保存治療を行った膿瘍形成虫垂炎と Uncomplicated appendicitisの比較
合併症のない急性虫垂炎のうち約70％の人は抗生物質を使って根治することができます。一方で約30％の人は抗生物質の効果が弱く治療が不成功となり手術が必要になります。
急性虫垂炎患者のうち、複雑性虫垂炎（壊疽性／穿孔性／膿瘍形成性 ..
合併症をもたない急性虫垂炎は抗生物質による治療も有力な選択肢です。合併症とは虫垂に穴があいていたりの溜まりがあることです。
ポイントは保存加療の非劣勢の証明は、噴石が無い症例では証明された。一方で噴石ありは４１％手術されていたという点です（なしは２５％）。初診医が診断した急性虫垂炎に噴石があれば術前検査を含めた評価が必要となりますね。
虫垂炎などの市中腹腔内感染症でもルーチンで培養と感受性検査を行うべきである ..
急性虫垂炎が再発すると腹痛などの症状が現れます。抗生物質による治療後の再発率はどのくらいなのでしょうか。
急性虫垂炎は時間とともに症状が重くなります。このためにできるだけ早期に受診することが大事です。しかし初期の場合は医療機関を受診しても腹痛の原因がはっきりしないこともあります。したがって一度受診した後でも、症状が治まらないか悪くなるようであれば休日、夜間でも我慢せずに再度受診するようにしてください。
軽症の虫垂炎は、3～4日間の抗菌薬の点滴により治療を行います。
虫垂結石を持っておらず、重症でないと判断された患者にはリスクを説明した上でまずは抗生剤での治療を勧める根拠になった。
虫垂炎の程度によりますが、順調に経過した場合4～7日程度で退院となります。ただし、何らかの術後合併症（創が膿んだとか）をきたした場合はそれが治まるまで入院が長引くこととなります。
クランブラン酸を投与している． 解析1として，対象症例をAA群とUA群に分け，
急性虫垂炎が再発した場合、最初の治療と同様に手術か抗生物質による治療を選ぶことになります。急性虫垂炎が再発した場合の治療はデータが少ないので手術と抗生物質の優劣をつけることは難しくその状況により適切な治療法も変わります。
30日後の健康状態は虫垂切除群に対して抗菌薬使用群は非劣勢だった。90日までに抗菌薬群の２９％が虫垂切除術を受けた（うち虫垂結石保持者の４１％、虫垂結石なしの２５％）が逆にいうと10人に7人は手術を回避し、外来での通院が可能であった。虫垂結石保持者は発症から90日後までの虫垂切除術と合併症の可能性が高かった。
アモキシシリン・クラブラン酸; レボフロキサシン+メトロニダゾール; シプロフロキサシン+メトロニダゾール
虫垂切除と比較した抗菌薬による虫垂炎治療の治療成績。
アモキシシリンを投与するということですが，このあたりはいかがでしょうか ..
比べて創が小さく、手術自体が患者さんに及ぼすダメージが少ないのが特徴です。現在ではほとんどの急性虫垂炎に対して
どんな局面でもあきらめない至極のERであれ」札幌東徳洲会病院救急センターの救急科専門医研修サイトです。
虫垂炎に対して抗菌薬投与が治療として成功例があるにもかかわらず現在の治療の中心は手術療法になっている。
アモキシシリンと6.4 mg / kg /日のクラブラン酸塩分2
虫垂炎の患者を抗菌薬での治療群と虫垂切除群にわけ30日後の健康状態について比較したランダム化比較試験です。敗血症性ショック、びまん性腹膜炎、再発性虫垂炎、画像での重度の膿が認められた症例（他外科医が回復に時間を要すると判断した症例）は除外された。副次評価は９０日時点での虫垂切除、合併症の有無とし、虫垂結石の有無をグループ解析に用いている。
医療用医薬品 : サワシリン (サワシリンカプセル125 他)
合併症のない虫垂炎に対して、7日間の抗菌薬内服薬（モキシフロキサシン400mg/日）と、 2日間の経静脈投与（エルタペネム1g/日）による抗菌薬と5日間の経口抗菌薬（レボフロキサシン500mg/日+メトロニダゾール500mg3×/日）併用では、経口投与のみの群が劣っているのではないか。
[PDF] アモキシシリン水和物含有製剤の「使用上の注意」の改訂について
古くから行われている方法で、右下腹部を5cm前後切開して虫垂を創の外に引き出しながら切除する方法です。虫垂炎の状態によっては安全に手術できるように創をさらに延長することもあります。
アモキシシリンの効果は？使用上の注意や飲み合わせについても解説
炎症が軽度の場合、基本的には入院のうえ腸の病気ですからその安静を保つために食事をひかえます。水分と栄養は輸液（点滴）により投与することになります。そして虫垂に感染した細菌に対して抗生物質（細菌を殺す薬剤）の点滴を1日に2～3回定期的に投与して治療します。治療効果が現れ、炎症の所見が軽くなってくればそのまま症状が治まるまで治療を継続します。おおむね5日から10日程度の入院を要します。ただし抗生物質の効果が十分にでなかったり、逆に悪くなっていくようであれば外科的治療（手術）が必要となる場合もあります。また一旦症状が治まっても、虫垂は残っているわけですから退院後に症状が再発する可能性はありその頻度は20％程度との報告があります。
【急性虫垂炎の診断は】
発症初期では前述のようにみぞおちや臍周囲の症状として現れることが多いので、この時点で虫垂炎の診断を付けることは難しいことがあります。腹痛で病院に受診され医師による問診、腹部の診察等にて前述の症状が認められ急性虫垂炎が疑われた場合血液検査で炎症の程度を数値で評価したり、腹部の超音波検査やCT検査等で虫垂の大きさや内部、周囲に膿のたまりがないかどうか、周囲への炎症のおよび具合を評価します。その結果をふまえたうえで、治療の方針を決めます。特に小児の虫垂炎は大人と比べて訴えが不確実で診断が遅れがちです。また小児では虫垂の壁が薄いため穿孔しやすく、容易に腹膜炎を併発しますので注意が必要です。
【急性虫垂炎の症状】
進行した虫垂炎では歩いたりして身体に振動が加わることでも右下腹部に痛みが響くようになり、この場所の腹筋が緊張してお腹が固くなります。これは虫垂内部から始まった細菌感染による炎症が虫垂周囲の腹膜にまで及んだ腹膜炎ために出る症状で腹膜刺激症状といいます。このころから発熱をきたすことも多く見られます。さらに病状が進行し、虫垂が破れて（穿孔といいます）内部にたまった膿がお腹の中に広がると腹部全体の非常に強い痛みとなり、いわゆる汎発性腹膜炎という生命にかかわるような重篤な状態に陥ります。
【急性虫垂炎の治療】
例えば再発したとき虫垂に穴があいているまたは穴が開く可能性が高い場合には基本的に手術を勧められることが多いと思います。一方で前回と同様に軽症であれば手術をしなくとも治る見込みがあると言われるかもしれません。この場合は手術と抗生物質のどちらでも選ぶことができます。
【急性虫垂炎の原因】
初期にはみぞおちや臍の周りの痛みや悪心、嘔吐、食欲の低下等の症状が多く見られます。それから数時間後に病状が進行して炎症が強くなると虫垂のある右下腹部の強い痛みとなる場合が多く、このように病状の進行によって痛みの場所が移動するのが虫垂炎の特徴です。（ただしこのような典型的な痛みの経過をとらない場合もあります）
【急性虫垂炎に対する手術と抗生物質治療の比較】
単純性虫垂炎に対して保存的加療の成功率は手術と同程度の成功率ですが、入院期間が長くなり、18％程度で再燃するということになります。
急性虫垂炎
単純性虫垂炎に対して保存的加療の成功率は手術と同程度の成功率ですが、入院期間が長くなり、18％程度で再燃するということになります。
42歳、男性、急性虫垂炎と診断されました。 ..
合併症のない虫垂炎に対しては抗菌薬治療が有効であり、非手術による治療が有効である。
この虫垂に炎症が起こったものが虫垂炎です。 虫垂炎の症状
俗に言う“盲腸”は急性虫垂炎という病気です
単純性虫垂炎の診断であれば、抗菌薬による治療で緊急手術を回避できる可能性があり、その後にお休みを利用して『日帰り手術』を受けることも可能です。
入院による時間のロスを解消できます。
昨日再再発で、虫垂炎で病院へ行きました。入院、手術はせず
本邦では年間50,000症例以上の虫垂炎が手術されていますが、大部分の症例は急性虫垂炎で緊急入院の症例です。
ここ数年の大きな傾向としては開腹手術が減少（41.4％→29.4％）し、腹腔鏡手術が増加（58.5％→70.3％）していることです。また2019年度から腹腔鏡手術による『日帰り手術』が始まったことです。
腹部CT検査による術前診断の精度が上がったこと、傷が小さな低侵襲手術である腹腔鏡手術が普及したこと、また今回紹介したような権威あるジャーナルが認めた『科学的根拠のある治療法』として、『虫垂炎＝手術』ではなく、『抗菌薬治療による治療』が実施できることがわかり、症例によっては患者さんの時間のロスが少なくなります。
そこで上の表をみてください。虫垂炎に罹患する人数が急に減少することなどありえませんので、2020年にも50,000人以上の方が虫垂炎を患ったはずです。
手術症例が減ったのは新型コロナ感染症の影響なのです。『不要不急の入院』をさせることができなかった病院は『虫垂炎＝手術』ではなく、『抗菌薬治療による治療』を選択したのです。
その結果、腹膜炎が増えたなど、全くありませんでした。新型コロナ感染症を経験した結果、『科学的根拠のある治療法』として『抗菌薬治療による治療』が実施できることが身をもって経験することができたのです。
ただし、ここからが大事なところです。
『抗菌薬治療による治療』で改善した中の20-40％が再燃するので、患者にそのことを説明して、希望される方には手術を提案するべきではないでしょうか？
災害・戦争などで経験したことを生かして復興した日本です。
『日帰り手術』を普及することで医療経済の崩壊を食い止め、子どもたちへの負の遺産を少しでも軽減することにご協力ください。