の配合量が少ないため、アモキシシリンと1：1の併用で使用する。 ..
臨床現場で見やすいよう、今回解説いただいた内容から、通常使用量・通常投与量や適応菌種、さらに使い分けのポイントなどを一つの早見表にコンパクトにまとめたものとなります。出力して持ち運ぶのはもちろんタブレットでの閲覧もしやすくなっています。
アモキシシリン（サワシリンカプセル®）を併用します。 中等症以上であればセフト ..
A：十分な輸液を行った．
B：抗菌薬投与前に，血液培養を異なる部位（静脈）から計2セット採取した．
C：肺炎の有無の評価のため，胸部単純X線を施行した．
D：院内のローカルファクターでβラクタム薬の耐性が少ないことから，第3世代セフェム系のセフトリアキソンを十分量投与した．
E：院内のローカルファクターでβラクタム薬の耐性が多いことから，第4世代セフェム系のセフェピムに加え，アミノグリコシド系のアミカシンを併用した．
臨床現場で見やすいよう、今回解説いただいた内容から、通常使用量・通常投与量や適応菌種、さらに使い分けのポイントなどを一つの早見表にコンパクトにまとめたものとなります。出力して持ち運ぶのはもちろんタブレットでの閲覧もしやすくなっています。
[PDF] 劇症型連鎖球菌感染症に クリンダマイシン の 併用療法は有効か？
ＡＨＡ（米国心臓協会）の予防投薬の指針が1997から2007で大きく変わりました。予防対象はかなり狭まり、予防すべき歯科処置は広範囲になりました。これを採用するかどうか皆さん迷われているようです。私は大きな外科処置のまえにはアモキシシリン2ｇを投与しています。
【アモキシシリン】500mg 6～8時間ごと内服
※梅毒では、【アモキシシリン】1～3g 8～12時間ごと +【プロベネシド】750～1500mg/日 内服 14～28日間
アモキシシリンの吸収を高めるためにプロベネシドを併用します（尿細管からのアモキシシリンの排出を抑制し、血中濃度を高める作用があります）。
メトキサゾール、またはアミノグリコシド併用クリンダマイシン、キノロン、アズトレオナムまた ..
＊アモキシシリン サワシリン 1回500mg 1日3回服用 ｛C｝小児 1回15mg/kg 1日3回 （体重30kg強で大人量）
がん患者における口腔の健康状態不良は、口腔合併症の発生率および重症度の増加と関連していることから、治療前に口腔ケアを安定させるという積極的なアプローチが採用される。適切な栄養摂取、効果的な口腔衛生習慣、および口腔病変の早期検出といった一次予防法は、重要な治療前介入である。
□臨床統計尋常性ざ瘡に対する外用抗菌薬(クリンダマイシンゲル)とアダパレンゲルの併用効果と適切な併用期間の検討（林 伸和・他）
個人輸入は、日本の病院で処方される薬と同等の効果を持つ海外製の医薬品を輸入する方法です。
輸入自体は個人輸入サイトが代行するため、Amazonや楽天などの通販と同じような感覚でご利用いただけます。
A：初期投与量は腎機能に合わせて減量する．
B：クレアチニンクリアランス推定値は当てにならないため使用しない．
C：分布容量が増加するような状況では十分なピーク値が得られない場合があり，頻繁にピーク値・トラフ値を測定する．
D：ピーク値・トラフ値をモニタリングすれば耳毒性は起こらない．
E：感染性心内膜炎では起因微生物にかかわりなく1日分割法MDDでアミノグリコシドを使用する．
・アモキシシリン/クラブラン酸 1回250mg1日3回＋サワシリン1回250mg1日3回
アジスロマイシンの服用によって、歯周病菌の増殖や成長を抑制することができます。
ただし、歯茎などに及んだ歯周病の症状自体が改善するわけではありません。内服と並行して歯科で適切な処置を受けることをおすすめします。
・クリンダマイシン 1回300mg 1日3回（βラクタムアレルギーの場合）
ミノマイシンとレボフロキサシンは主に内服薬として服用しますが、クリンダマイシンは軟膏を直接患部に塗ることができます。
[PDF] 2．高齢者における抗菌薬の考え方，使い方 経口薬編
A：クリンダマイシン（ダラシン®）
B：レボフロキサシン（クラビット®）
C：セファレキシン（L－ケフレックス®）
D：アモキシシリン（アモリン®，サワシリン®）
E：クラリスロマイシン（クラリス®）
インフルエンザ菌とモラキセラ菌については、セファレキシンは自然耐性で
◎ 肺炎球菌・髄膜炎菌による肺炎・髄膜炎
◎ 溶血性レンサ球菌による皮膚軟部組織感染症（壊死性筋膜炎であればクリンダマイシンの併用を検討）
◎ リステリア（）菌血症・髄膜炎の第一選択
◎ 腸球菌 感染症の第一選択
○ 腸内細菌科による感染症（尿路感染症など）：大腸菌、サルモネラなど
○ インフルエンザ桿菌（）による中耳炎・副鼻腔炎・気道感染症
× は内因性耐性があり無効
アモキシシリン/クラブラン酸が使⽤できない場合、クリンダマイシンが選択肢となる。また、
発表された数少ない証拠から判断すると、ベースラインの口腔ケアを実施する特異的な非薬物的アプローチに関して、各施設間にかなりのバラツキがある。非薬物的口腔ケアのほとんどのプロトコルは、0.9％生食水で局所を頻繁に（4～6時間ごと）含嗽する方法を使用している。この他の介入には、歯磨き剤を用いる歯磨き、デンタルフロス、氷片および炭酸水素ナトリウムによる含嗽がある。医療担当者が包括的に監視することにより、患者のこれら薬剤のコンプライアンスを最大化できる。
グラム陰性好気性菌に抗菌スペクトルを有する抗菌薬と併用すること。 敗血症：黄色ブドウ球菌、レンサ球菌（E
したように、がん治療の前・中・後にがん患者の口腔管理には、集学的アプローチを採用することが不可欠である。この連携は、現在および新興のがん治療の口腔合併症に関連する基礎研究、臨床研究、および トランスレーショナルリサーチの進展にきわめて重要である。口腔合併症の病理学的複雑性および拡大を続ける臨床管理の科学的基礎により、この包括的な学際的アプローチが必要となる。
誤嚥を疑う場合には嫌気性菌対策としてダラシン併用としている。 ▫
欧米では経口吸収率のよいpenicilin Vが使用できるが、本邦では使用できません。
ペニシリンGの内服薬（バイシリン）をどうしても使用したい場合（例：GAS咽頭炎疑いだが伝染性単核球症がどうしても除外できずアモキシシリンを使いづらい場合）は、胃酸の影響を受けにくい空腹時の投与を検討しましょう。
【感染症内科医監修】ペニシリン系抗生物質の一覧解説＜早見表つき
ケラチノサイト成長因子-1としても知られているパリフェルミン（Kepivance）は、放射線療法を併用するまたは併用しない大量化学療法による前処置後に造血幹細胞救援を受ける血液がん患者を対象に重度の口腔粘膜炎の発生および期間を低下させるために承認されている。[証拠レベル：I]この標準的な投与レジメンは、前処置前の3日間の連日投与に加え、さらに0日目（移植日）に開始する3日間の連日投与である。パリフェルミンは、ランダム化プラセボ対照試験において、フルオロウラシルをベースとした化学療法で治療された転移性大腸がん患者における口腔粘膜炎の発生を抑えることも示されている。[証拠レベル：I]さらに、パリフェルミンの単回投与により、ドキソルビシンをベースとした化学療法を受けていた肉腫患者の重度の口腔粘膜炎が予防された。[証拠レベル：I]
アモキシシリン：クラブラン酸＝2:1 ※クラブラン酸の配合比率が
がん治療による合併症、特に口腔粘膜炎を予防する新技術の開発により、口腔痛、口腔感染症および全身感染症のリスク、ならびに入院日数を大幅に低減できると考えられる；また、QOLが改善し、医療費も削減できると考えられる。新たな技術によって、化学療法薬の新規クラスが高い用量で使用され、がんの治癒率および寛解の持続性の向上につながるような状況がもたらされる可能性もある。
一方，経口抗菌薬を併用した Q-SRP では，抗菌薬を併用しなかった
がん治療の前・中・後では、がん患者の口腔管理に集学的アプローチを採用することがきわめて重要である。これらの患者の医療の複雑さは、歯科治療計画、優先順位決定および歯科治療の時期に影響するため、集学的アプローチが必要となる。さらに、一部のがん患者（例えば、高線量の頭頸部への放射線による治療後の状況）では、下顎の放射線骨壊死などの重篤な合併症の生涯的なリスクがあることが多い。そのため、腫瘍学医、腫瘍学看護師、歯科の一般医および専門医に、歯科衛生士、ソーシャルワーカー、栄養士、関連医療専門家を加えた集学的腫瘍学チームにより、これらの患者における口腔合併症に関連して、予防的および治療的な結果をきわめて効果的に達成できることが多い。
ドキシサイクリン（DOXY）19），クリンダマイシン（CLDM），アモキシシリン（AMPC），アモ.
口腔以外の粘膜創傷治癒に関する研究に基づいて、日々の予防的口腔衛生のための過酸化水素含嗽薬の反復使用は、線維芽細胞およびケラチノサイト胞に損傷を与えて、創傷治癒が遅れる原因となる怖れがあるため、特に粘膜炎が認められる場合は推奨されない。出血片の除去には、水または生食水で1：1に希釈した3％過酸化水素の使用が有用な場合がある；このアプローチは、長期の使用により、出血と関連する粘膜病変の適時な治癒を損なう怖れがあるため、1日または2日にとどめるべきである。
ST合剤とIPM/CSを併用、またはIPM/CSとAMKを併用
感染症診療の8大原則
第1章 感染症治療薬
●抗菌薬
■ペニシリン系
◎ペニシリン系注射薬
ベンジルペニシリン（PCG）/アンピシリン（ABPC）/ピペラシリン（PIPC）/アンピシリン・スルバクタム（ABPC/SBT）/ピペラシリン・タゾバクタム（PIPC/TAZ）
◎ペニシリン系経口薬
アモキシシリン（AMPC）/アモキシシリン・クラブラン酸（AMPC/CVA）
■セフェム系
◎第1世代セフェム系注射薬
セファゾリン（CEZ）
◎第2世代セフェム系注射薬
セフメタゾール（CMZ）
◎第3世代セフェム系注射薬
セフトリアキソン（CTRX）/セフタジジム（CAZ）
◎第4世代セフェム系注射薬
セフェピム（CFPM）
◎セフェム系とβラクタマーゼ阻害薬合剤
セフトロザン・タゾバクタム
◎第1世代セフェム系経口薬
セファレキシン（CEX）
◎第3世代セフェム系経口薬
■その他のβラクタム薬：モノバクタム系
アズトレオナム（AZT）
■その他のβラクタム薬：カルバペネム系
◎カルバペネム系の使用を考慮する疾患
◎カルバペネム系を使用してはいけないケース
メロペネム（MEPM）
■アミノグリコシド系
◎腎毒性について
◎耳毒性について
◎アミノグリコシド系の使用を考慮する場合
◎1日1回投与 vs. 複数回投与
ゲンタマイシン（GM）/アミカシン（AMK）
■ニューキノロン系
シプロフロキサシン（CPFX）/レボフロキサシン（LVFX）/モキシフロキサシン（MFLX）
■抗MRSA薬
バンコマイシン（VCM）/リネゾリド（LZD）/テジゾリド/ダプトマイシン（DAP）
■マクロライド系
エリスロマイシン（EM）/クラリスロマイシン（CAM）/アジスロマイシン（AZM）
■その他の抗菌薬
◎リンコマイシン系
クリンダマイシン（CLDM）
◎テトラサイクリン（TC）系
ミノサイクリン（MINO）/ドキシサイクリン（DOXY）
◎グリシルサイクリン系
チゲサイクリン（TGC）
◎ニトロイミダゾール系
メトロニダゾール（MNZ）
◎スルホンアミド系
スルファメトキサゾール・トリメトプリム（ST）合剤
◎その他
リファンピシン（RFP）/コリスチン（CL）/リファキシミン/フィダキソマイシン（FDX）
●抗結核薬
イソニアジド（INH）/リファンピシン（RFP）/ピラジナミド（PZA）/エタンブトール（EB）
◎第2選択薬
◎妊婦
◎肝障害患者
◎主な副作用
●抗真菌薬
◎アゾール系
フルコナゾール（FLCZ）/ホスフルコナゾール（F-FLCZ）/イトラコナゾール（ITCZ）/ボリコナゾール（VRCZ）/ポサコナゾール（PSCZ）
◎キャンディン系
ミカファンギン（MCFG）
◎ポリエンマクロライド系
アムホテリシンB（AMPH）/アムホテリシンB〔リポソーム製剤（L-AMPH）〕
◎その他の抗真菌薬
フルシトシン（5-FC）
●抗ウイルス薬
アシクロビル（ACV）/バラシクロビル（VACV）/ガンシクロビル（GCV）/バルガンシクロビル（VGCV）/ホスカルネット/レムデシビル/レテルモビル/オセルタミビル/ザナミビル/ペラミビル/ラニナミビル/バロキサビル
●原虫・寄生虫薬
アトバコン/アトバコン・プログアニル/メフロキン/イベルメクチン/ペンタミジン/プラジカンテル/パロモマイシン
●薬剤耐性菌治療
◎ESBLsやAmpC産生腸内細菌の治療
◎CREの治療
第2章 微生物からのアプローチ
●細菌
◎グラム染色のススメ
◎グラム陽性球菌：ブドウ状
黄色ブドウ球菌/コアグラーゼ陰性ブドウ球菌（CNS）
◎グラム陽性球菌：連鎖状
A群β溶血性レンサ球菌（溶連菌）/B群β溶血性レンサ球菌/肺炎球菌/緑色レンサ球菌/ストレプトコッカス・アンギノーサスグループ/腸球菌
◎グラム陽性桿菌
リステリア・モノサイトゲネス/バチルス・セレウス/ジフテリア/ジフテリア以外のコリネバクテリウム属/アクチノマイセス属（放緑菌）/ノカルジア属
◎嫌気性菌
◆嫌気性グラム陽性桿菌
クロストリジウム・パーフリンジェンス/ペプトストレプトコッカス属
◆嫌気性グラム陰性桿菌
バクテロイデス・フラジリス/フゾバクテリウム属/プレボテラ属
◎グラム陰性球菌
淋菌/髄膜炎菌/モラキセラ・カタラリス
◎グラム陰性桿菌
◆主に気道感染を起こすグラム陰性桿菌
インフルエンザ菌/レジオネラ・ニューモフィラ/百日咳菌
◆腸内細菌
◇カルバペネム耐性腸内細菌（CRE）
プロテウス属/大腸菌/クレブシエラ・ニューモニエ
◆主に消化管感染を起こすグラム陰性桿菌
ビブリオ属/カンピロバクター・ジェジュニ，カンピロバクター・コリ/非チフス性サルモネラ菌/チフス菌，パラチフス菌/赤痢菌属/病原性大腸菌
◆主に医療関連感染を起こすグラム陰性桿菌
セラチア・マルセッセンス/緑膿菌/アシネトバクター・バウマニー/シトロバクター・フロインディ/エンテロバクター属/ステノトロフォモナス・マルトフィリア
◆その他のまれなグラム陰性桿菌
プロビデンシア属，モルガネラ属/エロモナス属/その他のシュードモナス属/バークホルデリア・セパシア/アクロモバクター・キシロソキシダンス/エリザベトキンギア・メニンゴセプティカ
●その他の細菌
◎リケッチア属
◎マイコプラズマ属，クラミジア属
肺炎マイコプラズマ/クラミジア属
◎抗酸菌
結核菌/潜伏結核/肺外結核
◎非結核性抗酸菌（NTM）
肺MAC/マイコバクテリウム・カンザシ/迅速発育菌/その他の抗酸菌
◎梅毒
●原虫
◎マラリア
◎赤痢アメーバ
◎トキソプラズマ・ゴンディ
◎ジアルジア
●寄生虫
◎疥癬
◎条虫
日本海裂頭条虫，無鉤条虫，有鉤条虫
◎線虫
糞線虫
●真菌
◎カンジダ属
表在性カンジダ症/播種性カンジダ症/臓器別カンジダ症に関して
◎アスペルギルス属
侵襲性肺アスペルギルス症（IPA）/慢性進行性肺アスペルギルス症（CPPA）/アスペルギローマ/アレルギー性気管支肺アスペルギルス症（ABPA）/副鼻腔アスペルギルス症
◎クリプトコッカス属
◎ニューモシスチス・イェロベッチ
◎接合真菌
●ウイルス
◎単純ヘルペスウイルス（HSV1，2）
◎水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）
◎EB（Epstein-Barr）ウイルス
伝染性単核球症
◎サイトメガロウイルス（CMV）
◎HIV
◎インフルエンザウイルス
◎ノロウイルス
◎ヒトパルボウイルスB19
◎ムンプスウイルス
◎麻疹ウイルス
◎風疹ウイルス
●人畜共通感染症
◎レプトスピラ属
◎バルトネラ属
◎パスツレラ属
◎ブルセラ属
◎野兎病
◎Q熱
◎オウム病
◎エルシニア属
◎ペスト
◎カプノサイトファーガ属
◎ストレプトバチラス・モニリホルミス
◎豚丹毒菌
◎コリネバクテリウム・アルサランス，コリネバクテリウム・シュードツベルクローシス
●輸入感染症
■1，2類指定感染症
◎ウイルス性出血熱
◎中東呼吸器症候群（MERS）
◎鳥インフルエンザ
■4類指定感染症
◎デング熱
◎バークホルデリア・シュードマレイ
■新型コロナウイルス感染症（COVID-19）
第3章 病態・臓器別のアプローチ
●発熱症候群
◎不明熱
◎ICUでの発熱
◎手術後の発熱
◎旅行後の発熱
◎発熱と発疹
◎発熱とリンパ節腫脹
●免疫不全と感染症
●上気道感染（風邪とその周辺）
◎鼻炎症状が主な場合（鼻炎型）
◎真菌性副鼻腔炎
◎咽頭痛が主な場合（咽頭炎型）
◎咳が主な場合（急性気管支炎か肺炎かを鑑別）
◎感染巣がはっきりしない急性の発熱（気道症状のない発熱）
●耳鼻咽喉科領域感染症
◎外耳道炎
◎悪性外耳道炎
◎急性中耳炎（成人）
●歯科感染症
◎深頸部感染
●眼科感染症
◎麦粒腫
◎結膜炎
◎眼窩蜂窩織炎
◎眼内炎
●呼吸器感染
◎市中肺炎
◎慢性閉塞性肺疾患（COPD）増悪，慢性気道感染増悪
◎院内肺炎（HAP），医療ケア関連肺炎（HCAP），人工呼吸器関連肺炎（VAP）
◎誤嚥性肺炎
◎肺膿瘍，膿胸
◎閉塞性肺炎
●尿路感染
◎単純性尿路感染
◎複雑性尿路感染
●中枢神経系感染
◎成人急性細菌性髄膜炎
◎脳室シャント，ドレーン関連髄膜炎
◎慢性髄膜炎
◎脳膿瘍
◎急性ウイルス性脳炎
●消化管感染
◎急性腸炎（下痢）
◎クロストリジウム・ディフィシル感染症（CDI）
◎特発性細菌性腹膜炎（SBP）
◎2次性腹膜炎（消化管穿孔，虫垂炎，憩室炎）
◎CAPD関連感染症
●肝胆膵感染
◎急性胆囊炎
◎急性胆管炎
◎肝膿瘍
◎急性膵炎（感染性膵壊死）
●循環器・血流感染
◎感染性心内膜炎
◎感染性動脈瘤
◎化膿性血栓性静脈炎
◎カテーテル血流感染
◎ペースメーカー心臓デバイスの感染症
◎人工血管感染症
◎急性心膜炎
◎縦隔炎
●骨・関節感染
◎化膿性関節炎
◎化膿性滑液包炎
◎骨髄炎
◎人工関節感染
◎開放骨折
●皮膚軟部組織感染
◎丹毒，蜂窩織炎
◎壊死性軟部組織感染症（ガス壊疸，壊死性筋膜炎）
◎糖尿病性足壊疽
◎動物咬傷
●性感染症（STI）
◎男性の尿道炎
◎急性精巣上体炎
◎腟炎
◎女性の尿道炎，経管炎
◎骨盤内炎症性疾患（PID）
◎陰部潰瘍性病変
◎尖形コンジローマ
◎ケジラミ
●発熱性好中球減少症
◎好中球減少性腸炎
●敗血症性ショック
◎トキシックショック症候群（TSS）
◎脾摘後敗血症
第4章 成人のワクチン
●予防接種
◎成人の予防接種
麻疹/風疹/ムンプス/水痘帯状疱疹/インフルエンザ/肺炎球菌/新型コロナウイルス感染症（COVID-19）
第5章 感染コントロール
●標準予防策
●新型コロナウイルス感染症（COVID-19）予防
付録
●血液体液曝露（針刺し事故）対応
◎B型肝炎への対応
◎C型肝炎への対応
◎HIVへの対応
●外科的予防抗菌薬
●プラチナ流！ 在宅での抗菌薬投与
●脱感作
●妊婦，授乳婦への抗菌薬投与
●妊婦への薬剤危険度分類：FDA基準
●薬剤相互作用
◎特に併用薬に注意を要する抗微生物薬
◎抗凝固薬
●血液培養
◎いつ取るか？
◎正しい取り方
◎これってコンタミ？
◎培養期間は？
◎血液培養のフォローをなぜするのか？
●抗菌薬スペクトラム早わかり表
●薬剤感受性表
●主な感染症の抗菌薬投与期間
●潜伏期間と感染予防策
●届出感染症一覧
●日本の定期/任意予防接種スケジュール
●感染症迅速検査，血清抗原抗体検査：感度・特異度一覧
●新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療指針
参考文献
索引
[PDF] Ⅴ追補 周術期予防的抗菌薬の投与方法（歯科領域）docx
☆改訂のポイント
・新型コロナウイルス(COVID-19)の記述を大量に新規追加(ワクチン,予防,著者勤務先の診療方針も掲載)。
・昨今の状況にあわせて,第5章「感染コントロール」を新規追加。
・約80ページ増。新規ガイドライン(バンコマイシン)と主要論文約90本の情報を更新。
■項目新規追加
・ストレプトコッカス・アンギノーサスグループ
・類鼻疽
・真菌性副鼻腔炎
・悪性外耳道炎
・整形外科内固定固定術インプラント感染
・抗真菌薬にはポサコナゾール,抗ウイルス薬にはレムデシビルとバロキサビルを追加
■大幅アップデート
・コアグラーゼ陰性ブドウ球菌(CNS)
・B群β溶血性レンサ球菌
・ノカルジア属
・非結核性抗酸菌
・クリプトコッカス属
・腸腰筋膿瘍
通常アップデート
・アスペルギルス属
・接合真菌
・脳膿瘍
・化膿性関節炎
・血行性急性骨髄炎
・壊死性筋膜炎
・発熱性好中球減少症