが、低血糖のリスクが増加する可能性があるため、併用には注意が必要です。

GLP-1受容体作動薬は、血糖値のコントロールと体重減少に効果的な薬です。適切に使用することで、糖尿病患者の減量における強力なサポートとなります。しかし、使用には医師の診察と指導が必要であり、自己判断で適応外の使用は避けるべきです。健康的なダイエットを目指すためには、まず医師に相談しましょう。また減量専門のGLP-1受容体作動薬のというお薬もありますが、こちらは現在使用に多くの規制があり、限定された施設のみで使用が可能です。当院では糖尿病患者様を対象としたも行っておりますので、是非ご受診ください。


リベルサスの効果を実感する目安は、服用をはじめてから2～3か月です。

急性膵炎は放置すると生命に危険を及ぼす可能性があるため、早急な対応が必要です。

リベルサスの効果や副作用については、下記ページもご参照ください。

ただし、肥満を合併した2型糖尿病患者さんには、優れた血糖降下作用があるため、その使用は問題ないと考えます。

リベルサスの副作用として、胆のう炎や胆管炎が報告されています。

リベルサスは、実際に海外では肥満治療薬として利用されており、日本でもメディカルダイエットのひとつの選択肢として利用されています。
服用すると、次のような効果が期待できます。

リベルサスによる体重減少作用には以下の機序があると考えられています。

リベルサスでのダイエットでは、なるべく副作用に早く気づけるよう、副作用の症状とその対処法をあらかじめ知っておくことが大切です。特に服用初期や、用量を増やしたときは副作用が出やすくなります。

リベルサスと併用の方は、一緒に飲まずカナグルは朝食後にしてください。

副作用が辛くなり、リベルサスの服用をやめたくなることもあるかもしれません。
それでも、できるなら服用を続けてダイエットを成功させたいですよね。
以下で症状を和らげるための対処法を紹介していますので、「辛いけどなんとか服用を続けたい」という方は参考にしてください。

リベルサスを服用することで、次の副作用が生じるリスクがあります。

リベルサスには血糖降下作用、食欲抑制作用（体重減少）があります。

上記のリベルサスの服用方法で説明したことを参考に飲んでください。

リベルサスは、飲むだけで確実に体重が減るわけではありません。それらを総合して考えた上で、リベルサスを服用するかどうかを決めるようにしましょう。

下記に該当する方は、そもそもリベルサスの服用ができません。ご注意ください。

副作用があることを知っていて、飲み続ければそのうち治まることが分かっていたとしても、ただそれに黙って耐えるのは、軽度といえど辛いことです。

ここまで、リベルサスの危険性や副作用、注意点について解説しました。

お薬を継続していても、食事量が減らなければ減量効果は期待できません。
リベルサスを飲んでいれば自動的にどんどん痩せるわけではなく、食べ過ぎてしまえば体重は減りませんし、逆に太る可能性もあります。

リベルサスの副作用について、特に注意すべきポイントを以下にまとめます。

低血糖は、軽度であれば飴やラムネをとることで回復しますが、重症になるとけいれんを起こしたり意識が低下したりします。おう吐を伴う激しい腹痛がみられる急性膵炎や、発熱や白目が黄色くなるなどの症状がみられる胆管炎などは、まれですが重篤な副作用です。気になる症状がみられた場合は、すぐに医療機関を受診しましょう。

リベルサスの副作用について、詳しくはこちらの記事もご覧ください。

糖尿病の治療として使用する場合は添付文書に記載のとおりに4週間以上投与後に7mgに増量しますが、10日間程度で定常状態になると考えられるため、します。

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さらに、腸閉塞や甲状腺関連の症状が出ることもあります。
腸閉塞は、文字通り腸管が詰まって閉塞状態になってしまうことで、腹痛や吐き気などが主な症状です。
また、甲状腺は喉仏の下に位置する器官ですが、症状として腫れてしこりが生じます。リベルサスを飲んだ後、首を触ってみてコリコリとしたしこりが生じた場合、要注意です。

ここでは、主な副作用について頻度別に分類してまとめてみました。

特に脳下垂体機能不全や副腎機能不全の方、栄養状態がよくない方や食事摂取量が不足している方、激しい運動をしている方、過度のアルコールを摂取する習慣のある方などは、低血糖を起こしやすいといわれています。

リベルサスはすい臓に働きかけて、インスリンの分泌の促す作用があります。

また、インスリン製剤による治療が必須である糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡または前昏睡、1型糖尿病の患者さまや、インスリン製剤による血糖管理が必要な重症感染症、手術等の緊急の場合も適していません。

リベルサスはインスリンの分泌を促すことで、血糖値を下げる作用があります。

リベルサスは医薬品医療機器等法において、2型糖尿病の効能・効果で承認されています。しかし当院で行っている肥満治療目的の使用については国内で承認されていません。

リベルサス錠7mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

リベルサスは膵臓からのインスリン分泌を促すため、膵臓に負担がかかりやすい薬です。体質によっては、膵臓が炎症を起こして急性膵炎を発症するリスクがあります。

膵臓から分泌されるインスリンにより低下します。糖尿病のお薬には膵臓 ..

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リベルサス錠は、その成分に対し過敏症の既往歴がある患者さまや妊婦の患者さまには使用できません。